【正文】 功偏補(bǔ)肺氣、定喘嗽，善治肺腎兩虛的久咳虛喘。 ② 止血化痰 ：肺腎兩虛的久咳虛喘，肺陰不足的勞嗽痰血。 骨碎補(bǔ) 苦，溫。 ② 助腎陽，益精血 ：腎虛陽痿，精血虧虛。歸脾、腎經(jīng)。 補(bǔ)骨脂（別稱：破故紙） 辛、苦，溫 。 ② 安胎 ：胎動不安，胎漏下血。 ② 強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕 ：腎虛兼風(fēng)濕的腰膝疼痛或軟弱無力。 仙 茅 辛，熱。 ② 益精血：精血虧虛之腰膝痿弱、筋骨無力。 肉蓯蓉 甘、咸，溫。 壯腎陽 —— 腎陽不足之陽痿滑精，宮冷不孕。歸脾、肺、腎經(jīng)。 緩急止痛 —— 虛寒腹痛。均能補(bǔ)中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性，同治脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳痰黏、脘腹攣急作痛及瘡瘍腫毒，同能緩解某些藥物的毒烈之性。 潤肺止咳 :燥咳少痰，肺虛久咳。用于脾虛濕盛證。如十棗湯，即用意緩和甘遂、大戟的毒性。 活血通絡(luò) —— 胸痹心痛，痹痛日久，跌打腫痛。肺虛咳嗽。 人參與西洋參的比較 人參與西洋參均有補(bǔ)益元?dú)庵?，可用于氣虛欲脫之氣短神疲、脈細(xì)無力等癥。 反大戟、甘遂、芫花、海藻。 緩和藥性，調(diào)和諸藥。歸脾、胃、肺、心經(jīng)。 此外，白術(shù)還有利尿、止汗、安胎之功，蒼術(shù)尚有發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕及明目作用，分別用治風(fēng)濕證、風(fēng)濕痹證及夜盲證。 燥濕利水 —— 脾虛水腫，痰飲。 人參、黨參與黃芪的比較 人參、黨參與黃芪三藥，皆具有補(bǔ)氣之功，且常相須為用，能相互增強(qiáng)療效。 黨參源于桔?？疲云蕉a(bǔ)氣力較緩，挽救虛脫雖非其所能，但卻善補(bǔ)中氣、益肺氣；又兼養(yǎng)血，治血虛萎黃等證。 反藜蘆，畏五靈脂，惡萊菔子、皂莢，均忌同用 。 人參配蛤蚧：人參甘溫善補(bǔ)肺氣，蛤蚧性平補(bǔ)肺益腎。歸肺、脾經(jīng)。第二十一單元 補(bǔ)虛藥 一、概念：凡以補(bǔ)益正氣、增強(qiáng)體質(zhì)、治療虛證為主要作用的藥物，稱為補(bǔ)虛藥，又稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。 大補(bǔ)元?dú)?—— 氣虛欲脫證。兩藥相合，補(bǔ)肺益腎而定喘嗽，治肺腎兩虛，動輒氣喘甚效。 黨參 甘，溫。由此可知，人參力強(qiáng)，黨參力薄，若以黨參代人參用，則宜加大用量。 人參作用最強(qiáng)，被譽(yù)為補(bǔ)氣第一 要藥，并具有益氣救脫、安神增智、補(bǔ)氣助陽之功。 固表止汗 —— 表虛自汗。 山藥 甘，平。 益氣補(bǔ)中 —— 心氣虛的心動悸、脈結(jié)代。 ① 緩和硝、黃等，使之瀉不傷正； ② 緩和芩、連等，使之寒不傷陽； ③ 緩和姜、附 等，使之熱不傷陰 .④ 緩和參、芪等，使之補(bǔ)力持久。 西洋參 苦、微甘，涼。 但人參益氣救脫之力較強(qiáng)，單用即可收效，且可用于病情較重者；西洋參偏于苦寒，兼能補(bǔ)陰，較宜于熱病等所致的氣陰兩脫者。心悸，失眠，多汗。 大棗 甘，溫。 大棗與甘草的比較 甘草、大棗，均屬甘緩補(bǔ)虛之品，功能補(bǔ)中 益氣、緩和藥性，治脾胃虛弱、倦怠乏力，或于復(fù)方中緩和藥物的毒烈之性而調(diào)和諸藥。人參、白術(shù)配伍。 解毒 :瘡瘍，燙傷，解烏頭毒。 然，甘草應(yīng)用面廣，又治心虛動悸、血虛臟躁、痰多咳嗽、咽喉腫痛及四肢拘攣痛；還解一切毒，治食物、藥物中毒。 潤肺止咳 — — 肺虛咳嗽，干咳無痰。 健脾益氣 —— 氣虛乏力，氣津兩虛。 益精血 —— 精血虛虧之筋骨無力，特點(diǎn)：稟天地純陽之性，用于腎陽虛證，經(jīng)血不足之頭暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白等。歸腎、大腸經(jīng)。 ③ 潤腸通便：腸燥便秘。有毒。 淫羊藿與巴戟天、仙茅功效主治異同 相同點(diǎn)：補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)除濕，治療腎陽虛之腰膝冷痛、陽痿早泄、不孕不育、白帶清稀等，以及筋骨痿弱、風(fēng)寒濕痹、半身不遂等。 續(xù) 斷 苦、甘、辛、微溫。歸腎、脾經(jīng)。 ① 暖腎固精縮尿 ：腎氣虛寒的遺精滑精、遺尿、夜尿頻多。 菟絲子 辛、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。燉服。 冬蟲夏草性平，功偏補(bǔ)肺陰而兼化痰止血，適宜于勞嗽痰中帶血，并為病后體虛調(diào)理之佳品。 研末每日服 3～ 9g。 沙苑子甘溫不燥，固澀力較強(qiáng)，唯善溫補(bǔ)固澀。小便不禁，白帶過多。 當(dāng) 歸 甘、辛，溫。 ③ 潤腸通便 ：血虛腸燥便秘。腎陰不足的潮熱、盜汗、遺精，消渴。腎陰不足之腰膝酸軟 、耳鳴耳聾，還能治精血虧虛之頭暈眼花、須發(fā)早白等。 ③ 截瘧 ：體虛久瘧。 赤芍、白芍功效主治異同 古時通用，宋元始分，雖藥性相似而功效卻異。歸肺、肝、腎經(jīng)。 ② 益氣血 ：氣血不證。歸肺、胃經(jīng)。 ④ 潤腸通便 ：腸燥便秘。 ① 潤肺滋陰：肺虛燥咳，勞嗽久咳。 此外，宜視患者大便情況而定奪。 ① 滋陰潛陽 ：陰虛陽亢之頭暈?zāi)垦?，熱病傷陰之虛風(fēng)內(nèi)動。 ① 滋陰潛陽 ：陰虛陽亢之頭暈?zāi)垦?，熱病傷陰之虛風(fēng)內(nèi)動。 天 冬 甘、苦，寒。 玉 竹 甘，平。 百 合 甘，微寒。 女貞子 甘、苦，涼。歸心、肝、腎經(jīng)。 楮實(shí)子 甘，寒。又稱功能、功用、效能、效用。而對于高級功效的認(rèn)定，則相對困難復(fù)雜。 四、分類 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，通過臨床實(shí)踐推導(dǎo)而得，故其表述用語也基本上與中醫(yī)的治療學(xué)或辨證學(xué)等相呼應(yīng)。 對應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣等； 對應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等； 對應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。如宣 化上焦?jié)駶帷⒎蓟薪節(jié)駶?、清中焦?jié)駸帷⑶謇陆節(jié)駸?、補(bǔ)中氣、溫中散寒等。 此外，還有根據(jù)中藥作用于機(jī)體后的反應(yīng)而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且多用初級功效，少用高級功效。 藥物的性能特點(diǎn)統(tǒng)領(lǐng)并高度概括其功效主治，而功效主治又是其性能特點(diǎn)在防治疾病時的具體展現(xiàn)；藥物的性能特點(diǎn)與功效主治是指導(dǎo)其配伍應(yīng)用的基本依據(jù)，而配伍應(yīng)用又是其性能特點(diǎn)與功效主治在防治疾病與強(qiáng)健身體時的具體運(yùn)用。 活血散結(jié)，止痛 —— 瘡瘍腫毒，癥瘕，經(jīng)閉，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。 麝香和冰片功效主治異同 麝香、冰片，均辛香走竄，歸心脾二經(jīng)。 蘇合香與安息香功效主治異同 相同點(diǎn)：均為樹脂類藥，氣芳香，功能開竅醒神、辟穢止痛，治療閉證神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散劑。 平性 ，是指藥物寒熱偏性不明顯者。 四、具體表述 有些藥物，還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。 真寒假熱或真熱假寒 者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時加用藥性相反的反佐藥。 如葛根，臨床證明其既能生津止渴，又能發(fā)表透疹，用口嘗所得甘昧只能解釋歸納其生津止渴作用，而發(fā)表透疹則難以歸納解釋，故又據(jù)發(fā)表透散多味辛的原則，再賦予其辛味。 副作用 ：甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。 苦能燥 即燥濕，用于濕證。 苦能堅(jiān)陰與苦能清泄直接相關(guān) 。 四、陰陽屬性 辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。 再如，麥冬、黃 芪皆有甘味，麥冬甘涼，有養(yǎng)陰生津作用；黃芪甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用。 因此，性味與功效合參尤為重要。如白前能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。 六、 影響因素 炮制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒下行。 四、表述方法 一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述，常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經(jīng)等；或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明；有時也將上述二法合并表述，如入少陰心經(jīng)、入厥陰肝經(jīng)等。一般說，藥物的有毒與無毒和 “ 毒 ” 的大小，與其對人體傷害程度的輕重及治療作用強(qiáng)弱成正比。 冢宰》云： “ 醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。 廣義的 “ 毒 ” 雖在表述上有藥物的總稱與藥物的偏性之分，而實(shí)際上卻很難分割。 主要有品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數(shù)與時間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)，以及環(huán)境污染等。若炮制失度，毒性不減，即可引發(fā)中毒。 臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯投，攻補(bǔ)倒置，導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例時有發(fā)生。 ，及早予以防治。 所謂 初級 功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察等手段，對藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精煉。 ：表述單一型功效，如祛風(fēng)、清熱、截瘧等。如對應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對應(yīng)寒熱辨證的有 散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對應(yīng)陰陽辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽、溫陽、回陽等。如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。 屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。 三、表述 一般說，中藥主治病證的表述用語可分為三類，即： 是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷等。主治病證是確定中藥功效的依據(jù)，功效又提示了中藥的主治病證。如麻黃配桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用。如獨(dú)參湯，單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩尽?” 相惡原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。 它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對學(xué)習(xí)研究中藥成方和指導(dǎo)臨床合理用藥具有極其重要的意義。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。 （ 6）相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。石膏與知母配合，能增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果。 ，減少不良反應(yīng)。 三、性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用的內(nèi)在聯(lián)系 在論述中藥時，往往從性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用三個不同的角度進(jìn)行。 是指以病或證的某一癥狀名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。 （ 3）對病證功效 ：是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉(zhuǎn)氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。 如對應(yīng)六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等； 對應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等； 對應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等； 對應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。 ：大多表述復(fù)合型功效，如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等；少數(shù)表述單一型功效，如補(bǔ)益肺氣、發(fā)散表邪等。 中藥功效的認(rèn)定，與中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認(rèn)定、表述方法及存在的問題等，有助于學(xué)習(xí)、研究臨床中藥學(xué)。 各個體對某些藥物的耐受性相異，乃至高度敏感，也常引起不良反應(yīng)。 有些藥物在服用時對劑型有一定要求，違則中毒。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥，導(dǎo)致中毒。故也 有人據(jù)此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。 卷十二》云： “ 毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱之為毒藥 ” ；卷十四又云： “ 凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥。有毒的藥物，大多性質(zhì)強(qiáng)烈，作用峻猛，極易損害人體，常用治療量范圍較小，安全性低。 如熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等；治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。反之，性屬 沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。 四、臨床應(yīng)用 如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等；又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(shù)（以沉降為主）、牛膝等。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。 例如， 黃連、生地黃 均性寒，皆能清熱，用治熱證。 如紫蘇與薄荷雖均味辛而能發(fā)散表邪，但紫蘇性溫而發(fā)散風(fēng)寒，薄荷性 涼而發(fā)散風(fēng)熱；黃芪與石斛雖均味甘而能補(bǔ)虛，但黃芪性溫而善補(bǔ)氣升陽，石斛性微寒則善清熱養(yǎng)陰。 ：能軟、能下 ，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通便作用。 溫 性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。多用于體虛多汗 ，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。 三、所示效用與臨床應(yīng)用 ：能散、能行 ，