呼吸衰竭新藍(lán)20xx中西(完整版)
【正文】 [發(fā)病機(jī)理和病理生理 ] （一）低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制 肺通氣不足： 常產(chǎn)生 Ⅱ 型呼衰 正常人肺泡通氣量 4L/min ， PaCO2= VCO2/VA 。 動脈血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為： 在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下 動脈血氧分壓 （ PaO2） 60mmHg， 伴或不伴二氧化碳分壓 （ PaCO2） 50mmHg， 并 排除 心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，可診為 呼吸衰竭 （簡稱呼衰）。 （四） 掌握慢性呼吸衰竭 的 臨床表現(xiàn)和處理原則。 （五）神經(jīng)肌肉疾病： 腦血管病、顱腦外傷、重癥肌無力等。 (2) PaO2迅速降至 40～ 50mmHg以下時，可出現(xiàn)頭痛、不安、定向與記憶力障礙、精神錯亂、嗜睡抽搐。 （ 3）急性嚴(yán)重缺氧 可導(dǎo)致 室顫、心臟驟停 。 對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 代謝性酸中毒 ，高鉀低鈉血癥， 呼吸性酸中毒 ，低氯血癥。當(dāng)動脈血氧飽和度低于 90%時，可在血流量較大的 口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。 [診斷 ] 診斷依據(jù) 病史 ： 有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的病史。 2）常用的呼吸興奮劑： 尼可剎米（可拉明） 、洛貝林。 （七）營養(yǎng)支持療法 呼衰患者因攝入熱量不足和呼吸功增加、發(fā)熱等因素，導(dǎo)致能量消耗增加，多數(shù)存在 混合型營養(yǎng)不良， 會降低機(jī)體免疫功能，感染不易控制；呼吸肌肉無力和疲勞，以至發(fā)生呼吸泵功能衰竭，使搶救失敗或病程延長。 （ 5）肝氣侮肺 治法：開郁降氣 方藥：五磨飲。 （八）中醫(yī)辨證治療 中醫(yī)古代文獻(xiàn) 沒有呼吸衰竭的稱謂， 但對其癥狀的描述早有記載。 （ 2）機(jī)械通氣目的： 1）維持合適的通氣量； 2）改善肺的氧合功能； 3）減輕呼吸作功； 4）維護(hù)心血管功能穩(wěn)定。 動脈血?dú)夥治觯?PaO260mmHg,可伴或不伴PaCO250mmHg， 臨床以伴有 PaCO2 50mmHg（ I I型呼吸衰竭） 為常見。 [臨床表現(xiàn) ] （三）精神神經(jīng)癥狀： 表現(xiàn)為 智力或定向功能障礙。病位在肺、腎，可累及脾、肝。 對呼吸系統(tǒng)的影響 （ 1） 缺氧 PaO2﹤ 60mmHg時 作用于外周化學(xué)感受器，可反射性 興奮呼吸中樞 ，增強(qiáng)呼吸運(yùn)動。 (4)完全停止供氧 4～ 5分鐘 可引起 不可逆腦損害。 肺衰竭 （呼吸器官病變） : 表現(xiàn)為 Ⅰ 型或 Ⅱ 型呼
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