常見(jiàn)老年精神疾病概述(完整版)
【正文】 (4)Tau蛋白質(zhì)之過(guò)度磷酸化：形成神經(jīng)纖維結(jié)（Neurofibrillary Tangle），破壞神經(jīng)細(xì)胞。n 一般而言，正常應(yīng)在 2430分之間；輕度認(rèn)知障礙為 1823分；中度認(rèn)知障礙為 1117分；重度認(rèn)知障礙小于 10分。減少環(huán)境刺激（如收音機(jī)、電視），保持舒適安靜的環(huán)境。 老年之精神疾病n 桃園敏盛醫(yī)院身心內(nèi)科n 呂思姍醫(yī)師常見(jiàn)之老年精神疾病n譫妄癥 (Delirium)n失智癥 (Dementia)n憂郁癥 (Depression)流行病學(xué)n 譫妄癥：住院老年人，約有 15%的人在住院時(shí)已有譫妄癥；在此環(huán)境中，其發(fā)生率可能高達(dá) 1/3。n 治療引起譫妄之生理疾病n 審視病患所服藥物之影響，如可能導(dǎo)致或惡化譫妄癥者，應(yīng)予于排除或降低劑量。臨床失智癥評(píng)估量表（ CDR）n 以六個(gè)層面來(lái)評(píng)估，包括記憶力、定向感、判斷及解決問(wèn)題能力、小區(qū)事務(wù)能力、居家和嗜好、個(gè)人自我照顧能力。阿茲海默癥之治療■ 藥物治療(1)改善認(rèn)知功能 :乙酰膽堿酶抑制劑 (cholinesterase inhibitors)(2)治療精神行為問(wèn)題 :抗精神病藥、抗憂郁藥等■ 居家照顧阿茲海默癥之治療 居家照顧(1)提供一個(gè)熟悉而穩(wěn)定的環(huán)境(2)給病患一個(gè)固定、有結(jié)構(gòu)的日常生活作息表(3)給病患日常生活功能方面的認(rèn)知訓(xùn)練 (放日歷、時(shí)鐘、讀報(bào)等 )(4)注意安全(5)矯正視力、聽(tīng)力(6)給予病人的訊息或要求應(yīng)簡(jiǎn)單化、單純化(7)縮小其選擇（如：二選一）阿茲海默癥之治療 居家照顧 (續(xù) )n (8)適度的刺激n (9)持續(xù)病人所熟悉的技巧（如家務(wù)）n (10)不正面對(duì)質(zhì)與沖突，不直接批評(píng)或當(dāng)面指 正n (11)病人有挫折感、憤怒情緒時(shí)，可以分散其注意力n (12)預(yù)防及處理漫游、迷路n (13)協(xié)助金錢(qián)處理對(duì)照顧者的建議n (1)以友善、關(guān)懷、溫和的態(tài)度對(duì)待病患n (2)有耐心，不要因?yàn)榛颊邉?dòng)作慢而催促他n (3)照顧者要了解病人出現(xiàn)之精神行為問(wèn)題并非故意針對(duì)照顧者，而是失智癥疾病本身所致n (4)因?yàn)槭е前Y病程是逐漸退化的，故照顧者要接受病情變壞是會(huì)發(fā)生的n (5)要嘗試了解患者未來(lái)會(huì)發(fā)生哪些問(wèn)題n (6)讓患者參與每天的日?；顒?dòng)對(duì)照顧者的建議 (續(xù) )n (7)關(guān)心自己的需要，了解自己的極限，必要時(shí)尋求幫助來(lái)獲得喘息的機(jī)會(huì)n (8)讓病人有實(shí)質(zhì)選擇的機(jī)會(huì)，感覺(jué)自己有控制權(quán)n (9)讓患者感覺(jué)到他仍是有用及重要的n (10)接受家人或朋友的幫忙n (11)要適度紓發(fā)自己的情緒血管性失智癥 (Vascular Dementia)n 主要是因?yàn)椤付喟l(fā)性血管梗塞」所引起n 占老年失智癥的 1020%，為第二常見(jiàn)之失智癥。n 疼痛的抱怨也很常出現(xiàn)，如頭痛、頸背痛、胸痛、全身痛、肢體痛等。n 慮病傾向與慮病妄想次發(fā)性憂郁癥n 以腦中風(fēng)和巴金森氏癥引起憂郁癥最為常見(jiàn)n 腦中風(fēng)：兩年內(nèi)罹
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