【正文】 g)時不良反應輕微而少見，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、頭痛、頭暈、皮疹和精神興奮等。青蒿素與其他抗瘧藥之間存在相互作用，與奎寧合用抗瘧作用相加，與甲氟喹合用為協(xié)同作用，與氯喹或乙胺嘧啶(m236。y242。,伯氨喹（primaquine，C15H21N3OH3） 是人工合成的8氨基喹啉類衍生物。藥物在體內(nèi)代謝完全，代謝產(chǎn)物由尿中排出，t1/2為3～6 h。,伯氨喹,第三十一頁，共八十二頁。,【體內(nèi)過程】 乙胺嘧啶(m236。nɡ),第三十三頁，共八十二頁。nɡ),第三十四頁，共八十二頁。)和阻止傳播， 氯喹能預防性抑制癥狀發(fā)作。乙胺嘧啶與伯氨喹合用于休止期病人，可防止復發(fā)。,第二節(jié) 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥,一、抗阿米巴病藥 阿米巴病是由食入溶組織內(nèi)阿米巴的包囊所引起的感染。 2． 抗滴蟲作用。,【不良反應與注意事項】 治療量的甲硝唑不良反應很少，口服有苦味、金屬味感。,【藥理作用和臨床應用】 兩種藥物對溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有直接殺滅作用，治療急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫，能迅速控制(k242。,依米丁和去氫依米丁,第四十五頁，共八十二頁。ng)和有心、肝、 腎疾病者禁用。n ch243。血藥濃度維持較久，t1/2為2.5～10日。nɡ)藥,抗滴蟲藥用于治療(zh236。,乙酰胂胺（acetarsol，C8H10O5NAs） 為五價砷劑，直接(zh237。nɡ)藥和抗絲蟲病藥,一、抗血吸蟲病藥 血吸蟲病嚴重危害人類健康，藥物治療是消滅該病的重要(zh242。nɡ)的吡嗪異喹啉衍生物。,【臨床應用(y236。o)期間避免駕車和高空作業(yè)。nɡ)防治新方向,1. 采用蒿甲醚和青蒿琥酯，對1~3周童蟲有效，同 時要提前預防并加強早期治療血吸蟲病。反復給藥無蓄積性，酸化尿液促進其排泄。,呋喃(fūn225。n)嘧酮,第六十四頁，共八十二頁。血漿蛋白結(jié)合(ji233。nɡ)和腹瀉。,阿苯達唑,第六十八頁，共八十二頁。,【不良反應與注意事項】 本藥短期治療腸道蠕蟲病不良反應較少，偶有腹痛、腹瀉、惡心、頭痛、頭暈等。)，使肌肉收縮的能量供應受阻。孕婦禁用，有肝腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用。,一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲(n225。n)咪唑,第七十四頁，共八十二頁。nɡ),第七十五頁，共八十二頁。nɡ),第七十六頁，共八十二頁。,氯硝柳胺（niclosamide，C13H8Cl2N2O4，滅絳靈）為水楊酰胺類衍生物。本品對釘螺和日本血吸蟲尾蚴亦有殺滅作用，可防止血吸蟲傳播。)使用脫水藥和糖皮質(zhì)激素以防意外。ng)總結(jié),藥理學?？鼓c蠕蟲藥的合理選用,第八十二頁，共八十二頁。)詢問有關(guān)病史并檢測G6PD脫氫酶的活性。)藥品的療效、安全性外，還宜考慮藥品的價格、來源，以及病情特點等因素。本藥是治療各種絳蟲病的首選藥，治愈率可達90%以上。,氯硝柳胺,第七十八頁，共八十二頁。抗蟲作用機制為選擇性干擾蟲體呼吸酶系統(tǒng)，抑制蟲體需氧代謝，同時抑制蟲體運糖酶系統(tǒng)，阻止蟲體對外源性葡萄糖的利用，從而減少能量生成，導致蟲體逐漸衰弱和死亡。)兒童禁用。噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，可抑制蟲體膽堿酯酶，使神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增強，肌張力增高，隨后蟲體痙攣性麻痹，不能附壁而排出體外。 治療劑量偶有惡心、嘔吐、腹痛、頭暈等。ixi232。,主要用于驅(qū)除腸道蛔蟲，治療蛔蟲所致的不完全性腸梗阻和早期膽道蛔蟲。,阿苯達唑,第七十頁，共八十二頁。口服后2.5~3小時血藥濃度達峰值。,阿苯達唑（albendazole，C12H15N3O2S，丙硫咪唑） 為甲苯達唑的同類(t243。,甲苯(jiǎ běn)達唑,第六十六頁，共八十二頁。 【藥理作用和臨床應用】 甲苯達唑是廣譜驅(qū)腸蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲和糞類圓線蟲等腸道蠕蟲均有效。口服吸收迅速，30min達血藥濃度峰值，t1/2約為1h。,【不良反應與注意事項】 藥物(y224。C6H8O7） 【藥理作用與機制】 在體外，乙胺嗪對兩種絲蟲(sī ch243。,吡喹酮,第五十九頁，共八十二頁。,吡喹酮,第五十八頁，共八十二頁。,吡喹酮,第五十六頁，共八十二頁。,第五十四頁，共八十二頁。,乙酰胂胺,第五十三頁，共八十二頁。li225。口服吸收(xīshōu)迅速完全，肝中藥物濃度比血漿藥物濃度高數(shù)百倍，而腸壁的分布量很少。口服腸道吸收快而充分，服藥后l～2小時血中濃度(n243。二氯尼特為目前最有效的殺包囊藥，單用對無癥狀的包囊攜帶者有良好效果。,【不良反應與注意事項】 不良反應有： ②神經(jīng)肌肉阻斷作用，表現(xiàn)為肌無力、疼痛、 震顫等； ③局部刺激，注射部位可出現(xiàn)肌痛、硬結(jié)或壞 死； ④胃腸道反應，惡心、嘔吐、腹瀉等。,依米丁和去氫依米丁,第四十四頁，共八十二頁。,甲硝唑,第四十二頁，共八十二頁。,【體內(nèi)過程】 口服吸收迅速，血藥濃度達峰時間(sh237。ngzhǒng)最常見。oxi224。lǐ)應用,（2）聯(lián)合(li225。與乙胺嘧啶或TMP等二氫葉酸還原酶抑制劑合用，可增強療效。)，甚至死亡。代謝物從尿排泄，原藥可經(jīng)乳汁分泌。)上起雙重阻抑作用。大劑量（60～240mg／d）時，可致高鐵血紅蛋白血癥伴有發(fā)紺。,伯氨喹,第二十九頁，共八十二頁。ngsh249。,蒿甲醚（artemether，C16H26O5） 是青蒿素的脂溶性衍生物，而青蒿琥酯（artesunate，C19H28O8）是青蒿素的水溶性衍生物。fāng)青蒿素制劑對治愈瘧疾的有效率約為95%，并且瘧原蟲產(chǎn)生耐藥的可能性極小。主要從腎及腸道排出，24小時可排出 84%，72小時僅少量殘留。zǎi)而發(fā)掘出的新型抗瘧藥。ng)】 口服和肌注達峰時間分別為1.4小時和0.75小時；口服生物利用度約為40％。,甲氟喹,第十九頁，共八十二頁。)高。,甲氟喹（mefloquine，C17H16F6N2O.HCl） 是由奎寧(ku237。奎 寧于