【正文】 足，心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧所引起心肌 痙攣。 發(fā)病情況 本病隨生活水平提高，為我國(guó)的常見(jiàn)多發(fā)病之一，并成為導(dǎo)致人口死亡的 主要原因 之一。 ② 續(xù)發(fā)性高血壓。為兒科常見(jiàn)病。 病因 由風(fēng)濕熱所引起心臟疾病，而風(fēng)濕熱是由細(xì)菌感染所致。 病因 急性心肌炎的主要原因是病毒感染，慢性心肌炎則大都是因急性 未妥善治療所致。 如仍在發(fā)病期間，延期承保 健康險(xiǎn) 除外責(zé)任為結(jié)核疾病 4 支氣管擴(kuò)張癥（ Bronchiectasis） 簡(jiǎn)介 支氣管或小支氣管的不正常慢性擴(kuò)張，并伴有支氣管的彈性下降，肌肉結(jié) 構(gòu)的破壞。 客戶提供的資料 ● 發(fā)病時(shí)間 ● 發(fā)作次數(shù)，發(fā)作時(shí)的癥狀，如氣喘等 ● 是否不需休息可上五、六層樓梯 ● 是否定期服藥或發(fā)作時(shí)用藥 ● 曾否因病發(fā)而住院 3 核保資料 ● 體檢 ● 病歷 ● 肺功能測(cè)試， x光 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 如沒(méi)有合并心臟疾患或心功能不良，加費(fèi)承保 如合并心臟疾患或心功能不良，不予承保 健康險(xiǎn) 如沒(méi)有合并心臟疾患或心功能不良，除外心肺疾病 如合并有心臟疾患或心功能不良，不予承保 肺結(jié)核（ Pulmonary tuberculosis） 簡(jiǎn)介 因結(jié)核桿菌感染所致的肺部疾病，是一種呼吸道傳染性疾病。 并發(fā)癥 肺氣腫，肺心病。 本病常反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為伴哮鳴音的呼吸團(tuán)難，胸悶．咳嗽。 1 醫(yī)療核保指南 一、 呼吸系統(tǒng) 支氣管哮喘 (Bronchial Asthma) 慢性支氣管炎（ Chronic bronchitis） 簡(jiǎn)介 指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。 并發(fā)癥 氣胸，肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，肺，心病，呼吸衰竭。 治療 一般藥物 (抗菌素 )治療可控制。 發(fā)病情況 是一種常見(jiàn)病， 80年代以來(lái)結(jié)核病卷土重來(lái)，發(fā)病率明顯增加。 發(fā)病情況 本病過(guò)去頗多見(jiàn) ，廣泛應(yīng)用抗菌素以來(lái)，已明顯減少。 癥狀 大多數(shù)沒(méi)有或只是輕微的 “感冒 ”癥狀，繼而出現(xiàn)疲倦，心慌，呼吸困難，胸痛。 癥狀 發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、心臟雜音，呼吸困難等。 病因 大部分的病例無(wú)基本病因可尋，在胚胎的第五三第八周，正值心臟發(fā)育之際，受下列因素影響造成心臟的發(fā)育不正常，包括病毒感染，游離性輻射線，以及藥物影響等。是由心臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等原發(fā)性疾病所引起。 病因 病因不明，但一般認(rèn)為由：高血壓，缺乏運(yùn)動(dòng)，糖尿病，高脂血癥，肥胖， 年齡老化和吸煙等作用于不同環(huán)節(jié)所引起。 發(fā)病情況 本病多見(jiàn)于男性，多數(shù)病人在 40 歲以上。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)被用于頻繁發(fā)病的嚴(yán)重心絞痛。 客戶提供的資料 ● 第一次出現(xiàn)胸痛的時(shí)間，疼痛的性質(zhì)是鈍痛還是尖銳痛 ● 治療方式，如藥物、手術(shù) ● 發(fā)作的頻率 (次數(shù) )，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間 ● 在何種情況下發(fā)生，如休息時(shí)、運(yùn)動(dòng)時(shí)、飽食后等 ● 醫(yī)師明確診斷 核保資料 ● 病歷 ● 檢查報(bào)告，如心電圖 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 不予承保 健康險(xiǎn) 不予承保 川崎氏癥（ Kawasaki’ s Disease） 簡(jiǎn)介 是一種病因不明的侵犯兒童全身性血管，引起血管炎癥的傳染性疾病。傳統(tǒng)上，常使用阿斯匹林以對(duì)抗血管發(fā)炎和血小板 10 凝集。 治療 通常藥物治療能獲得良好的療效。 癥狀 上腹部疼痛，飯后飽脹感，噯氣，嘔吐，便秘，嘔血或黑便；十二指腸潰 瘍常有饑餓痛（尤其是晚上），伴隨胃炎。 并發(fā)癥 急性；嚴(yán)重的暴發(fā)性肝炎可合并肝衰竭，慢性：肝硬化。 并發(fā)癥 肝炎，肝硬化，肝癌。 客戶提供的資料 ● 發(fā)現(xiàn)肝硬化的時(shí)間 ● 醫(yī)師診斷其種類，如病毒性肝炎致硬化、酒精性肝硬化 ● 肝功能情況，包括轉(zhuǎn)氨酶水平、血清蛋白值等 ● 肝臟活組織檢查 ● 生活習(xí)慣，如是否喝酒、酒的 種類、數(shù)量等 核保資料 ● 體檢 ● 血液檢查 ● 病歷，既往肝功能檢查及肝臟 B 超檢查 ● 甲胎蛋白值 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 不予承保 健康險(xiǎn) 不予承保 脂肪肝（ Fatty Liver） 簡(jiǎn)介 肝的脂肪浸潤(rùn)，是一種常見(jiàn)的脂肪代謝疾病。 病因 膽汁堆集，膽道感染，另肥胖、不好運(yùn)動(dòng)者易患膽石癥。近年來(lái)慢性胰腺炎的發(fā)病率明顯增加，約為 27 人 /1O 萬(wàn)。 發(fā)病情況 是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之 一，多見(jiàn)于 20—50歲，男女之比約為 5： l，患者多有彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史，首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然作扭腰動(dòng)作過(guò)程中。 發(fā)病情況 多發(fā)生于交通和意外事故。 健康險(xiǎn) 已痊愈無(wú)后遺癥者，大多可標(biāo)準(zhǔn)承保。 并發(fā)癥 骨骼或關(guān)節(jié)損害。 并發(fā)癥 脊椎體的壓迫性骨折，通常不易康復(fù)，易永久失能。 治療 一般有牽引、理療等方法，無(wú)效時(shí)手術(shù)治療。 治療 消炎、鎮(zhèn)痛、保留器官功能、緩解病情進(jìn)程、促進(jìn)組織修復(fù)。或心臟病，為本病的危險(xiǎn)因素。 癥狀 大發(fā)作：有強(qiáng)直性陣發(fā)性的痙攣，發(fā)作時(shí)口吐白沫，神志不清，搶救不及時(shí)，可引致窒息。 并發(fā)癥 并發(fā)癥有腦膜炎，肺炎。 癥狀 咽痛，肢體痛，麻痹。 這病可能與智能及情緒退化有關(guān)。 病因 屬于自身免疫性疾病，與遺傳有一定關(guān)系 癥狀 慢性進(jìn)行性肌肉疲乏，伴隨復(fù)視、言語(yǔ)障礙及吞咽困難。 治療 須作特別教育以預(yù)防感染，并施特殊教育以激發(fā)其潛能。 治療 急性者藥物治療可得到良好的療效，慢性者的治療主要是防止或延緩腎功 能的損害。 客戶提供的資料 ● 發(fā)病年齡 ● 急性發(fā)作還是反復(fù)發(fā)作 ● 治療時(shí) 間．治療手段 ● 最近一次發(fā)作的時(shí)間 ● 最近檢查報(bào)告 核保資料 ● 體檢 ● 尿液檢查 ● 病歷報(bào)告 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 如急性發(fā)作及一過(guò)性發(fā)作，一般不影響人壽險(xiǎn)．如反復(fù)發(fā)作或正在發(fā)病， 通常以加費(fèi)或延期承保 健康險(xiǎn) 泌尿系統(tǒng)疾病為除外責(zé)任 慢性腎功能衰竭（ Chronic Renal Failure) 簡(jiǎn)介 CRF，又稱慢性腎功能不全，為各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸，按腎功能損害程度可分為三期：腎功能代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期，后者是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段。 客戶提供的資料 ● 發(fā)病年齡 ● 發(fā)作次數(shù) ● 治療時(shí)間，治療手段 ● 最近一次發(fā)作的時(shí)間 ● 最近檢查報(bào)告 核保資料 ● 病歷報(bào)告 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 如沒(méi)有作腎臟移植，通常不予承保；如已施行腎臟移植于術(shù)，經(jīng)體檢后視 體檢結(jié)果而定。 治療 藥物排石（結(jié)石直徑在一公分以下可考慮），震波碎石（直徑在二公分以下 可考慮），手術(shù)切開(kāi)取石。 治 療 一般抗生素治療，療效好。 客戶提供的資料 ● 發(fā)現(xiàn)血尿的時(shí)間 ● 是否有效進(jìn)一步檢查，診斷如何 ● 是否有皮膚黃染等癥狀 ● 最近一次出現(xiàn)血尿的時(shí)間 ● 如何治療、治療的藥物 核保資料 ● 體檢 ● 尿液檢查 ● 血液檢查 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 血尿只是癥狀，保單的審核取決于原發(fā)病 健康險(xiǎn) 加費(fèi)，嚴(yán)重者延期 承保 蛋白尿（ Proteinuria） 簡(jiǎn)介 尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)的現(xiàn)象。 癥狀 頭暈、疲倦（貧血癥狀）。 癥狀 貧血的一般癥狀，如蒼白、疲倦。 癥狀 起初可能無(wú)特殊的癥狀，類似感冒癥狀，骨及關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)感染抵抗力減弱，血球改變；幼稚型細(xì)胞，白血球數(shù)目增加，貧血、血小板數(shù)目減少。 并發(fā)癥 侵犯到其他器官（肺臟，骨，腸胃道）。 客戶提供的資料 ● 發(fā)病年齡 ● 病情程度 ● 治療情況 ● 并發(fā)癥 核保資料 ● 病歷 ● 相關(guān)檢查報(bào)告 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 大多延期或不予承保 健康險(xiǎn) 不予承保 32 八、 內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng) 甲狀腺機(jī)能減退癥（ Hypothyroidism） 簡(jiǎn)介 甲狀腺激素先天或后天的制造不足。 客戶提供的資料 ● 病因 ● 是否治療 ● 藥物控制情況 ● 是否有心血管等系統(tǒng) 并發(fā)癥 核保資料 ● 體檢 ● 甲狀腺素測(cè)試報(bào)告 ● 病歷 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 呆小癥： 18 歲以上，已取得滿意治療效果（體格 /智力正常）大多可標(biāo)準(zhǔn)承保 粘液水腫：治療充分、無(wú)高血壓及心血管方面并發(fā)癥者大多可標(biāo)準(zhǔn)承保 健康險(xiǎn) 早期診斷并治療后無(wú)后遺癥，大多可標(biāo)準(zhǔn)承保，否則加費(fèi)承保 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（ Hyperthyroidism，Thyrotoxicosis） 簡(jiǎn)介 內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂造成甲狀腺的功能過(guò)強(qiáng)，甲狀腺激素過(guò)度分泌。 發(fā)病情況 病因 自體免疫疾病且有家族傾向，通常與其他自體免疫疾病有關(guān)（如：紅斑性狼瘡）或內(nèi)分泌疾?。?Addison 氏病、糖尿病），此疾病可能是原發(fā)性甲狀腺炎最常見(jiàn)的原因。男女發(fā)病無(wú)差別。 發(fā)病情況 病因 胰島素過(guò)量、胰臟腫瘤（胰島瘤）、胰臟炎、傾倒癥候群、內(nèi)分泌性疾?。谞钕俟δ艿拖拢骋核[， Addison 氏癥 )、毒性肝實(shí)質(zhì)損害、咖啡因、尼古丁或酒精濫用；生理活動(dòng)量增加（運(yùn)動(dòng)）食物攝取量降低。 癥狀 開(kāi)始是無(wú)癥狀的高 尿酸血癥；之后常突然發(fā)生疼痛，多在大拇指、趾關(guān)節(jié)等部位，伴有劇烈疼痛、腫脹和發(fā)炎。其它原因有四： ① 肉類食品攝入增多； ② 運(yùn)動(dòng)量減少（體力勞動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng) )； ③ 社會(huì)生活節(jié)奏加快且緊張； ④ 餐飲習(xí)慣的改變（以夜餐為正餐，食量過(guò)大 )。 治療 飲食及心理治療、運(yùn)動(dòng)、藥物、手術(shù)（空回腸分流、胃造口術(shù)） 客戶提供的資料 ● 目前的身高體重 ● 最近的血壓情況 ● 最近的尿液分 析情況 ● 是否有并發(fā)癥，如高血脂、心血管等方面 ● 是否因肥胖而進(jìn)行治療，采取何種治療 核保資料 ● 如曾就醫(yī)．提供病歷 ● 相關(guān)檢查報(bào)告，如血液等 ● 體檢 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 根據(jù)身高體重指教及有無(wú)并發(fā)癥確認(rèn)加費(fèi) 健康險(xiǎn) 根據(jù)身高體重指數(shù)及有無(wú)并發(fā)癥確認(rèn)加費(fèi)，嚴(yán)重者延期或拒保 九、 女性疾病 子宮內(nèi)膜異位癥（ Endometriosis） 簡(jiǎn)介 子宮內(nèi)膜組織（包括基質(zhì)與腺體）在子宮腔外出現(xiàn)及增生，大部分發(fā)生于30 至 40 歲的女性，生育率顯著降低。主要發(fā)生在子宮體，子宮頸則較少見(jiàn)。常發(fā)生在二十至四十 歲的婦女，及沒(méi)有哺乳或不曾生育的女性。 并 發(fā)癥 很少。 癥狀 月經(jīng)過(guò)多，不規(guī)則出血，經(jīng)痛，下腹部不適，容易疲勞，尿頻，便秘等。 發(fā)病情況 病因 子宮內(nèi)膜細(xì)胞在子官腔外生長(zhǎng)，這些異位的子宮內(nèi)膜受卵巢分泌的激素所影響，當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，導(dǎo)致剝落出血，并積聚在卵巢形成血腫塊的囊腫。 并發(fā)癥 動(dòng)脈硬化是主要并發(fā)癥。常會(huì)有慢性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)毀壞和嚴(yán)重殘疾 可能會(huì)發(fā)生。 并發(fā)癥 一般并發(fā)癥并不多見(jiàn)。續(xù)發(fā)性糖尿病可因胰腺炎、癌癥等引起。 并發(fā)癥 甲狀腺癌的危險(xiǎn)性增加。多數(shù)起病緩和，少數(shù)在精神創(chuàng)傷或感染等情況后急性起病。 病因 先天：胎兒時(shí)期中的甲狀腺激素缺乏。 客戶提供的資料 ● 發(fā)病年齡 ● 確切的病理檢查報(bào)告 ● 治療情況 核保資料 ● 病歷 ● 檢查報(bào)告 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 大多延期或拒保 健康險(xiǎn) 拒保 血友?。?Hemophilia） 簡(jiǎn)介 血友病是一種罕見(jiàn)的先天性遺傳性凝血功能障礙引起的出血性疾病。 并發(fā)癥 高尿酸血癥，化療并發(fā)癥。 并發(fā)癥 反復(fù)感染，致命的出血。 并發(fā)癥 重型地中海貧血：骨髂異常，腎臟衰竭，輸血后血色素沉著，心臟擴(kuò)大。 癥狀 并發(fā)癥 視病因不同而異。嚴(yán)重者不予承保。 發(fā)病情況 是常見(jiàn)病。結(jié)石是尿酸，草酸鈣．磷酸鈣的結(jié)晶，堆積在腎臟，輸尿管，膀胱，尿道內(nèi)所形成的顆粒。 病因 多為原發(fā)性腎臟疾病如慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等。 發(fā)病情況 女性好發(fā)，女與男之比為 1O： 1。固細(xì)菌侵入腎小球，發(fā)生免疫反應(yīng)所造成的腎小球的發(fā) 炎或增生的變化。 治療 藥物，胸腺切除。 23 客戶提供的資料 ● 發(fā)病年齡 ● 是原發(fā)性還是繼發(fā)性 ● 出現(xiàn)的癥狀 ● 日常生活評(píng)定等級(jí) 核保資料 ● 病歷 ● 醫(yī)師的評(píng)估報(bào)告 對(duì)保單 的影響 人壽險(xiǎn) 不予承保 健康險(xiǎn) 不予承保 重癥肌無(wú)力（ Myasthenia Gravis MG） 簡(jiǎn)介 某些肌肉群不當(dāng)?shù)钠７Γ瑹o(wú)法維持肌肉活動(dòng)力。 治療 主要是藥物治療，后期促進(jìn)癱瘓的恢復(fù)。 治療 藥物治療。很少或無(wú)痙攣的征象。 并發(fā)癥 依腦損傷的范圍與部位而定。 客戶提供的資料 ● 發(fā)作表現(xiàn) ● 治療方式，如藥物、手術(shù) ● 控制情況 ● 是否有并發(fā)癥 核保資料 ● 病歷 ● 血液檢查報(bào)告 ● 必要時(shí)體檢 對(duì)保單的影響 人壽險(xiǎn) 輕度者加費(fèi)，重度者不予承保 健康險(xiǎn) 輕度者加費(fèi)，重度者不予