【正文】 LYM 109/L ()病例病例 (b236。ngl236。???第二 頁 ，共四十七 頁 。體格檢查：體格檢查： BP: 121/61mmHg, HR: 80bpm, 體重體重 : 81kg。病例病例 (b236。n)和病史：男性，和病史：男性， 41歲，診斷歲，診斷 (zhěndu224。心肺體檢及胸透無異常。)1—— 術(shù)前肝功能檢查術(shù)前肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （（ ALT）） 21 (040)g谷丙酰基轉(zhuǎn)肽酶（谷丙?；D(zhuǎn)肽酶（ GGT）） 39 （（ 350））堿性磷酸酶堿性磷酸酶 （（ AKP）） 97 （（ 15112））總膽紅素總膽紅素 (TBIL) 32 ↑ ()直接膽紅素直接膽紅素 (DBIL) ↑ (06) 間接間接 (ji224。ngl236。病例病例 (b236。病例病例 (b236。n suān qīnɡ n224。)。繼發(fā)表現(xiàn)：繼發(fā)表現(xiàn)：從氣管導(dǎo)管內(nèi)流出血性液體從氣管導(dǎo)管內(nèi)流出血性液體 (y232。ngl236。逐逐 漸漸 減低多巴胺的靜滴速度以減低多巴胺的靜滴速度以 維維 持血持血 壓壓 平平 穩(wěn)為穩(wěn)為 準(zhǔn)。q236。停用麻醉停用麻醉 藥藥 物。查查 血?dú)饣菊＃脱獨(dú)饣菊?，?ICU。)ICU后情況后情況在在 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 靜靜 藥維藥維 持下持下 繼續(xù)繼續(xù) 呼吸支持治呼吸支持治 療療 ,靜滴小靜滴小 劑劑 量多巴胺量多巴胺 維維 持持 穩(wěn)穩(wěn) 定血定血 壓壓 ,肺部濕肺部濕 羅羅 音減少音減少 ,36h后病人各后病人各 項(xiàng)項(xiàng) 生命體征生命體征 穩(wěn)穩(wěn) 定，拔除定，拔除(b225。:24:20病例病例 (b236。ngyīn)分析分析手術(shù)因素手術(shù)因素手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)創(chuàng)傷 (chuāngshāng)應(yīng)激應(yīng)激？？神經(jīng)牽拉？神經(jīng)牽拉？手術(shù)刺激心臟？手術(shù)刺激心臟？環(huán)境因素環(huán)境因素低體溫？低體溫？–?–––?第二十五 頁 ，共四十七 頁 。病例病例 (b236。因咳嗽 2個(gè)月、加重個(gè)月、加重 (jiāzh242。胸透：呼氣時(shí)縱膈向右擺動。???第三十 頁 ，共四十七 頁 。停止手術(shù)，迅速搶救。)2—— 搶救經(jīng)過搶救經(jīng)過心律恢復(fù)后：血壓心律恢復(fù)后：血壓 69/50mmHg， R180bpm，雙側(cè)，雙側(cè)瞳孔直徑瞳孔直徑 6mm，對光反射存在。補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀 , 補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣 , 甘露醇甘露醇 125ml, 5%NaHCO 3 100ml。2024年年 11月月 26日日 13:05:22pH HCO3 PCO2 45 HCO3std PO2 475 TCO2 Na+ 131 BEecf K+ BE(B) Ca++ SO2c 100Hct 27 THbc 病例病例 2—— 搶救搶救 (qiǎngji249。ngl236。正常，拔除氣管導(dǎo)管和尿管。)心臟因素？心臟因素？其它因素其它因素 (病史長，低鉀病史長，低鉀 )？？病例 2—— 室顫原因 (yu225。n)交感神經(jīng)藥物交感神經(jīng)藥物鎮(zhèn)靜藥物使用不足鎮(zhèn)靜藥物使用不足麻醉維持期麻醉藥物缺失麻醉維持期麻醉藥物缺失支氣管鏡檢查病人麻醉的難度支氣管鏡檢查病人麻醉的難度既要維持足夠麻醉深度，又要避免呼吸既要維持足夠麻醉深度，又要避免呼吸抑制。ngl236。)報(bào) 告 2例。 2024年 11月 26日 14:14:52。 2024年 11月 18日 11:44:52。內(nèi)容 (n232。)2—— 室顫原因分析–?–?–?––第四十四 頁 ，共四十七 頁 。、甚至心律紊亂。病例病例 (b236。)及搶救記錄及搶救記錄第三十八 頁 ，共四十七 頁 。)2—— 搶救經(jīng)過搶救經(jīng)過間斷復(fù)查血?dú)猓黜?xiàng)指標(biāo)間斷復(fù)查血?dú)?，各?xiàng)指標(biāo) (zhǐbiāo)逐漸恢復(fù)正常逐漸恢復(fù)正常約約 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)呼吸循環(huán)穩(wěn)定呼吸循環(huán)穩(wěn)定轉(zhuǎn)小兒內(nèi)科轉(zhuǎn)小兒內(nèi)科 ICU繼續(xù)治療繼續(xù)治療????第三十五 頁 ，共四十七 頁 。靜注咪達(dá)唑侖靜注咪達(dá)唑侖 2mg、阿曲庫銨維持機(jī)械、阿曲庫銨維持機(jī)械 (jīxi232。橈動脈、股靜脈穿刺置管測壓。)過程過程面罩加壓通氣面罩加壓通氣靜注利多卡因靜注利多卡因 30mg、腎上腺素、腎上腺素 胸外心臟按壓，復(fù)律未果胸外心臟按壓，復(fù)律未果氣管內(nèi)插管，機(jī)械氣管內(nèi)插管，機(jī)械 (jīxi232。后未見明顯異物。)經(jīng)過經(jīng)過體征監(jiān)護(hù)：體征監(jiān)護(hù)： ECG、 NBP、 SpO2。雙肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。病例病例 (b236。病例病例 (b236。ngl236。????第二十一 頁 ，共四十七 頁 。病例病例 1—— 麻醉麻醉 (m225。機(jī)械通氣。)1—— 復(fù)跳后血?dú)夥治鰪?fù)跳后血?dú)夥治龅谑?頁 ，共四十七 頁 。病例病例 (b236。氣管內(nèi)血性液體量減少，氣道阻力降低。橈動脈穿刺置管測血壓，查血?dú)狻)和處理和處理后后 續(xù)處續(xù)處 理：理：靜滴多巴胺。病例病例 (b236。下降。病例病例 (b236。)1—— 術(shù)前血生化檢查術(shù)前血生化檢查第六 頁 ，共