【正文】 （四）第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng) 直接作用于感覺(jué)器官的現(xiàn)實(shí)的、具體的刺激物為信號(hào)刺激而形成的條件反射屬于第一信號(hào)系統(tǒng)，如燈光、鈴聲所引起的條件反射都屬于第一信號(hào)系統(tǒng)； 以詞和語(yǔ)言為信號(hào)刺激而形成的條件反射屬于第二信號(hào)信統(tǒng)，它是人所獨(dú)有的。 第二單元內(nèi)分泌系統(tǒng)與心理 P1718 內(nèi)分泌系統(tǒng)由垂體腺、甲狀腺、胸腺、胰腺、腎上腺、生殖腺等組成。 （四）實(shí)驗(yàn)法 20 實(shí)驗(yàn)研究的方法就是主 試者在嚴(yán)格控制的條件下，觀察被試者的行為或活動(dòng)，探索客觀條件和人的心理活動(dòng)之間的因果聯(lián)系的研究方法； 由實(shí)驗(yàn)者選擇用來(lái)引起被試者心理或行為變化的刺激變量叫自變量； 由自變量引起的被試者心理和行為的變化叫因變量。 弗洛伊德還把人 的心理結(jié)構(gòu)分為三個(gè)層次：本我、自我、超我。 （ 2）行為主義學(xué)派代表人：華生 這一學(xué)派認(rèn)為，構(gòu)造主義研究人的意識(shí)，而意識(shí)是看不見(jiàn)、摸不著的。但是，心理支配人的行為活動(dòng)，又通過(guò)行為活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)。離開(kāi)客觀現(xiàn)實(shí)來(lái)考察人的心理，心理就變成了無(wú)源之水，無(wú)本之木。 （一）認(rèn)知 認(rèn)知是指人認(rèn)識(shí)外界事物的過(guò)程，或者說(shuō)是對(duì)作用于人的感覺(jué)器官的外界事物進(jìn)行信息加工的過(guò)程； 它包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、表象、思維、言語(yǔ)和想象等心理現(xiàn)象。 參與性概述 概述 指咨詢師把求助者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對(duì)求助者表達(dá)出來(lái)。 鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù) 鼓勵(lì) ，即直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語(yǔ)如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來(lái)強(qiáng)化求助 者敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。 3） 向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況 。在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。 5)通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。 （ 4）求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。 （ 4） 求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中，它關(guān)于心理咨詢關(guān)系的理論，關(guān)于咨詢師對(duì)求助者的共情、尊重、真誠(chéng)的態(tài)度等已變成了各種現(xiàn)代心理治療的基本原理和技術(shù) 。 第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和 幫助。 4)夸大和縮小：用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。 。 3)助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能。（二級(jí)技能 P7071） 1） 確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者； 2） 訂治療協(xié)議； 3） 療準(zhǔn)備工作； 4)沖擊治療。 (15 分 ) 適應(yīng)癥：恐懼、焦慮 系統(tǒng)脫敏法的過(guò)程是： (1)學(xué)習(xí)放松技巧 (2)構(gòu)建焦慮等級(jí) (3)實(shí)施系統(tǒng)脫敏 5 簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏療法的原理。（ 3）寬容。 作業(yè) 方法 4） 教育階段： 重建心理與行為模式。 4） 外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。 5陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理和操作步驟。 4求助者沉默的類型有哪些？ P106 答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 3)講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等 (4)咨詢關(guān)系上的阻抗。 （ 3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務(wù)（ 1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 4咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？ P74 求助者： 責(zé)任（ 1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。 （ 13）社會(huì)基礎(chǔ)（ 14）自我描述（ 15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn) 和選擇 （ 16）對(duì)未來(lái)的看法 （ 17）求助者附加的任何材料 4臨床資料整理歸納包括哪些方面。 2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。 3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性 以及常模的時(shí)限便使用。 P13 答：程序 ： （ 1）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 P13 答：（ 1）態(tài)度必須保持中性。 3不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用 P11 答：（ 1）造成依賴（ 2）責(zé)任轉(zhuǎn)移（ 3）減少求助者的自我探索（ 4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 （ 5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 （ 6）提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明 3錯(cuò)誤提問(wèn)的性質(zhì)種類 P12 答：（ 1）“為什么??”的問(wèn)題 （ 2）多重選擇性問(wèn)題 （ 3）多重問(wèn)題 （ 4）修飾性反問(wèn) （ 5）責(zé)備性問(wèn)題 （ 6）解釋性問(wèn)題 3選擇會(huì)談內(nèi)容的原則。 4）上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 32. 怎樣選擇與該求助者進(jìn)行的攝入性談話的切入點(diǎn) ? 答：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，可從如下幾個(gè)方面選接切人點(diǎn) ： 1） 求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 30. 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ 答：本案例最可能的診斷是：社交恐怖癥。 答： 1）診斷階段。 2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。 注意事項(xiàng)： 1）有事實(shí)根據(jù)； 2）避免個(gè)人發(fā)泄； 3）避免無(wú)情攻擊 4）要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)（尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注） 5）可用嘗試性面質(zhì)。 1請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛盾。（ 10）處理意見(jiàn)與咨詢方案 （ 11）咨詢各階段及效果分析 1適宜的求助者應(yīng)具備的條件。 某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在的錯(cuò)誤觀念是什么？ 答： 1）咨詢師應(yīng)該持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價(jià)值觀念； 2）咨詢師應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀； 3）有些咨詢師把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)； 4）有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。 2） 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體 (量化 )的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 答：身體：剪切案例中原文性相關(guān)內(nèi)容 心理：同上 社會(huì)功能：同上 本案例最可能的診斷是 什么？ 答：一般心理問(wèn)題（嚴(yán)重心理問(wèn)題） 診斷依據(jù)： 根據(jù)郭念峰先生診斷心理正常與異常三原則，結(jié)合本案例特征，排除了異常心理； 根據(jù)本案例癥狀與現(xiàn)實(shí)有關(guān)因果關(guān)系，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不足一個(gè)月，不良情緒反應(yīng)尚不強(qiáng)烈且能控制，癥狀反應(yīng)并未泛化，交友、學(xué)習(xí)等社會(huì)功能雖然下降但程度較輕、人格正常。第三部分是重點(diǎn)。這三個(gè)量表無(wú)論怎樣組合， 6 和 8 均呈雙峰形式。基本特征是 3 個(gè)量表均升高到 60 分以上，量表 1 最高，一次為 2 和 3。 兩點(diǎn)編碼 ：第一、第二高分如（ 86∕ 68）； 突出編碼 ：最低與最高量表（ Mf 、 Si除外）差異大于 5 分；小于 5 分為 非突出編碼 。 結(jié)果解釋 ：通常用測(cè)得的 IQ 值加減 5（ 85%~90%）的可信限水平的方法判斷 IQ 的波動(dòng)范圍； 優(yōu)勢(shì)半球有損害，則 VIQ 則明顯小于 PIQ，非優(yōu)勢(shì)半球損害反之，若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢(shì)半球損害時(shí)相似； 韋克斯勒提出 VIQ 與 PIQ的差異達(dá)到 15分時(shí)才有意義，考夫曼認(rèn)為達(dá)到 12分時(shí)便可以解釋了；正常人可相差 9~10 分； VIQ 與 PTQ 差異顯著的意義 ＶＩＱ﹥ＰＩＱ ＰＩＱ﹥ VIP （１） 言語(yǔ)技能發(fā)展較操 作技能好 （２） 聽(tīng)覺(jué)加工模式發(fā)展較視覺(jué)加工模式好 （３） 可能在完成實(shí)際行動(dòng)或任務(wù)上有困難 （４） 可能操作能力差 （５） 可能有運(yùn)動(dòng)性非言語(yǔ)技能缺陷 （１） 操作技能發(fā)展較言語(yǔ)技能好 （２） 視覺(jué)加工模式發(fā)展較聽(tīng)覺(jué)加工好 （３） 可能有閱讀障礙 （４） 可能有言語(yǔ)的缺陷 （５） 可能有聽(tīng)覺(jué)性概念形成缺陷 弱點(diǎn)（ W）、強(qiáng)點(diǎn)（ S）：平均分 +3；智力水平區(qū)間：正常 100+10；左右 10 分為一個(gè)區(qū)間； VIQ， PIQ， FIQ 的意義；分測(cè)驗(yàn)量表分別采用標(biāo)準(zhǔn) 20 分 算數(shù)和數(shù)字廣度不屬于言語(yǔ)理解因素，數(shù)字符號(hào)也不應(yīng)歸入知覺(jué)組織因素； 言語(yǔ)能力對(duì)操作能力缺陷的補(bǔ)償：畫(huà)圖填充和圖片排列 常常受言語(yǔ)能力影響； 再測(cè)效應(yīng)，１個(gè)月內(nèi)再測(cè)第二次會(huì)比第一次高出７分左右，言語(yǔ)智商通常增加３ .５分左右，操作智商增加９ .５分左右。效度量表由原來(lái)的 4 個(gè)（ Q、 L、 F、 K）增加至 7個(gè)（ Fb、 VRIN 反向答題矛盾量表，表示被試者不加區(qū)別地回答項(xiàng)目、 TRIN 即同向答題矛盾量表，表示被試者不加區(qū)別地對(duì)肯定回答，高分者；或否定回答，低分者） 臨床量表的解釋程序 ：注重考察剖析圖所顯示出的編碼類型、因子分?jǐn)?shù)、圖形整體模式。 A類神經(jīng)癥性剖面圖 ：剖面圖特點(diǎn)，量表 3 分?jǐn)?shù)高于 60 分，量表 1 和 3分?jǐn)?shù)為最高分和次高分，且比量表 2 高出至少 5 個(gè) T 分。多見(jiàn)于女性。減分率大于等于 50%為顯效，大于等于 25%為有效。 量表 性質(zhì) 評(píng)分等級(jí) 作用 病情程度 項(xiàng)目 備注 HAND 他評(píng) 0~4 少數(shù) 0~2 抑郁程度 超 35 超 20 低 8 嚴(yán)重 中、輕 無(wú) 24 7 個(gè)因子 HADA 他評(píng) 0~4 焦慮程度 超 29 超 21 超 14 超 7 低 7 嚴(yán)重 明顯 肯定 可能 無(wú) 14 2 個(gè)因子 超 14 臨床意義 BPRS 簡(jiǎn)明精神病量表 他評(píng) 1~7 精神病 程度 （尤其適應(yīng)于精神分裂癥患者） 大于 35 分入組 18 5 類因子。 答： 1） MMPI 測(cè)量求助者的病理人格特征； 2） EPQ 了解求助者的人格特征； 3） SCL—90 了解求助者軀體方面自我評(píng)價(jià)及程度； 4） SAS 量表了解其焦慮程度； SDS 了解其抑郁程度。 7） 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 4） 最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式 固定下來(lái)。 3） 有一套雙方都相信的理論和方法。 3） 進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。 7 （ 3）咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩 （ 4）咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。 2使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意什么？ P62 答：（ 1）避免盲目樂(lè)觀 （ 2）反對(duì)過(guò)分消極 （ 3）立足實(shí)事求是 2傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤?？梢允且粋€(gè)咨詢單元的小結(jié)，也可以是整個(gè)咨詢過(guò)程的總結(jié)。 8 3） 與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別 :恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。 3如何確定談話的內(nèi)容和范圍？ P4 答：應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)： 1）求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。 4） 免修飾性反問(wèn)。 5）對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 （ 6）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。 （ 2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。 8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。（ 7）健康及身體狀況（ 8）教育及培訓(xùn)（ 9）工作記錄。 4確定求助者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。 （ 3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 （ 3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。 4 簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。 4如何應(yīng)對(duì)阻抗？ P104 答：（ 1）解除戒備心理。 依賴者多在遇到困難時(shí)來(lái)尋求幫助，而移情者則時(shí)常想見(jiàn)到咨詢師。（三級(jí)技能 P111112） 1） 目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。 改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。 5合理情緒療法幫助個(gè)體達(dá)到哪幾個(gè)目標(biāo)。（ 8）自我接受。 (15 分 ) 適應(yīng)癥：恐懼、焦慮、強(qiáng)迫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 1） 灌療法又稱沖擊 療法，是暴露療法之一，是用來(lái)治療恐懼利其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)之上的一種咨詢治療方法。 特點(diǎn)： 1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系； 2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果； 3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變； 4)通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn) 題的短期和教育性的治療。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。 7貝克提出的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)： （ 1）識(shí)別自動(dòng)性思維；（ 2）識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；（ 3）真實(shí)性檢驗(yàn)；（ 4）去中心化 （ 5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控 7 求助者中心療法的咨詢目標(biāo)（治療結(jié)果）： （ 1）求助者自我變得較為開(kāi)放；（ 2）求助者自我變得較為協(xié)調(diào)；（ 3）求助者更加信任自己； (4)求助者變得更加適應(yīng)；（ 5）求助者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。 第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感 變得協(xié)調(diào)一致。 咨詢效果評(píng)估的方法：（五個(gè)維度） （ 1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。 2)鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。 在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說(shuō)的 “后怕 ”相仿。其精神障礙主要表現(xiàn)為 ： 1） 反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)； 2） 持續(xù)的警覺(jué)性增高； 3） 面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦；