需要專家論證審查的安全專項施工方案與霍亂疫情應急處置技術方案匯編-文庫吧在線文庫
【正文】 (3)在一起確認的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者。根據(jù)疫情預測和防制工作的實際需要，購置足量的調(diào)查物資、消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。每年在腸道門診啟動初期，在全區(qū)范圍內(nèi)開展各單位自查和區(qū)疾病預防控制中心檢查和督導相結(jié)合的方式，提高和完善腸道門診的啟動工作。確診病例必須由疾病預防控制中心進行確認和報告，當發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例1例及以上時，要按有關疫情報告和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料以及發(fā)病危險因素如可疑水、食物及患同類病人的接觸史等。在現(xiàn)有臨床與流行病學資料難以確定感染來源和途徑時，需要提出假設，開展專項調(diào)查；通過病例對照研究、實驗室檢測等綜合方法，驗證假設，確定感染來源、途徑與流行因素。標本采集方法見附件。所有標本首先進行增菌，對食品和環(huán)境標本等，應考慮二次增菌的需要；典型病人水樣腹瀉標本可同時接種選擇性培養(yǎng)基。各級疾病控制中心的實驗室根據(jù)實際工作能力完成以上基本分析，及時上報至省疾病控制中心。一般以同門戶出入或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切有關的若干戶為疫點范圍。不允許長距離轉(zhuǎn)送病人。消毒前需要穿戴好個人防護服和手套。(7)疫點的解除：當疫點內(nèi)上述措施均已落實，所有人員驗便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時可予以解除。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員要認真做好查病報??；對疫區(qū)人群，要按流行病學指征進行檢索，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，特別要及時發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例同期內(nèi)所有腹瀉病人并及時處理。糞便管理以不污染環(huán)境、達到殺蛆滅蠅為原則。在陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時，要引起警惕，防止水型暴發(fā)。6糞便、嘔吐物標本的采集一定要在服用抗生素之前，或在第一次口服的當時，但并不是服藥后就不再采集標本。響應終止和善后處理在霍亂疫情涉及地域范圍內(nèi)所有霍亂疫點被解除后，可終止應急響應。設立臨時醫(yī)療救治站（點）是應對出現(xiàn)不能及時入院治療的大批病人的醫(yī)療救援方式。若因沒有救治條件需要轉(zhuǎn)送病人，轉(zhuǎn)送過程中應嚴格隔離病人，隨帶盛放吐瀉物的容器，對途中污染和可能污染的物品進行隨時消毒處理。對被霍亂弧菌污染的食品，必須加強管理，停止生產(chǎn)及銷售，嚴防發(fā)生食源性傳播、流行。疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必須繼續(xù)做好以下幾項工作，即：衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消滅蒼蠅）、群眾性查病報病以及對腹瀉病人和疑似病人的妥善處理，有重點地開展人群檢索、水體定點采樣觀察等。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查，發(fā)現(xiàn)陽性者要及時隔離治療。為迅速控制疫情，除在疫點內(nèi)采取嚴格的防控措施外，還應在劃定的疫區(qū)范圍內(nèi)開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，加強疫點外圍的疾病控制工作，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，認真處理，防止傳播。(4)接觸者管理：調(diào)查與傳染源發(fā)病前5天內(nèi)及病后有過飲食、生活上密切接觸的人，了解健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制接觸者的活動范圍，對其排泄物要進行消毒，特別要注意防止污染水源。消毒前向疫點內(nèi)人群進行宣傳、解釋和介紹消毒知識。(1)堅持“早、小、嚴、實”的精神，即時間要早，范圍要小，措施要嚴，落在實處。如為流行株要及時劃定疫點、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。原則上要求高靈敏度。(2)標本的運輸采集的標本宜立即處理和接種培養(yǎng)基進行增菌和/或培養(yǎng)。病原分離標本的采集最好在使用抗生素之前；必要時，也可對使用抗生素后的病人、疑似病人及密切接觸者采集標本進行檢測。開展個案調(diào)查，以了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，積累資料，作為當?shù)亓餍胁W分析的基礎。根據(jù)《蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》等規(guī)定，依據(jù)霍亂疫情發(fā)展程度及其危險性，參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準對霍亂疫情進行分級。應急調(diào)查處置根據(jù)疫情應急處理工作的實際需要和事件級別，地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門向本級人民政府提出成立相應的應急指揮組織機構(gòu)的建議。(4)現(xiàn)場防護用品：現(xiàn)場工作（流行病學調(diào)查、樣品采集和消毒殺蟲）防護用品，包括一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等。4(1)凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。?
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