【正文】 lǐ)用藥十大原則 v 　 。nɡ y224。有關(guān) (yǒuguān)合理用藥必知的重要概念v藥物不良反應(yīng) ：v 根據(jù) (gēnj249。v 三致作用。o)表現(xiàn)包括過度作用，副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。 v v 有些不良反應(yīng)難以簡單地歸于 A型或 B型，有學者提出為 C型不良反應(yīng)。v必須與用藥目的無關(guān)的或意外的反應(yīng)。)、使 病情 惡化、引發(fā)新的疾病，甚至置人于死地。毒性 (doy236。 ●后遺效應(yīng) (xi224。)的效應(yīng)有可逆（ ni）的和不可逆的。變態(tài)反應(yīng) (bi224。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物 (y224。n)、非那西丁以后容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)等。n)依賴性：藥物精神 (jīngsh233。v 一些藥物在長期應(yīng)用后，機體對這些藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，若突然停藥或減量過快易使機體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導致(dǎozh236。如何 (r對于所使用的藥物，必須充分了解其藥效學特征，如、作用部位，顯效機制，顯效時間，毒效，以及其藥物代謝動力學各環(huán)節(jié)因素，只有這樣，才能掌握 (zhǎngw242。lǐ)用藥v 合理用藥的核心是對藥物的療效不良反應(yīng)、藥物的價格等因素的優(yōu)化，在已經(jīng)確定藥物的安全性，價格的情況 (q237。)，因此，藥物的作用機制十分復(fù)雜，已知的藥物作用靶點涉及受體、酶、離子通道。lǐ)用藥v 合理 (h233。)經(jīng)濟效果，可作為臨床經(jīng)濟合理用藥的根據(jù)之一，其目的是優(yōu)化衛(wèi)生資源的使用，并不單純是為了省錢，所以，PE應(yīng)納入醫(yī)院臨床藥學的服務(wù)項目。不規(guī)范 (guīf224。ng)下，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況 (q237。y237。y236。 （ 處方后記 包括醫(yī)生、藥劑人員、計價員簽名以示負責， 簽名必須簽全名 ）第五十五 頁 ，共六十二 頁 。 診斷加問號。第五十九 頁 ，共六十二 頁 。內(nèi)容 (n232。（二）遴選 的 藥 品不適宜的第六十二 頁 ，共六十二 頁 。ng)發(fā) 生的不良反 應(yīng) 。v 不當之處歡迎大家批評指正。我院有的醫(yī)師寫 F3 F41等第五十八 頁 ，共六十二 頁 。o)原因待查等，并應(yīng)在其下注明可能性較大的疾病名稱，如 “發(fā)熱原因待查，腸結(jié)核？ ”， “精神分裂癥，便秘 ”。)醫(yī)院全稱、門診號 、科別、病人姓名、性別、年齡、 日期 等。zhě)不良相互作用的；v （九）其它用藥不適宜情況的。)抗菌藥物處方的 。o)、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；第四十八 頁 ，共六十二 頁 。 v 根據(jù)醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)管發(fā) [2024]28號文件 不合理處方包括： 不規(guī)范處方、用藥不適宜 (sh236。使藥物治療達到最好價值效應(yīng)的重要內(nèi)容 。x236。（一）藥物 (y224。 v 根據(jù)疾病的程度和類型選藥，臨床藥物治療時，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病疾病病情及并發(fā)癥的嚴重程度，診斷的主次急則先治標，緩則先治本 (zh236。o)v 評價藥物治療是否合理，首先應(yīng)解決的是選藥的問題，從疾病的特點出發(fā)，兼顧發(fā)病機制，疾病的輕重，程度和急慢性，選擇最適宜的治療藥物，的藥物治療成功的第一步。三致作用 (zu242。第三十三 頁 ，共六十二 頁 。分為 (fēn w233。v （特異反應(yīng)性）：因先天性遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng)。ow249。ng)：v 由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用的間接結(jié)果。)下來的生物學效應(yīng)，遺留 (y237。ow249。)病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般都較輕微，多為一過性可逆性功能變化 (bi224。ow249。第二十二 頁 ，共六十二 頁 。n)無關(guān)的一種異常反應(yīng)。v 繼發(fā)性反應(yīng) 第十九 頁 ，共六十二 頁 。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引起口干等。、最經(jīng)濟的措施，國家 (gu243?！　?，切勿擅自使用。o)的后果有幾種 ? v（ 1)延誤疾病的治療；v（ 2)浪費醫(yī)藥資源；v（ 3)產(chǎn)生藥物 (y224。o)技術(shù)更趨合理化。當然這也不夠具體，因此只能提出幾條原則供臨床用藥參考。)20%～ 40%；急性腎功能衰竭病人約 5%～ 20%是藥物引起；藥源性肺病約 %～ %。 v 早在 1967年國外學者就發(fā)現(xiàn)，有人應(yīng)用 干擾素 后會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、四肢肌肉酸痛等類似感冒的癥狀，后來應(yīng)用聚細胞后亦發(fā)現(xiàn)類似的不良反應(yīng)。非那西丁對人體的危害一直延續(xù)到20世紀 70年代還較嚴重，至 21世紀初仍有類似情況 (q237。據(jù) 世界衛(wèi)生組織 統(tǒng)計，全球死亡的病人中有 1/3是死于不合理用藥。nɡ y224。lǐ)用藥探討用藥探討 1