【正文】 4） 對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。 開放式詢問與封閉式詢問 1. 開放式詢問 通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能?”、“愿不愿意?”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細的說明。 提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶和反 饋等。 從心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展上進行研究，構(gòu)成動物心理學(xué)和比較心理學(xué)； 從人類個體心理的發(fā)生和發(fā)展上進行研究，構(gòu)成了發(fā)展心理學(xué)和兒童發(fā)展心理學(xué)； 研究社會對心理發(fā)展的制約和影響，構(gòu)成了社會 心理學(xué)； 研究心理現(xiàn)象產(chǎn)生的神經(jīng)機制，構(gòu)成了生理心理學(xué)； 把心理學(xué)研究的成果運用于解決人類實踐活動中的問題，構(gòu)成了心理學(xué)眾多的應(yīng)用分支。 第二單元人的心理的本質(zhì) 教材（基礎(chǔ)知識） P34 一、心理是腦的機能 心理是腦的機能，腦是心理活動的器官； 沒有腦的心理，或者說沒有腦的思維是不存在的； 正常發(fā)育的大腦為心理的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)； 17 從心理現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展的過程，說明了心理是神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦活動的結(jié)果，神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦是從事心理活動的器官。因 為心理是一種主觀映象，這種主觀映象可以是事物的形象，也可以是概念，甚至可以是體驗，它是主觀的，而不是物質(zhì)的。 第三單元心理學(xué)發(fā)展簡史 教材（基礎(chǔ)知識） P58 一、科學(xué)心理學(xué)的建立 19 世紀(jì)以前，心理學(xué)一直隸屬于哲學(xué)的范疇； 19 世紀(jì)中葉，由于對心理現(xiàn)象的研究引進了實驗的方法，才使心理學(xué)成為一門實證的科學(xué)，并最終從哲學(xué)中分化出來成為一門獨立的科學(xué)； 科學(xué)心理學(xué)誕生的標(biāo)志是德國心理學(xué)家馮特于 1879年在萊比錫大學(xué)建立世界上第一 個心理學(xué)實驗室。 （ 4）精神分析學(xué)派代表人：弗洛伊德 弗洛伊德認(rèn)為，人的行為源于本能和原始的沖動，特別是性沖動。 第四單元研究心理現(xiàn)象的原則方法 教材（基礎(chǔ)知識） P911 一、研究心理學(xué)的原則 （一）客觀性原則 19 世紀(jì)中葉，心理學(xué)引進了實驗的方法，才使心理學(xué)從哲學(xué)中分離出來，成為一門獨立的科學(xué)； 20 世紀(jì)中葉，心理學(xué)和先進科學(xué)技術(shù)，例如和計算機科學(xué)結(jié)合，使心理學(xué)獲得了長足的進步； 今天，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心理學(xué)研究有了更多的手段 （二）辯證發(fā)展原則 心理現(xiàn)象和其他現(xiàn)象一樣，都是發(fā)展變化的； 心理現(xiàn)象也和其他現(xiàn)象一 樣，都是相互聯(lián)系，相互制約的； 必須用辯證發(fā)展的眼光來看待事物，不能割斷事物之間的密切聯(lián)系 （三）理論聯(lián)系實際的原則 心理學(xué)的研究有其理論目的，這就是探索心理發(fā)生、發(fā)展和活動的規(guī)律，為解答精神和物質(zhì)的關(guān)系提供科學(xué)的依據(jù)； 心理學(xué)還有其實踐的任務(wù)，這就是運用心理學(xué)的規(guī)律為人類的實踐活動服務(wù) 二、心理學(xué)的研究方法 （一）觀察法 在自然條件下，有目的、有計劃地系統(tǒng)觀察人的行為和活動，從中發(fā)現(xiàn)心理現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展的規(guī)律的方法叫觀察法，或叫自然觀察法； 用觀察法所得到的資料比較客觀、真實 。 四、大腦皮層的結(jié)構(gòu)與功能（ 1） 端腦，也就是平常所說的大腦，覆蓋于腦干、間腦和小腦之上，它中間的裂縫叫縱裂，縱裂把大腦分為左右兩個半球； 大腦皮質(zhì)的不同區(qū)域有不同的機能。 （二）反射、反射弧和反饋 反射是有機體在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)外環(huán)境刺激做出的規(guī)律性回答； 實現(xiàn)反射活動的神經(jīng)通路叫反射弧，它由感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個部分組成； 反饋是指反射活動的結(jié)果又返回傳到神經(jīng)中樞，使神經(jīng)中樞及時獲得效應(yīng)器活動的信息，從而更有效地調(diào)節(jié)效應(yīng)器活動的過程。當(dāng)條件反射多次進行，通過學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，區(qū)別了不同的刺激，形成了分化。巴甫洛夫?qū)W說的基本的概念有： 一、興奮和抑制； 二、反射、反射弧和反饋； 三、無條件反射和條件反射； 四、第一信號系統(tǒng)和第二信號系統(tǒng)。 二、外周神經(jīng)系統(tǒng)及其功能 外周神經(jīng)系統(tǒng)包括由腦神經(jīng)和脊神經(jīng)組成的軀體神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)；（參見本課程教學(xué)參考資料：專欄 12 外周神經(jīng)系統(tǒng)） 腦神經(jīng)有 12 對，脊神經(jīng)有 31 對； 自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成，分布于心臟、呼吸器官、血管、胃腸平滑肌和腺體等內(nèi)臟器官，調(diào)節(jié)、支配內(nèi)臟器官的活動。 （二）認(rèn)知心理學(xué) 60 年代發(fā)展起來的認(rèn)知心理學(xué)是心理學(xué)研究的新方向； 它把人看作是一個類似于計算機的信息加工系統(tǒng)，并以信息加工的觀點，即從信息的輸入、編碼、轉(zhuǎn)換、儲存和提取等的加工過程來研究人的認(rèn)知活動； 認(rèn)知心理學(xué)和計算機科學(xué)的結(jié)合，開辟了人工智能的新領(lǐng)域。 這一學(xué)派的觀點也是一種典型的環(huán)境決定論的觀點。研究心理現(xiàn)象的生理機制是自然科學(xué)的任務(wù)，研究社會 對心理活動的制約又是社會科學(xué)的任務(wù)。因為通過心理活動不僅能認(rèn)識事物的外部現(xiàn)象，還能認(rèn)識到事物的本質(zhì)和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，并用這種認(rèn)識來指導(dǎo)人的實踐活動，改造客觀世界。 （四）能力、氣質(zhì)和性格 能力是順利有效地完成某種活動所必須具備的心理條件； 氣質(zhì)是心理活動動力特征的總和，即表現(xiàn)在心理活動的速度、強度和穩(wěn)定性方面的人格特征； 性格是表現(xiàn)在對事物的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式上的人格特征。 非言語行為的運用 咨詢過程中會出現(xiàn)大量的非言語行為，其或伴隨言語內(nèi)容一起出現(xiàn)，對言語內(nèi)容作補充、修正，或獨立地出現(xiàn)，代表獨立的意義，在咨詢活動中起著非常重要的作用。 內(nèi)容反應(yīng) 內(nèi)容反應(yīng) ，也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。 附：咨詢技術(shù)匯總 參與性技術(shù) 影響性技術(shù) 傾聽 傾聽 是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。在受刺激后數(shù)分鐘或 數(shù)小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至 1 周，通常在 1 個月內(nèi)緩解。在這一階段里，受害者對創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，就像通常所說的 “失魂落魄 ”的狀態(tài)，事情過后，往往對事件不能回憶。 2)自我接納程度評估 評估內(nèi)容： 自述癥狀與問題的減輕或消除情況 性格方面的成熟情況 3)隨訪調(diào)查 評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效 4 ） 臨床觀察： 求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。 （ 2）在咨詢結(jié)束前評估。 第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當(dāng)前情感時還有顧慮。 7)極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是 /就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。 6貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（二級技能 P8791） 1)立咨詢關(guān)系 2)定咨詢目標(biāo) 3)定問題：提問和自我審查的技術(shù) 4)驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) 6)進一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 70、 本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程 序是什么？ 1)建立咨詢關(guān)系 2)確定咨詢目標(biāo) 3)確定問題：提問和自我審查技術(shù) 4)檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿 5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) 6)進一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 7)鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 7按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（二級技能 P94） 1)主觀推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括 “災(zāi)難化 ”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。 禁忌癥：各類急性精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、 血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。 6 厭惡療法的的原理是經(jīng)典條件反射。沃爾普認(rèn)為，這是交互抑制的作用。（ 6）參與。 A 是誘發(fā)事件， B 信念， C 是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。 2） 悟階段： 實現(xiàn)三點領(lǐng)悟： 念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。 以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。 50、依賴與移情的區(qū)別： 依賴主要是一種信任，而移情是一種好感。 2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。 （ 3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 咨詢師 責(zé)任（ 1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。 權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè) 資格。 （ 3）少年期生活 （ 4）青年期（ 5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)： （ 1）精神狀態(tài)。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段。 6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。必須重新進行會談，而后再進行測評。 （ 4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。 3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 2） 免多重選擇性問題。 4） 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標(biāo)。 2） 與焦慮癥相鑒別 :根據(jù) CCMD3 的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是 \以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥 \，是一種內(nèi)心緊張不安， 預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。咨詢師運用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和技巧，使用相關(guān)的方法對求助者給以幫助； 3）鞏固階段。 5）表達共情要善于把握角色。 （ 4）尊重意味著信任對方 （ 5）尊重意味著保護隱私 （ 6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。 答：目的： 1） 進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 3） 建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重 、 熱情 、 真誠 、 共情 、 積極關(guān)注 1本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能 P136） 1） 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。 2） 按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。 5） 咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合。 3） 從求助者對 “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。 此量表主要識別和評價行為和情緒問題高危兒童，不能給出心理障礙的診斷。 1）總分反映病情的嚴(yán)重程度：病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。被試者通常感到易疲勞、焦慮、自覺遲鈍、感到不能做任何事情，對治療缺乏動機，長期處于低效率狀態(tài)。被試者優(yōu)點極多，很少有心理問題； 自我防御模式 ： K 分?jǐn)?shù)相當(dāng)高，Ｌ，Ｆ不高，被試者不愿談及自己的問題； 癥狀夸大模 式：Ｆ分?jǐn)?shù)接近７０分，被試者夸大自己的問題，表現(xiàn)出比實際狀態(tài)更多的心理問題及障礙，或以此方式來獲得別人的同情與幫助；分?jǐn)?shù)大于７０分，心理狀態(tài)混亂，裝壞或詐病。 MMPI：經(jīng)驗效標(biāo)法編制； 566 題， Q 大于 30 無效， 399 題 Q 大于 22 分無效； L 大于 10 不可信；中國常模 60； Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si （ K 校正分） MMPI 與 MMPI2 都將 T 分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)差為 10 分，分界點不同：中國常模分界點都是 60 分；美國常模分別為 70 分、 65 分； MMPI 與 MMPI2 解釋過程： 一般解釋程序 ：首先分析 傳統(tǒng)效度量表（ Q、 L、 F、 K）的模式；其次分析臨床量表；最后分析內(nèi)容量表和附加量表。 結(jié)果解釋： WISCRC： 適用于 6~16歲少年；城市農(nóng)村公用一套；平均數(shù)為 10，標(biāo)準(zhǔn)差為 3；使用二分法，即言語量表（ 6）和操作量表（ 6）共 12 項分測驗； 測驗計分 ：實足年齡計算；量表分和智商的換算；提供的量表分在兒童自己所屬的年齡組內(nèi)轉(zhuǎn)換。 全“否定”模式 中， L、 F、 K 分?jǐn)?shù)相當(dāng)高，臨床量表 Hs、 Hy 十分高，呈“神經(jīng)癥”模式；效度量表剖面圖模式：裝好模式；自我防御模式；癥狀夸大模式； 裝好模式 ： L 相當(dāng)高， F 相當(dāng)?shù)汀? 3 C 類神經(jīng)性剖面圖 ，量表 3 呈現(xiàn)依次下降式傾向，主要特征 是量表 2 升高。 SCL90： 1~5 五級評分制，評定時間現(xiàn)在或最近一周； 任意單項因子大于等于 2 分，或總分大于 160 分，陽性數(shù)目超過 43 項，可考慮篩選陽性。 一般情況 ：不計分，分析父母職業(yè)及家庭經(jīng)濟狀況； 社會能力 ：歸納為 3 個因子，即活動情況、社交情況、學(xué)習(xí)情況； 行為問題 ：每一條行為都有一個分?jǐn)?shù)（粗分）， 113 條粗分加起來，稱為總