【正文】 中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機(jī)體反應(yīng) 歸納出來的，是以人體為觀察對(duì)象。 第二單元 中藥的性能 何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高度概括。 （ 2）心氣不足之心悸失眠、健 忘恍惚。 然麝香性溫，開竅通閉力強(qiáng)，為開竅醒神要藥，閉證無論 寒熱皆可應(yīng)用； 冰片性微寒，為涼開之品，開竅力較麝香為遜，主治熱閉神昏，兼治寒閉。 清熱止痛 —— 瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。 注意：入丸散，每次 ～ 。 既為開竅醒神之良藥，治閉證神昏無論寒熱皆宜；又為活血通經(jīng)、止痛之佳品，治瘀血諸證無論新久皆可。 二、藥性特點(diǎn)：辛香走竄，主入心經(jīng)。 三、性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用的內(nèi)在聯(lián)系 在論述中藥時(shí)，往往從性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用三個(gè)不同的角度進(jìn)行。 直至當(dāng) 代，隨著功效理論的日漸成熟，表述用語絕大多數(shù)使用高級(jí)功效，而極少使用初級(jí)功效。 是指以病或證的某一癥狀名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。 二、認(rèn)定 中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。 （ 3）對(duì)病證功效 ：是指某些中藥對(duì)瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。 （ 1）對(duì)因功效 ：是指某些中藥能針對(duì)病因起治療作用。如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉(zhuǎn)氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。 對(duì)應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等； 對(duì)應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等； 對(duì)應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾 、溫脾、運(yùn)脾、升脾陽等； 對(duì)應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等。 如對(duì)應(yīng)六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等； 對(duì)應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚、定驚、解郁、安神、醒神等； 對(duì)應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等； 對(duì)應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨 、解蛇蟲毒等。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的辨證方法都有與其相對(duì)應(yīng)的中藥功效群。 ：大多表述復(fù)合型功效，如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等；少數(shù)表述單一型功效，如補(bǔ)益肺 氣、發(fā)散表邪等。 其中，對(duì)初級(jí)功效的表述，常常與病證或癥狀等相對(duì)應(yīng)，所用語句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風(fēng)、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。 中藥功效的認(rèn)定，與中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。 所謂 高級(jí)功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對(duì)中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高 度概括。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認(rèn)定、表述方法及存在的問題等，有助于學(xué)習(xí)、研究臨床中藥學(xué)。 ① 滋陰益腎 ：肝腎不足，腰膝酸軟，虛勞骨蒸。 ① 補(bǔ)腎益精 ：病后體弱，神疲乏力，盜汗。 ② 生津 ：津傷口渴，消渴。兩藥相合，滋補(bǔ)肝腎之陰力增，多治肝腎陰虛之證。 ① 滋腎補(bǔ)肝 ：肝腎陰虛的頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、須發(fā)早白。 ① 滋陰益腎 ：肝腎陰虛的頭暈?zāi)垦?、須發(fā)早白。 ① 養(yǎng)陰潤肺 ：肺虛久咳，勞嗽咯血。 石斛還入腎經(jīng)，滋腎陰，降虛火，多用治腎陰虛諸證。 ① 滋陰潤肺 ：肺燥咳嗽，陰虛勞嗽，陰虛外感。 其中，麥冬性微寒，滋陰清熱潤燥之力較弱；又入心、胃經(jīng)，善益胃生津、清心而除煩安神，治胃陰虛之口渴、心陰虛或心火旺之心煩不眠。 ① 滋陰降火 ：津傷口渴，陰虛消渴。 龜甲長于滋陰、補(bǔ)腎健骨、養(yǎng)心等以補(bǔ)益為主，凡陰血虧虛所致筋骨痿弱，腰膝酸軟，婦女崩漏、月經(jīng)過多及心血不足，失眠、健忘等諸癥為良品。 ③ 軟堅(jiān)散結(jié) ：久瘧瘧母，癥瘕。 鱉 甲 咸，寒。 ② 益腎健骨 ：腎虛腰膝痿弱、筋骨不健、小兒囟門不合。 龜 甲 甘、咸，寒。歸肝、腎、肺經(jīng)。山藥長于補(bǔ)肺脾腎氣，兼有澀性而益陰，常用于肺脾腎氣虛諸證。 ② 補(bǔ)脾益氣：氣虛倦怠乏力，陰虛口干便燥。 黃 精 甘，平。歸胃、腎經(jīng)。 ② 益胃生津 ：津傷口渴，內(nèi)熱消渴。陰傷津虧的舌干口渴。氣陰兩傷的舌干口渴。 肺陰虛之干咳少痰、咽干喉燥； 胃陰虛之口干舌燥、胃中嘈雜、大便秘結(jié)、舌紅少苔； 心陰虛之心煩不眠； 肝腎陰虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀等陰虛證。歸心、脾經(jīng)。吐血，衄血，便血，崩漏，妊娠胎漏。 白芍又善酸收斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，治陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急疼 痛及肝陽上亢之眩暈等證。 白芍補(bǔ)斂平肝，功能補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，善治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急作痛及肝陽上亢之眩暈等證。 ③ 柔肝止痛 ： 肝氣不和之胸脅脘腹疼痛，或四肢拘急作痛 。 白 芍 苦、酸， 微寒。 ① 補(bǔ)益精血 ：精血不足的頭暈眼花、 須發(fā)早白 、腰酸腳軟、遺精、崩漏、帶下。 其中，當(dāng)歸性溫而少滋膩，又善活血調(diào)經(jīng)止痛，治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)諸證，以及跌打瘀痛、虛寒腹痛、血痹痛麻、瘡癰等；并能潤腸燥，治腸燥便秘。 干地黃 長于滋陰而清熱涼血力較鮮地黃為遜，滋膩性稍強(qiáng)，凡血熱津傷或精血陰液虧虛有熱者宜用，既善治熱病舌絳傷陰之重者，又善治陰虛發(fā)熱以及血熱妄行之吐衄下血；還能潤腸，治陰虛腸燥便秘。 使用注意 ：本品性質(zhì)粘膩，較生地黃更甚，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。歸肝、腎經(jīng)。兩藥相合，益氣生血力強(qiáng)，治血虛或氣血雙虧證每投。 活血用酒當(dāng)歸 。 ① 補(bǔ)血活血 ：血虛萎黃、眩暈心悸。 第三節(jié) 補(bǔ)血藥 治療血虛證，見頭暈耳鳴 ，面唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)等。 海馬 甘、咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。 同中之異：沙苑子主治肝腎不足之視物昏花，白蒺藜主治 風(fēng)熱上攻之視物昏花。腎助陽、固精縮尿、養(yǎng)肝明目，治腎陽虛衰、下元不固的腰痛、陽痿、遺精、尿頻、帶下，以及肝腎不足的目暗不明等證。歸肝、腎經(jīng)。肺腎兩虛的氣喘咳嗽。 紫河車 甘、咸，溫。 蛤蚧、冬蟲夏草、核桃仁功能主治異同 均善補(bǔ)肺益腎、定喘止咳，治肺腎兩虛的虛喘勞嗽、久咳不止及腎陽虛衰的陽痿遺精、腰酸腳軟。歸腎、肺、大腸經(jīng) ① 補(bǔ)腎 ：腎虛腰痛弱。 ① 補(bǔ)腎益肺 ：腎虛陽痿、腰膝酸痛。 ② 活血，續(xù)傷 ：跌仆閃挫，筋傷骨折。陰陽兩虛的消渴。 ① 補(bǔ)陽益陰，固精縮尿 ：腎虛腰膝酸痛、陽痿、滑精、尿頻、白帶過多。 ① 補(bǔ)肺氣，定喘嗽 ：肺虛咳嗽，腎虛喘促。 補(bǔ)骨脂與益智仁功效主治異同 相同點(diǎn)：均能溫補(bǔ)腎陽，固精縮尿，溫脾止瀉，主治腎陽虛之腰膝冷痛、遺精滑精、遺尿尿頻等，以及脾腎陽虛之久瀉等。 益智仁 辛，溫。 ② 固精縮尿 ：腎虛不固的滑精、遺尿、尿頻。 續(xù)斷微溫而不熱，補(bǔ)力較弱，還善行血脈、續(xù)筋骨，為治傷科跌打損傷、骨折所常用，并能調(diào)沖任、止血，治崩漏。 ① 補(bǔ)肝腎 ：肝腎不足的腰痛腳弱、肝腎虧虛的崩漏經(jīng)多，胎漏下血，胎動(dòng)欲墜。高血壓屬肝腎虧虛者。 杜 仲 甘，溫。其功力較強(qiáng)而靈驗(yàn) . ① 補(bǔ)腎陽 ：腎虛陽痿、不孕、尿頻。 ② 強(qiáng)筋 健骨，祛寒除濕 ：腎虛筋骨冷痛，寒濕久痹。 ② 祛風(fēng)濕 ：風(fēng)寒濕痹或肢體麻木。 同中之異：肉蓯蓉質(zhì)潤，潤腸通便優(yōu)于鎖陽；鎖陽興陽固精優(yōu)于肉蓯蓉。 ① 補(bǔ)腎陽：腎虛陽痿、不孕。 ② 益精血 ：精血虧虛之腰膝痿弱、筋骨無力。宜從小劑量開始，逐漸加量，以免傷陰動(dòng)血。 調(diào)沖任 —— 婦女沖任虛寒、帶脈不固之崩漏、帶下過多。歸肝、腎經(jīng)。 清熱解毒 —— 熱毒瘡癰，癌腫。 絞股藍(lán) 甘、苦，寒。歸肺、心經(jīng)。 補(bǔ)中益氣 —— 勞倦傷脾，氣短乏力。此外，二藥均能助濕壅氣，令人中滿，濕盛中滿者忌用。 甘草與蜂蜜的比較 甘草、蜂蜜，均味甘性平，生用偏涼而清熱，制用偏溫而補(bǔ)虛。 【用法用量】內(nèi)服： 15～ 30g。 補(bǔ)中緩急：脾胃虛弱之食少倦怠、脘腹疼痛。 解毒 —— 食物中毒。特點(diǎn)：健脾而不膩，除濕而不燥。 大棗性溫，又善養(yǎng)血安神，治血虛萎黃及臟躁證等。緩和峻烈藥的藥性。 補(bǔ)中益氣：脾虛乏力、食少便溏。 養(yǎng)心安神 —— 心悸氣短，失眠多夢(mèng)，健忘。 刺五加 甘、辛、微苦，溫。 補(bǔ)氣生津 —— 脾虛食少倦怠，氣津兩傷口渴。 此外，兩藥還可益氣生津，均用于津傷口渴和消渴證。 【使用注意】本品性寒，能傷陽助濕，故陽虛內(nèi)寒及寒濕者慎服。 補(bǔ)氣養(yǎng)陰 —— 陰虛火旺之咳嗽痰血。兩藥相合，緩急止痛力強(qiáng)，治脘腹或四肢拘急疼痛。 禁忌證：濕盛中滿者不宜服。 解毒 —— 瘡癰腫毒，食物或藥物中毒。脈跳動(dòng)時(shí)有間歇，止有定數(shù)、即幾跳一停者為代脈；脈有間歇，但止無定數(shù)為結(jié)脈。 甘草 甘，平。肺虛或肺腎兩虛的喘咳。 白術(shù)以健脾益氣為主，用于脾虛濕困而偏于虛證者； 蒼術(shù)以苦溫燥濕為要，用于濕濁內(nèi)阻而偏于實(shí)證者。用于氣虛自汗，氣虛感冒。用于脾虛兼濕盛者。 黃芪補(bǔ)氣之力不及人參，但作用廣泛，長于補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托瘡生肌、利水退腫，尤宜于脾虛氣陷及表虛自汗等證。三藥相合，功能補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，為治中氣下陷諸證所常用。 補(bǔ)氣升陽 —— 脾胃氣虛，脾肺氣虛，中氣下陷，氣不攝血，氣虛發(fā)熱。 然，人參源于五加科，性微溫而善大補(bǔ)元?dú)猓瑸橹螝馓撚摰谝灰?；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等證。 補(bǔ)中益氣 —— 脾氣虧虛的食欲不振、嘔吐泄瀉 ,肺氣虧虛的氣短喘促、脈虛自汗。因?qū)傺a(bǔ)虛之品，邪實(shí)而正不虛者忌服。三藥相合，益氣養(yǎng)陰、生津止渴，為治氣陰兩虛之口渴、多汗，以及消渴所常用。兩藥相合，大補(bǔ)大溫，益氣回陽，治亡陽氣脫效佳。肺氣虛弱的氣短喘促、脈虛自汗。 人參 甘、微苦，微溫。 三、注意： （另煎），或做丸散劑； 。 二、功用與適應(yīng)癥：補(bǔ)氣，用于氣虛證；補(bǔ)陽，用于陽虛證；補(bǔ)血，用于血虛證；補(bǔ)陰，用于陰虛證。肺氣虛見自汗、惡風(fēng)、易感冒、語音低怯等；脾氣虛見食少、便溏、消瘦、臟器下垂等。 補(bǔ)脾益肺 —— 脾氣虛弱的食欲不振、嘔吐泄瀉。 【配伍】 人參配附子：人參 甘溫補(bǔ)氣，力宏固脫；附子辛熱回陽，補(bǔ)火救逆。 人參配麥冬、五味子：人參性溫補(bǔ)氣，麥冬寒涼滋陰，五味子酸收斂陰。 【使用注意】為保證人參的補(bǔ)氣藥效，服用人參時(shí)不宜飲茶水和吃白蘿卜。歸脾、肺經(jīng)。 人參與黨參的比較 人參、黨參，均能補(bǔ)氣生津，治脾胃氣虛倦怠乏力、肺氣不足氣短喘促 ，以及氣津兩傷之口渴等證。 黃芪 甘，微溫。 【配伍】黃芪配柴胡、升麻：黃芪甘溫益氣升陽，柴胡、升麻皆有升舉陽氣之功。 黨參補(bǔ)氣之力平和，專于補(bǔ)益脾肺之氣，兼能補(bǔ)血。特點(diǎn)：與黨參比，黨參補(bǔ)而守，此則補(bǔ)而動(dòng)，黨參但補(bǔ)中氣，此則補(bǔ)而兼燥。特點(diǎn)：與黃芪比，黃芪補(bǔ)肺氣固表止汗優(yōu)于白術(shù)，此則重在補(bǔ)脾氣運(yùn)中焦。 白術(shù)與蒼術(shù)的比較 二藥均具有健脾與燥濕兩種主要功效。歸肺脾腎經(jīng) 益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎 —— 脾虛氣弱之食少便溏或泄瀉。 固精止帶 —— 腎虛遺精、尿頻、帶下。脾虛乏力、食少便溏。配芍藥。 瀉火解毒宜生用，補(bǔ)氣緩急宜炙用。 配伍：甘草配白芍：甘草味甘，功能補(bǔ)氣緩急；白芍酸收，功能養(yǎng)血柔肝。歸心、肺、腎經(jīng)。 清火生津 —— 津液不足之口干舌燥，內(nèi)熱消渴。 其次二藥又皆能補(bǔ)脾肺之氣，可用治脾肺氣虛之證，其中以人參作用較好；而西洋參多用于脾肺氣陰兩虛兼熱之證為宜。歸脾、肺經(jīng)。 特點(diǎn)：補(bǔ)氣而不剛燥，補(bǔ)氣力緩，用于氣虛不受溫補(bǔ)者、不受峻補(bǔ)者。 益腎強(qiáng)腰 —— 腎虛體弱，腰膝酸軟，小兒行遲。歸脾、胃經(jīng)。 緩和藥性。 所不同的是：甘草性平，炙用性偏溫而善補(bǔ)心氣、緩急止痛，治心氣虛的心動(dòng)悸、脈結(jié)代，以及脘腹或四肢攣急疼痛；生用偏涼，又能祛痰止咳、解毒，治咳嗽痰多、癰腫瘡毒，并解藥物及食物之毒。 健脾化濕 —— 脾虛夾濕之食少便溏或泄瀉，婦女帶下。 消暑 —— 暑濕吐瀉。歸肺、脾、大腸經(jīng)。 潤腸通便 :腸 燥便秘。內(nèi)服宜用熟蜜，外涂宜用新鮮生蜜。 蜂蜜質(zhì)潤，應(yīng)用面較小，又能潤腸通便，治腸 燥便秘。歸脾、胃、肺經(jīng)。 紅景天 甘、苦，平。 活血通脈 —— 氣虛血瘀之胸痹心痛、中風(fēng)偏癱。 祛痰止咳 —— 痰熱咳喘，燥痰勞嗽。 鹿茸 甘、咸，溫。 強(qiáng)筋骨 —— 腎虛骨軟，小兒發(fā)育不良之骨軟行遲、囟門 不合。 【使用注意】本品溫?zé)峋?，故陰虛陽亢、?shí)熱、痰火內(nèi)盛、血熱出血及外感熱病者忌服。 ① 補(bǔ)腎陽 ：腎虛陽痿、不孕。歸肝、腎、大腸經(jīng)。 肉蓯蓉與鎖陽功效主治異同