兒童急性呼吸衰竭(完整版)
【正文】 TpD??????第十七頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 限制性通氣缺乏 呼吸肌活動障礙：腦部病變或藥物、神經(jīng)肌肉疾病 胸壁順應(yīng)性降低：胸廓骨骼或胸膜病變 肺的順應(yīng)性降低：肺淤血、水腫、纖維化； Ⅱ 型肺泡上皮受損或發(fā)育不全 第十三頁，共四十七頁。 呼吸衰竭是一種功能失常的病理生理學(xué)過程，并非是一種獨立的疾病 。 所以及時正確地識別和治療呼吸衰竭，將大大提高兒科病人的生存率并改善預(yù)后。 概述 第二頁，共四十七頁。 第八頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 阻塞性通氣缺乏 氣道阻塞有中央性和外周性兩類 中央氣道：聲門至氣管隆凸間的氣道 外周氣道：內(nèi)徑小于 2mm的細(xì)支氣管 第十四頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病因 從中樞神經(jīng)系統(tǒng)到進(jìn)行氣體交換的肺毛細(xì)血管床，以至到組織和細(xì)胞攝取及利用氧的過程中，任何環(huán)節(jié)異常都會導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生 ? 中樞性、神經(jīng)源性、神經(jīng)肌源性疾病 ? 胸廓、胸壁疾病 ? 上、下氣道疾病 ? 肺部疾病 ? 其他 第十八頁，共四十七頁。 第二十四頁，共四十七頁。 第二十九頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 ? 氣管插管 第三十七頁，共四十七頁。 第三十八頁，共四十七頁。 Thank you 第四十六頁，共四十七頁。氣道阻塞有中央性和外周性兩類。肺水腫：心源性肺水腫、ARDS。兒童氣道呈漏斗形，而成人氣道呈柱狀。 兒童急性呼吸衰竭的治療 病因治療 ? 積極抗感染治療 ? 治療中樞系統(tǒng)原發(fā)病 ? 治療神經(jīng)源性疾病和肌病 ? 解除氣道梗阻 ? 其他原發(fā)病的治療 第四十頁，共四十七頁。 ? 嚴(yán)重的反復(fù)呼吸暫停發(fā)作。 急性呼吸窘迫綜合征和急性肺損傷 ALI ARDS 發(fā)病 急性起病 氧合 PaO2/FiO2≤40Kpa (300mmHg) , (不管 PEEP水平 ) PaO2/FiO2≤(200mmHg) , (不管 PEEP水平 ) CXR 正位胸片可見兩肺浸潤 PCWP 測定時 ≤（ 18mmHg），或無左房高壓的臨床跡象 第三十一頁，共四十七頁。 呼吸窘迫的體征 Retractions Nasal
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1