【正文】 ）記錄與計(jì)劃醫(yī)囑不相符。（ 2）有代簽姓名。 ,進(jìn)行全面質(zhì)量考核 ,各病區(qū)每周自查 ,護(hù)理部每月專項(xiàng)檢查 ,并進(jìn)行護(hù)理書寫質(zhì)量反饋和整改要求。 管理對策 影響護(hù)理文書書寫質(zhì) 量的關(guān)鍵是人 ,是護(hù)士本身 ,從這一點(diǎn)出發(fā) ,我們重點(diǎn)采取下列措施。這是護(hù)士在處理日常護(hù)理工作時 ,往往只注重完成具體操作 ,忽視工作環(huán)節(jié)的整體性、連續(xù)性。護(hù)理文書應(yīng)是護(hù)士通過觀察、檢查等得到的客觀情況以及圍繞護(hù)理問題所采取的護(hù)理措施 ,內(nèi)容應(yīng)突出護(hù)理行為反應(yīng)護(hù)理效果。(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范 21 份(%)。于 2021 年 3 月 ,參照《病歷書寫基本規(guī)范》對已入檔病歷進(jìn)行抽查和運(yùn)行病歷檢查 ,圍繞護(hù)理文書存在的問題 及其影響因素進(jìn)行分析 ,并提出相應(yīng)的整改措施。 體溫單存在的問題 在 1000 份病歷中 ,發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題 61 份 (%)。在內(nèi)容上既如實(shí)地反映患者病情的變化過程 ,也反映了護(hù)士的護(hù)理活動、入院宣教及健康教育等方面的情況。其中 :(1)數(shù)字涂改與代簽姓名或缺上級護(hù)士簽名等情況 59份 (%)。 民營醫(yī)院護(hù)理文件書寫中存在的不足及整改措施 護(hù)理病情記錄 ,是記錄和反應(yīng)患者在住院期間護(hù)理的全過程 ,是護(hù)士收集患者資料、觀察和評價護(hù)理效果的過程記錄。(3)過敏試驗(yàn)結(jié)果與測量血壓結(jié)果未登記、蓋章不清分別為 15份 (%)與 11份 (%)。 (1)為了保持頁面清潔 ,刮去原來的字跡或重新整頁抄寫 ,尤其對一些關(guān)鍵詞或重要數(shù)字進(jìn)行涂改 ,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛 ,其可信度低 。如病人請假外出及拒絕輔助檢查等 ,報(bào)告醫(yī)生及簽字不及時等。 護(hù)理記錄也是一個重要的具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書。對積極進(jìn)取、工作中做出成效的護(hù)士予以表彰和獎勵。（ 2）格式錯誤。（ 3）護(hù)理記錄 重點(diǎn)不突出，未能動態(tài)反應(yīng)病人病情。 提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員身系病人安危，面對復(fù)雜多變的病情，任何細(xì)小的疏忽都可能會造成嚴(yán)重后果，護(hù)士要認(rèn)識到自己肩負(fù)的責(zé)任，加強(qiáng)自身文化素質(zhì)、職業(yè)道德的培養(yǎng)。再次，護(hù)士長、辦公護(hù)士每日應(yīng)提前 30 分鐘上班，對前 1 日危重疑難手術(shù)病人的病歷重點(diǎn)檢查，將存在的問題記錄在質(zhì)控登記本上，由護(hù)士長每天將問題反饋給記錄者，并與獎懲掛勾，以達(dá)到提高護(hù)理文件書寫水平的目的。還有的護(hù)理記錄磺胺類藥物過敏史，而病程記錄中無藥物過敏史。對 I 級、危重病人的護(hù)理，護(hù)士長根據(jù)病人的實(shí)際情況和記錄是否相符，護(hù)士工作做得是否到位，且對每次記錄審核后并簽字。 組織各級護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理記錄相關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。 第四篇：德育工作存在不足及整改措施 三堤小 學(xué)德育工作存在不足及整改措施 德育的本質(zhì)是育德，是培養(yǎng)人品德的一種教育活動。 加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校德育工作的策略： 教書育人，樹立全員德育的思想。 發(fā)揮少先隊(duì)專門機(jī)構(gòu)的職能，開 展各種形式的符合學(xué)生身心發(fā)展水平的活動，讓學(xué)生受到德育熏陶。在下步工作中要學(xué)會統(tǒng)籌安排工作，做好目標(biāo)管理，了解工作的輕重緩急，及時做好工作計(jì)劃及記錄。 Sshgggq 20211230 。在以后工作中學(xué)會開動腦筋，主動思考，充分地考慮問題，不斷探索出工作方法和思路。在以后工作生活中在鞏固理論知識的同時，多去車間實(shí)際操作，多向車間師傅請教，把學(xué)到的知識及時總結(jié)，能理論聯(lián)系實(shí)際，做到問題再次出現(xiàn)時能夠及時解決。 活動育人。 一、德育途徑單一 主要依靠班主任的日常管理，雖然也開展了一些德育活動，但大都是重形式、走過場、老套路，寫寫征文、辦辦手抄報(bào)、開個主題班會等，教師講授多、管較多，學(xué)生參與的也多，但真正體驗(yàn)的少，明顯不適合學(xué)生需要，收效甚微，大多數(shù)的學(xué)生應(yīng)付班主任老師布置的德育作業(yè)。護(hù)理記錄應(yīng)逐步規(guī)范用語，以推進(jìn)護(hù)理記錄的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。出院時由護(hù)理記錄質(zhì)量控制護(hù)士整理所有患者護(hù)理記錄，并在出院記錄單的護(hù)理記錄質(zhì)量控制護(hù)士處簽字。 護(hù)理記錄的真實(shí)性是護(hù)理記錄的基本要求，涂改、仿造護(hù)理記錄