創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院迎接醫(yī)院等級復(fù)評方案(原創(chuàng)(完整版)
【正文】 牽頭負(fù)責(zé)，按照《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱《評審標(biāo)準(zhǔn)》）、2021 年三甲醫(yī)院評審時省衛(wèi)生廳專家組意見、做好各組組織實(shí)施、自查整改、評審迎檢工作。 1 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院 迎接 醫(yī)院等級復(fù)評 工作 實(shí)施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。 各督導(dǎo)工作組、職能部門、各大科要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》及時進(jìn)行布置、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 復(fù)評達(dá)標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組、復(fù)評達(dá)標(biāo)辦公室及各督導(dǎo)組、各職能部門結(jié)合階段性工作及具體情況，適時召開各種會 4 議，研究分析，制定工作落實(shí)方法，總結(jié)分析工作開展情況。醫(yī)院每位職 5 工要立足本職，愛崗敬業(yè)，為民健康，從我做起，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，相關(guān)科室記錄完善文檔齊全。對全院知情告知落實(shí)情況進(jìn)行整理規(guī)范，確保知情告知落到實(shí)處。以 兩種精神（愛崗敬業(yè)精神、樂于奉獻(xiàn)精神），四種氛圍（發(fā)展氛圍、開放氛圍、協(xié)作氛圍、學(xué)術(shù)氛圍），六個意識（學(xué)習(xí)意識、團(tuán)隊(duì)意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識、法紀(jì)意識）規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全醫(yī)療服務(wù)。 （ 3）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動， 2021 年至今年的質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。 根據(jù)自查考評驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。 （二）根據(jù)《醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)辦法》，評審前三年，醫(yī)院有一級醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會群體性事件等 12 種一票否決的情況，取消申報(bào)等級。 復(fù)評達(dá)標(biāo)工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻(xiàn)，具有無私奉獻(xiàn)精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵；也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。 復(fù)評達(dá)標(biāo)具體工作按《評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》中明確的責(zé)任科室和科主任負(fù)責(zé)，各科室主任是復(fù)評達(dá)標(biāo)工作的第一責(zé)任人，各級干部要在復(fù)評達(dá)標(biāo)工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證復(fù)評達(dá)標(biāo)各項(xiàng)工作扎實(shí)有效。各督導(dǎo)組、各部門、科室 10 要嚴(yán)加管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，認(rèn)真排查，嚴(yán)禁以上行為發(fā)生。 （五）復(fù)評迎檢階段（ 2021 年 11 月） 9 根據(jù)自查評分情況 ，填寫好相關(guān)材料報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院評審委員會。 8 （ 5）各督導(dǎo)組長、
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