20xx年醫(yī)學專題—氣管插管與肺隔離術-文庫吧在線文庫
【正文】 弓 不見咽門弓 懸雍垂 不見懸雍垂 不見懸雍垂 不見懸雍垂,氣道分級(Mallampati氣道分級)： 病人端坐，最大程度張口伸舌發(fā)“啊”音，同時(t243。,器具的準備 ： 麻醉喉鏡，帶充氣套囊的氣管導管，銜接管，導管管芯，牙墊，噴霧器，吸引(xīyǐn)裝置，供給正壓通氣的麻醉機呼吸機或呼吸器及氧氣。n)：男性——7.5mm ID，女性——7.0mm ID 氣管狹窄者所需導管外徑 = X線氣管狹窄處 內(nèi)徑－ 1.5mm,第十四頁，共七十二頁。,3.麻醉喉鏡(簡稱喉鏡，laryngoscope) (1) 組成：喉鏡柄(laryngoscope handle) 喉鏡片(laryngoscope blade) (2) 兩種喉鏡片的優(yōu)缺點 直喉鏡片(straight blade) ：需挑起(tiāo qǐ)會厭，刺 激大，操作稍難；但聲門顯露充分， 插管時無需管芯協(xié)助。,4.其他(q237。 2.局部麻醉：多用于困難插管、氣道有部分梗阻或有反流誤吸傾向的病人。,二、經(jīng)口明視(m237。,8. 再循咽部自然(z236。,第二十八頁，共七十二頁。,13.判斷 看 ——導管是否有氣體隨呼吸進出(j236。,第三十二頁，共七十二頁。,一、支氣管內(nèi)插管的意義(y236。y236。i),雙腔管： Carlens導管(dǎoguǎn) Robertshaw導管 支氣管阻塞管： Univent支氣管阻塞器 單腔管的支氣管內(nèi)置管,第三十九頁，共七十二頁。,第四十五頁，共七十二頁。)定位,雙腔導管的準確定位有賴于纖維支氣管鏡 傳統(tǒng)(chu225。ngdī) C：左肺通氣時，雙肺均有呼吸音,第五十二頁，共七十二頁。i zhi)左側,第五十六頁，共七十二頁。,單肺通氣(tōng q236。r yǎng hu224。ng)，可改善通氣血流比。o)避免有通氣不足的肺泡，吸入高濃度氧似無必要,第六十五頁，共七十二頁。guǎn)插管即時并發(fā)癥,第六十八頁，共七十二頁。ng)總結,氣管(q236。尤其是將上肺膨脹后再用CPAP將其維持在此狀態(tài)更為有效。不能張口或張口受限的病人，置入喉鏡困難。u)痛 聲帶麻痹,三、拔管和拔管后并發(fā)癥,第七十頁，共七十二頁。guǎn)、支氣管(q236。ng) CPAP,上肺采用510cm CPAP能有效地增加(zēngjiā)飽和度， 尤其是將上肺膨脹后再用CPAP將其維持在此狀態(tài)更為有效。o)分鐘通氣量在正常范圍，完全可以由單肺通氣將其排出。)量,潮氣量在815ml/kg不會較大影響分流量(li)過深，主管出口已過隆突 可見藍套囊、不見隆突，導管插入過淺,第五十八頁，共七十二頁。i)支氣管鏡定位,第五十四頁，共七十二頁。o w232。,第四十七頁，共七十二頁。,Robertshaw導管(dǎoguǎn),第四十一頁，共七十二頁。guǎn)成形術； 食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補； 胸主動脈瘤切除術等。y236。,第三十四頁，共七十二頁。d236。)氣管內(nèi)，拔出管芯。,9.彎型鏡片前端應放在舌根部與會厭之間，如果用的是直型，則把它放到會厭后方。,第二十五頁，共七十二頁。,氣管(q236。,第二十一頁，共七十二頁。,(3) 纖維(xiānw233。n)（即相當于胸骨上切跡處）。,二、氣管插管用具(y242。,鼻腔、咽喉： 鼻腔通暢情況 鼻損傷、鼻出血、咽部手術史 咽喉部炎性腫塊、喉炎 氣管 氣管狹窄（外部(w224。,約能預見(y
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