遺傳和優(yōu)生中的倫理學(完整版)
【正文】 方均患有重癥智力低下者禁止結婚。 第三個問題是講真話問題。那 對 夫婦把這種病看作一種優(yōu)點， 因 為作為馬戲團丑角他們有一個安全可靠而收入不錯的職業(yè)，他們希望他們家里有人繼承這種職業(yè)。遺傳咨詢在原 則上應該是中性的、非指令性的。三項不問的調查表明，高危夫婦 (有超過 10％的可能生出一個異常嬰兒 )中 64， 82， 52％決定不再 要 孩子，而低危夫婦 (生出一個異常嬰兒的可能不到 10％ )只有的， 24， 39， 26%。 有遺傳病孩子的父母要求知道他們這個孩子或其他無病的孩子是否有生出有病后代的危險等等。 1941年，美國明尼蘇 達大學達艾恃學院成為第一個提供遺傳咨詢的機構。他們幾乎放棄了要孩子的想法。而且據有人計算，人口中攜帶者數量的增加速度并不大。如果它出生需要付出的治療代價很大，而且治療后 并不能 使病人獲得一個有意義的生命，那么它的出生就 不 如不出生為好。不應該把它僅用于解除父 母的疑慮，更不應該用于確定胎兒性別。約 2 周后，就可以對培養(yǎng)的胎兒細胞作染色體分析；作生物化學則需要 4周來積累足夠的細胞。 1 第八講 遺傳和優(yōu)生 中的倫理學 一、教學目的 通過學習，使學生掌握 產前診斷 、 遺傳咨詢 、 優(yōu)生 中倫理原則，熟悉對其中的 倫理討論，了解其中的倫理背景。大多數產前診斷是借助分析培養(yǎng)細胞，有時也用液體本身。我國某些醫(yī)院已開始采用產前診斷胎兒 性別的技術。另一方面， 父母對社會有 責任，即父母不應生出 一個對社會甚至未來 世代 有危害的后代。因此沒有理由將產前診斷和選擇性流產用于 攜 帶者。但向約翰現在美國已有遺傳咨詢中心 600個。 所以，遺傳咨詢是一種特殊的醫(yī)學形式。另一項隨防 調查表明 ，幾乎所有的病 人都極為認真地考慮是否要再有個孩子，而那些沒有其他孩子的人也這樣， 因為考慮到有生出病兒的危險或有一個有病孩子的可能負擔。咨詢者要與委托人分亨科學知識，這些知識是很復雜的，必須根據委托人的理解水平向他說明，使他理 解， 有時要反復講解多次。 所以，遺傳咨詢一般應該是非指令性的，不妨礙委托入的 選擇自由。遺傳咨詢就 是提供信息，一切有關信息都應該毫無保留地提供給委托人。 （ 2）暫緩結婚 暫緩結婚是禁止患有某些疾病的人在一定期間內不得結婚。 （ 2）可以結婚，但限制生育 對于有些伴性遺傳病，可以通過產前診斷進行胎兒性別鑒別，對于限制相應性別胎兒的生育；對于足以直接影響子女健康的遺傳病的夫婦，應該通過勸導，使他們充分理解婚育后果，而采取必要的限制生育措施。通過孕產期保健，可以有利于優(yōu)生。開展優(yōu)生工作，能夠避免劣生，減少先天性缺陷和遺傳性疾病嬰兒的出生，減輕這些劣生兒的撫養(yǎng)費用，無疑有利于節(jié)約有限的社會資源。 （二）倫理疑問 優(yōu)生思想和優(yōu)生政策，由于涉及到對個 人生育權利的干預，不一定給人類帶來好處，反而會給人類帶來遺憾甚至是災難，因此，從這種思想和政策提出之時，人們就對此提出了很多倫理疑問。許多偉大的人物，反而正是被今天的人們出于優(yōu)生目的，認為應該是被淘汰的。 1937年數百名有色人種的兒童和 30000名吉普賽人被絕育，并殺掉其他的猶太人。在優(yōu)生過程中，我們能夠把個人的利益和后代、社會、國家的利益有機地統(tǒng)一起來，我們就可以通過必要的解釋，使接受優(yōu)生措施者從內心接受這種措施，避免簡單、生硬對待。在結婚管理措施實施中，需要醫(yī)務人員對申請結婚的男女進行婚前檢查；在生育控制措施實施過程中，需要對生育夫婦進行 常染色體顯性遺傳病診斷，對于 伴性遺傳病， 需要對胎兒進行產前診斷；在生育保健措施的實施過程中，需要為 育齡婦女和孕產婦提供孕產期保 健服務。 三、優(yōu)生倫理 （一）公益與個人利益有機結合 應該認識到，優(yōu)生是對社會、對國家、對個人家庭幸福的一種選擇。而生育是每一個人的權利，因此，有人認為優(yōu)生政策干預了公眾的生育權利，導致社會對個人行為的過度干預，減少人們的應有自由和權利。但是，什么是有利的或是不利的基因？優(yōu)生的目的是改變人類基因的相對頻率，這意味著要增加有利的基因，減少不利的基因。 1988年部分省市對 124萬例圍產兒的調查表明，出生一周以后，肉眼可見的出生缺陷發(fā)
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