呼吸機的撤離從經(jīng)驗到計劃(完整版)
【正文】 31 Vt(325ml) 76 36 f/Vt 100 breaths/min/L 84 42 NIF (25 to 30cmH2O 60 47 Daily screen 88 67 AHCPR pooled results for weaning parameters 脫機指標的作用 ? f/Vt是最好的指標 ? ? 2021年 Epstein在 3個 ICU 304名 MV病人 ,前瞻性研究 f/Vt作為篩查指標的作用 ? 第 1組 151名 ,通過每日篩查后 (/PaO2/FiO2150, PEEP5cmH2O,血流動力學穩(wěn)定 ,神志好和吸引 2h)進行 SBT, 不管 f/Vt的結果 ? 第 2組 153名 ,通過每日篩查和 f/Vt105后 . 進行SBT 脫機指標的作用 ? 結果 f/Vt not included f/Vt included p in weaning in weaning n=151 n=153 MVD 6(3,10) 6(3,11) Hospital days 19(13,35) 19(10,37) ICU days 9(6,17) 9( 5,15) Reintubation % 28(18) 23(15) Mortality % 40(26) 34(22) Tracheotomy % 10(7) 6(4) Unplanned extubation % 14(9) 9(6) 脫機指標的作用 ? 結論 ? SBT不需要 f/Vt也可以安全的應用 ? f/Vt的準確性 ? Ely統(tǒng)計 1167例中有 1/4的病人不需要通過每日篩查和 f/Vt ,即可成功地拔管 脫機指標的作用 ? ? 將相關性較好的部分指標合在一起進行綜合判斷 , 可以彌補單一指標的不足 ? 篩查指標 (SBT的資格指標 ) ? 臨床用于 SBT前病人的評價 ? 篩查實驗和 SBT盡可能早 ACCPSCCMAARC EvidenceBased Weaning Guideline Remendation 1: Patients receiving MV for respiratory failure should undergo a formal assessment of discontinuation potentia
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