創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院迎接醫(yī)院等級復(fù)評方案(原創(chuàng)）-預(yù)覽頁
【正文】 年 3 月 — 4 月） 醫(yī)院召開全院動員大會，宣講三級甲等醫(yī)院復(fù)評達(dá)標(biāo)工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實(shí)施方案明確各階段工作安排和工作要求，成立復(fù)評達(dá)標(biāo)工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，將《評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》落實(shí)責(zé)任科室責(zé)任人。 （二）學(xué)習(xí)實(shí)施方案和《評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》階段（ 2021年 4 月 — 5 月） 組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會實(shí)施方案和 《評審標(biāo)準(zhǔn)》的精神實(shí)質(zhì)、目的要求。 各專業(yè)委員會要認(rèn)真按照《評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，及時進(jìn)行回顧性的補(bǔ)充 和完善。 （ 2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范管理。充分發(fā)揮醫(yī)院管理委員會以及醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案、藥事、院感、檢驗(yàn)（生物實(shí)驗(yàn)）、輸血、倫理等管理委員會的職能和作用；院科兩級質(zhì)量管理組織要充分履行 職責(zé)，按照《評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》認(rèn)真開展相應(yīng)工作。 （ 6）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升技術(shù)水平。 （ 8）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。 2．各職能科室、臨床醫(yī)技科室要對照《評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》及 2021 年三甲復(fù)評時省衛(wèi)生廳專家組意見逐項(xiàng)分析，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，保證達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議 4月 25 日前報(bào)分管職能部門，職能部門 4月 30 日前報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。 （ 4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核及徒手心肺復(fù)蘇人人達(dá)標(biāo)，每年的考核要有試卷，科室有計(jì)劃，考核結(jié)果有反饋和處理意見。復(fù)評達(dá)標(biāo)辦公室需要的自查報(bào)告、管理報(bào)告、情況分析，必須表述準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)真實(shí)，及時上報(bào)。 復(fù)評達(dá)標(biāo)辦公室收集、整理全套復(fù)評達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省評審委員會遞交復(fù)評請書及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作應(yīng)于 2021 年 0 月前完成。 五、工作重點(diǎn)及考核落實(shí) （一）復(fù)評工作資料完善和準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)分解表》為準(zhǔn)。對設(shè)置帳外帳、“小金庫”、開單提成、傳染病漏報(bào)瞞報(bào)遲報(bào)、違規(guī)開展新藥臨床試驗(yàn)、麻醉精神藥品管理不規(guī)范、使用過期變質(zhì)失效藥品、丟失病案、醫(yī)生私自外出診治病人等 12 種情況實(shí)行倒扣分。各督導(dǎo)組、職能部門，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一安排的督查，督查結(jié)果必須以書面形式或?qū)ｎ}會議形式分析報(bào)告，報(bào)告要反映出復(fù)評達(dá)標(biāo)工作的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。 （五）復(fù)評達(dá)標(biāo)工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)小組組長（院長）負(fù)總責(zé)，各分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管部門的復(fù)評工作，同時負(fù)責(zé) 督導(dǎo)組的督導(dǎo)檢查 指導(dǎo)工作， 11 涉及到多科室多部門的檢查項(xiàng)目，交領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)處理，特殊事宜報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長決定。
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