20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)中室顫的發(fā)生與處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 多巴胺8mg/kg/min泵 入。ng)總結(jié)術(shù) 中室 顫 的 發(fā) 生與 處 理—— 病例 (b236。ow249。nyīn)分析–?第四十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)2—— 在在 ICU期間期間 ECG第四十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。r)ICU后情況第三十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)第三十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。通氣。查血?dú)怆娊赓|(zhì)示低鉀、低鈣。病例病例 (b236。ng)右側(cè)支氣管時(shí)（操作右側(cè)支氣管時(shí)（操作后第后第 28min），）， ECG突示室顫血壓下降。其它用藥：長(zhǎng)托寧其它用藥：長(zhǎng)托寧 、地塞米松、地塞米松 3mg、托、托烷司瓊烷司瓊 2mg靜注。）。)2—— 病情經(jīng)過(guò)病情經(jīng)過(guò)病史：男，病史：男， 3歲歲 11個(gè)月。)1—— 室顫處理注意事項(xiàng)室顫處理注意事項(xiàng)有效心臟按壓有效心臟按壓高濃度氧有效通氣高濃度氧有效通氣三聯(lián)藥物，無(wú)效時(shí)其它藥物三聯(lián)藥物，無(wú)效時(shí)其它藥物除顫輸出功率除顫輸出功率 （（ 200J→200~300J → 360J））內(nèi)環(huán)境調(diào)整內(nèi)環(huán)境調(diào)整 (ti225。ng)因素（無(wú)）因素（無(wú)）全身因素（膽紅素升高？）全身因素（膽紅素升高？） （凝血功能異常？）（凝血功能異常？） （貧血？低血容量？）（貧血？低血容量？） （其它？）（其它？）–?–第二十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ngl236。)記錄記錄第二十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。jiāng)200ml、 紅細(xì)紅細(xì) 胞胞 2單單 位。ngl236。)1—— 復(fù)跳后復(fù)跳后 ECG:06:40第十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。查查 血?dú)馐敬?，靜血?dú)馐敬?，靜 輸輸 5% 碳酸碳酸 氫鈉氫鈉 150ml。–?–?–?–第十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。 NBP在在 140/90mmHg、 HR在在120bpm左右。)1—— 術(shù)中室顫發(fā)生術(shù)中室顫發(fā)生處處 理：理：繼續(xù)胸外心臟按壓，靜注腎上腺素繼續(xù)胸外心臟按壓，靜注腎上腺素 1mg、利、利多卡因多卡因 100mg、阿托品、阿托品 1mg、多巴胺、多巴胺 10mg，再行電除顫（再行電除顫（ 200J），心律恢復(fù)并維持），心律恢復(fù)并維持 (w233。未果。)1—— 麻醉誘導(dǎo)和維持麻醉誘導(dǎo)和維持體征監(jiān)護(hù)：體征監(jiān)護(hù)： NBP、 ECG、 SPO2靜脈輸液：復(fù)方靜脈輸液：復(fù)方 (f249。ngl236。)1—— 術(shù)前腎功能等檢查術(shù)前腎功能等檢查第四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病例病例 (b236。全身皮膚及粘膜輕度黃染，肝脾肋下。ngl236。)1—— 術(shù)前一般情況術(shù)前一般情況診斷診斷 (zhěndu224。全身皮膚及粘膜輕度黃染，肝脾肋下分別為分別為 2cm和和 6cm。ngl236。葡萄糖葡萄糖 (GLU) ()尿素氮尿素氮 (BUN) (））肌酐肌酐 (Cr) 76 (44133)胱抑素胱抑素 C (CysC) ()尿酸尿酸 (UA) 400 (208420)乳酸乳酸 (rǔ suān)脫氫酶脫氫酶 (LDH) 232 (120230)病例病例 (b236。)1—— 術(shù)前血常規(guī)檢查術(shù)前血常規(guī)檢查第七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。fāng)林格式液、羥乙基淀粉林格式液、羥乙基淀粉麻醉誘導(dǎo)：芬太尼麻醉誘導(dǎo)：芬太尼 、咪達(dá)唑侖、咪達(dá)唑侖 10mg、阿曲、阿曲庫(kù)銨庫(kù)銨 50mg麻醉維持：七氟醚吸入麻醉維持：七氟醚吸入生命體征：生命體征： NBP、 HR、 SPO2均無(wú)劇烈波動(dòng)均無(wú)劇烈波動(dòng)手術(shù)進(jìn)程：開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)程：開(kāi)腹 →→ 切脾切脾 →→ 斷胃周圍血管斷胃周圍血管 →→ 斷食管下端斷食管下端血管血管??????第九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。繼續(xù)胸外心臟按壓，靜注腎上腺素繼續(xù)胸外心臟按壓，靜注腎上腺素 1mg、利多卡因、利多卡因100mg、阿托品、阿托品 1mg、 5% 碳酸氫鈉碳酸氫鈉 (t224。ich237。左右。病例病例 (b236?？焖倏焖?輸輸 注甘露醇注甘露醇 250ml。2024年年 11月月 18日日 12:09:49pH HCO3 PCO2 52 HCO3std PO2 100 TCO2 Na+ 142 BEecf K+ BE(B) Ca++ SaO2 96Glu THbc 124Lac Hct 40病例病例 1—— 復(fù)跳后血?dú)鈴?fù)跳后血?dú)?(xu232。)1—— 復(fù)跳后處理復(fù)跳后處理進(jìn)進(jìn) 行后行后 續(xù)續(xù) 手手 術(shù)術(shù) 操作，完成手操作，完成手 術(shù)術(shù) 。位。病例病例 1—— 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入 (zhuǎn r249。)1—— 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入 ICU后情況后情況第二十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病例病例 1—— 病因病因 (b236。ozhěng)復(fù)跳后循環(huán)支持復(fù)跳后循環(huán)支持??????第二十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。因咳嗽個(gè)月。
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