急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變20xx(20xx—20xx指南意見)(完整版)
【正文】 心電圖標(biāo)準(zhǔn)化和解析的建議 ※ ST段改變新標(biāo)準(zhǔn) ST 向量分析 IRA 急性心梗并 LBBB AHA/ACCF/HRS 新標(biāo)準(zhǔn) Circulation 和 JACC（ 2020年） ST段改變標(biāo)準(zhǔn)： （ 性別、年齡、導(dǎo)聯(lián)影響） 男 女 ST ↑： V23 ≥（ 40歲內(nèi) ≥) ≥ 其它 ≥ 同 V3R4R ≥（ 30歲內(nèi) ≥) ≥ V79 ≥ ≥ ST↓： V23 ≥ ≥ 其它 ≥ ≥ 注： 紅色表示與 07年再定義標(biāo)準(zhǔn)有新改變 建議： 開發(fā)軟件顯示 ST空間向量，自動分析 IRA （ 1） I、 aVL、 V1— V4導(dǎo)聯(lián) ST↑ ， III、 aVF、 II導(dǎo)聯(lián) ST↓ 提示： LAD近段病變 致 廣泛前壁 AMI（缺血） （ 2） V3—— V6導(dǎo)聯(lián) ST段 ↑ ， III、 aVF、 II導(dǎo)聯(lián)無 ST↓ 提示： LAD中遠段病變 致 前壁 AMI（缺血） （ 3） II、 III、 aVF的 ST段 ↑ ， I、 aVL導(dǎo)聯(lián) ST↓ 提示： RCA遠段病變 致 下壁 AMI（缺血） （ 4）如同時伴 V3R、 V4R導(dǎo)聯(lián) ST↑ 提示： RCA近段病變 致 右室 +下壁 AMI（缺血） （ 5） 8個或 8個以上導(dǎo)聯(lián) ST↓≥ ，伴 aVR和 /或 V1導(dǎo)聯(lián) ST↑ 應(yīng)想到：缺血原因為 多支 或 左主干 病變 ST空間向量分析 IRA 五 、 心肌梗死第三次全球統(tǒng)一定義 2020 ESC/ACCF/AHA/WHF EUR HEART J和 JACC(2020) 急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn) 三次診斷標(biāo)準(zhǔn)比較 心電圖主要更新點 急性 MI診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 壞死 +缺血 ） 壞死 [1] + 缺血 [1/5] 診斷標(biāo)準(zhǔn) 突發(fā)心臟死亡 + 缺血 : 癥狀
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