【正文】 國增加：自知力障礙、工作不能。 減分率計算公式： 減分率 =（治療前總分 — 治療后總分）／治療前總分 EPQ： P 精神質； N 神經質； E 內外向； L 說謊 T 分：小于 ~ ~ ~ 大于 典型型 傾向型 中間型 傾向型 典型型 E 和 N 的關系：膽汁質（外向 不穩(wěn)） 抑郁質（內向 不穩(wěn)） 多血質（外向 穩(wěn)定） 粘液質（內向 穩(wěn)定） SDS： 1~4 四級評分； 20 個項目 10 正向評分， 10 個反向評分；適用有抑郁癥的成年人； 記分：總粗分（ X）﹡ 取整數得標準分 Y 解釋：分界值 53 分，每加 9 分分別為輕、中、重度抑郁 SAS： 1~4 四級評分； 20 個項目 15 個正向評分， 5 個反向評分；適用于焦慮癥的成年人； 評定時間為過去一周的實際感覺； 記分：總粗分（ X）﹡ 取整數得標準分 Y 解釋：分界值 50 分，每加 9 分分別為輕、中、重度焦慮 CBCL（兒童行為量表）四種表格：家長用（ 2~3 歲用和 4~18 歲用）、老師用、年長兒童自評用。此類被試者伴有睡眠障礙和缺乏食欲，高度焦慮。此類被試者通常被認為人格不成熟，自我中心，依賴、自私。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表構 成，構成編碼的量表 T 分須大于或等于 60 分（中國常模）或 65分（美國常模）。 1 操作技能部分復習提綱 一、心理咨詢技能 良好的咨詢關系：尊重、熱情、真誠、共情 參與性技術：以求助者為框架：傾聽、提問、鼓勵和重復、內容反應、情感反應、具體化、參與性概述、非言語行為（目光、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、服飾與步態(tài)） 影響性技術：以咨詢師為框架：面質、解釋、指導、內容表達、情感表達、自我開放、影響性概述、非言語行為 阻抗的表現形式：講話程度上、講話內容上、講話方式上、咨詢關系上 阻抗產生的原因：成長中的痛苦、功能性的行為失調、對抗的動機 應對阻抗的要點：解除 戒備心理、正確診斷和分析、誠懇幫助對方的態(tài)度 心理咨詢的階段：診斷階段、咨詢階段（幫助階段）、鞏固階段 行為主義療法：陽性強化法、系統(tǒng)脫敏發(fā)、滿貫療法（沖擊療法）、厭惡療法、模仿法、生物反饋 認知行為療法：合理情緒療法、 ABC 理論、貝克、雷米和梅肯鮑姆理論 人本主義療法：求助者中心療法；森田療法 1精神分析療法：認知領悟療法 1合適的咨詢對象：智力正常、年齡適宜、內容合適、人格正常、動機正常 二、心理診斷機能 1區(qū)別正常與異常的三原則 1神經癥與精神病的鑒別要點：自知力、求 醫(yī)行為、對客觀現實的歪曲程度、妄想、幻覺 1神經癥與神經癥性心理問題的鑒別要點：大于等于 6 分為神經癥；心理沖突變形與常形 1心理問題與疑似神經癥的鑒別要點：現實刺激、病程、泛化、社會功能、人格 1求助者的狀態(tài)整理：生理、心理、社會功能 1焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥的鑒別要點 1焦慮與煩惱的區(qū)別 三、心理測驗技能 WAISRC：（龔耀先修訂）適用范圍大于 16 歲；分城市和農村版；算術、木片排列、木塊圖案、物體拼湊、數字符號、畫圖填充測驗受時間限制；常模平均數 10，標準差 3； 84百分等級 13。編碼類型通常只考慮量表 1（ Hs）、量表 2（ D）、量表 3（ Hy）、量表 4（ Pd）、量表 6（ Pa）、量表 7（ Pt）、量表 8（ Sc）、量表 9（ Ma）；而量表 5（ Mf）和量表 0（ Si）一般不做編碼分析。 B 類神經癥性剖面圖 ，剖面圖特點，量表 3 呈現一次下降的傾向。 3） 精神病性雙峰剖面圖：由量表 8組合而成，主要特點是 6 和 8 得分數等于或高于 60 分； 6 和8 有一個高于量表 7 的 T 分數至少 5 個 T 分；或量表 6 的 T 分在 65 以上，且 8 和 7 的 T 分在 60分以上。量表內容分三個部分：一般情況、社會能力、行為問題。間隔2~6 周 BRMS 他評 0~4 躁狂癥 超 22 超 20 低 15 6~10 低 5 評定一周；再 4 躁狂 程度 嚴重 中 輕 肯定 無 測 2~6 周 量表名 性質 評分等級 適應人群 量表內容及題量 備注 LES 生活事件量表 自評 0~4 16 歲以上 工作學習 13； 家庭生活 28 社交其他 7 總分高壓力大；負性分高，心理影響大； 正性分高，不確定 社會支持量表 自評 1~4 客觀支持 3； 主觀支持 4； 對支持的利用度 3 客觀支持分： 7 主觀支持分： 5 對支持利用度： 10 應對方式 自評 0、 1 14 歲以上 解決問題 12；自責 9； 求助 10；幻想 10； 退避 10；合理化 11 成熟型：解決問題、求助 不成熟型：自責、幻想、退避 混合型：合理化 四、案例問答 請對該案例求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。 怎樣和該求助者商定咨詢目標 ? （三級技能 P6375） 1） 首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。 2）判斷求助者心理問題的原因和嚴重程度 3）選擇優(yōu)先解決的問題 找出求助者主要問題；確定從哪個問題入手 4）向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一； 5）近期目標和遠期目標的整合 有效咨詢目標的基本要素包括哪些內容？ （三級技能 P68） 咨詢目標由心理咨詢師與求助者共 同商定 1） 具體 2） 可行 3） 積極 4） 雙方可以接受 5） 屬于心理學性質 6） 可以評估 7） 多層次統(tǒng)一 咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。 1心理咨詢個案包括哪些內容？ P138 答：（ 1）一般背景資料 （ 2）來訪原因 （ 3）現主要癥狀（ 4）家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系（ 5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式 （ 6）既往病史、家族病史 （ 7）心理測試結果 （ 8）咨詢師的一般印象 （ 9）診斷與評價意見。 5） 促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。 5） 該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。 2使用共情 時應注意什么？ P60 答： 1）咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 2 針對咨詢者的咨詢應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容。 2） 符合由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴重心理問題 3） 接近神經衰弱或神經癥，或神經衰弱或神經癥的早期階段，有嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺點者（如均衡性較差的人格）可列入可疑神經癥范疇。 4） 與肝癌相鑒別 :該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的 診斷不成立，因此可以排除肝癌。 3）心理咨詢師 可以依據心理測評結果的初步分析發(fā)現問題。 6） 免解釋性問題。 3攝入性會談應注意哪些內容。 3使用心理測驗的程序及注意事項。 2）單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現，片面給出診斷和制定措施。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。（ 11）性欲的發(fā)展（ 12）婚姻及家庭資料。 （ 2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。 （ 5）對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。 （ 2）有權利選擇合適的求助者。 2)講話內容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假 提問題。 （ 3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 依賴者的對象是現實的目標，而移情者是尋找替代物。 3） 求助者出現適當行為時及時給予強化。 情緒想象技術。（ 2）自我指導。 5 簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。 60、 請簡述沖擊療法的基本過程。 2）種記錄轉換為數據、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)。 －在概念和抽象性上常犯的錯誤。 3)過度概括：由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當地應用于不相似的事件或情境中。這種關系被表述為： （ 1） 兩個人有心理意義上的接觸 （ 2） 求助者處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性會處于焦慮中 （ 3） 咨詢師在這個關系中是一致的或處于內部整合狀態(tài) （ 4） 咨詢師無條件接收和關注求助者 13 （ 5） 咨詢師對求助者的經歷表示共情，并努力與求助者交流 7 求助者中心治療的技術中主要就是促進心理成長的三個條件，他們都是通過咨詢師的努力建立起來的： （ 1）促進設身處地理解的技術 —— 關注、深深處地理解的言語和非言語交流、沉默 （ 2）坦誠交流的技術（艾根的觀點） —— 并不固定角色、自發(fā)性、無防御反映、一致性、自我的交流 （ 3）表達無條件的積 極關注 7本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。 7 求助者中心療法的注意事項： （ 1） 求助者中心療法體現了人本主義的哲學思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系； （ 2） 求助者中心療法認為咨詢治療導向的首要責任在于求助者，求助者面臨決定他們自己的機會； （ 3） 求助者中心療法的一個潛在的局限性是一些正在接受培訓的初學者傾向于接收沒有挑戰(zhàn)性的求助者。（ 3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評定。 4)協(xié)助求助者改進 認知結構，學會合理思維。 3） 康復期。 8 如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經驗，在轉介時需注意什么？（ 10分） 1） 咨詢師如發(fā)現自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè) 道德，明智地轉介 ； 2） 首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率 。 解釋 解釋 ，即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等。 自我開放 自我開放 亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。 基礎心理學的內容 基礎心理學的內容可以分為四個方面：認知；情緒、情感和意志 ；需要和動機；能力、氣質和性格。所以客觀現實是心理的源泉和內容。 心理是在人的大腦中產生的客觀事物的映象，這種映象本身從外部是看不見也摸不著的。他們用所謂 18 內省的方法研究心理現象，想找出構成人的心理的基本元素，人們稱其為構造心理學派。把壓抑到潛意識中的體驗和情緒挖掘出來，加以舒發(fā)，就能獲得治療的效果。 （三）個案法 個案法是對某一被試者所做的多方面的深入詳細研究，包括他的歷史資料、作業(yè)成績、測驗結果，以及別人對他的評價等等，目的在于發(fā)現影響某種心理和行為的原因； 個案法又叫個案歷史技術，這種方法強調的是個體之間的差異。 五、大腦兩半球功能的不對稱性 大腦兩半球的解剖結構基本上是對稱的，但其功能 又是不對稱的，這種不對稱性叫做“單側化”； 21 左半球言語功能占優(yōu)勢，和言語有關的，像概念形成、邏輯推理、數學運算這些活動，左半球也占優(yōu)勢； 右半球是空間知覺和形象思維，像音樂、美術能力，情緒的表達和識別能力等占優(yōu)勢。兩種條件反射之間既有密切的聯系，又有明顯的區(qū)別。 二、巴甫洛夫發(fā)現的幾個高級神經活動的基本規(guī)律 （一）條件反射的抑制 額外刺激的出現使條件 反射停止反應，叫外抑制； 當已經形成的條件反射不再給予強化的時候，條件反射也會被抑制，叫消退抑制； 只給條件刺激物強化，其他刺激不予強化，這樣，對其他刺激的反應就會逐漸消失，這叫分化抑制。它受自主神經系統(tǒng)支配，各腺體之間又有互相支配的關系。 第二節(jié)心理活動的生理基礎 第一單元神經系統(tǒng)的構造及功能 P1217 一、神經元及其功能 神經元是神經系統(tǒng)的基本結構單位、功能單位和營養(yǎng)單位。 三、當代心理學研究的主要取向 對心理學來說，想要用一個完善的理論模式概括出心理現象的本質，難免具有局限性，爭論是不可避免的； 20 世紀 30 年代逐漸把主要精力轉移到對心理現象規(guī)律的探討上，學派之爭自然就結束了； 加強了心理學研究的整合趨勢； 人本主義心理學、認知心理學和生理心理學研究得到迅猛發(fā)展。研究意識很難使心理學成為一門科學。因此，可以通過觀察和分析人的行為活動客觀地研究人的心理。對人來說，客觀現實既包括自然界，也包括人類社會，還包括人類自己。 （二）需要和動機 需要是人體內部的一種不平衡狀態(tài)，