【正文】 2和CH3可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的IgE Fc受體結(jié)合。（2）調(diào)理作用：補(bǔ)體激活過程中產(chǎn)生的C3b、C4b、iC3b都是重要的調(diào)理素，可結(jié)合中性粒細(xì)胞或巨噬細(xì)胞表面相應(yīng)受體，因此，在微生物細(xì)胞表面發(fā)生的補(bǔ)體激活，可促進(jìn)微生物與吞噬細(xì)胞的結(jié)合，并被吞噬及殺傷。②補(bǔ)體可與免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖與分化。如：ILILTNF等細(xì)胞因子可直接參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生。⑤ 趨化性細(xì)胞因子受體家族，這一家族是受體是G蛋白偶聯(lián)受體。②共顯性：HLA復(fù)合體中每一個(gè)等位基因均為共顯性，從而大大增加了人群中HLA表型的多樣性。(4)誘導(dǎo)胸腺細(xì)胞分化。、粘附及活化的CD分子的種類、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、識(shí)別配體及其功能有： 種類 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 識(shí)別配體 功能CD3 五聚體，與TCR組成TCR/CD3復(fù)合物 穩(wěn)定TCR結(jié)構(gòu)、傳遞活化信號(hào) CD4 單體分子 MHCⅡ類分子 增強(qiáng)TCR與APC或靶細(xì)胞的親和性，并參與信號(hào)傳導(dǎo)。CD28 LFA2（CD2）提供T細(xì)胞活化的第二信號(hào)可與CD58結(jié)合，能介導(dǎo)T細(xì)胞旁路激活途徑，還能介導(dǎo)效應(yīng)階段的激活途徑 CD40L 可表達(dá)于部分活化的T細(xì)胞表面，可與B細(xì)胞表現(xiàn)CD40結(jié)合，產(chǎn)生的信號(hào)是B細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答和淋巴結(jié)生發(fā)中心形成的重要條件。Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞：二者分泌的細(xì)胞因子不同，Th1細(xì)胞分泌ILIFNγ，與TDH和TC細(xì)胞的增殖分化成熟有關(guān)，可促進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答；而Th2細(xì)胞偏向于分泌ILILILIL10，與B細(xì)胞增殖成熟和促進(jìn)抗體生成有關(guān)，可增強(qiáng)抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。： 性質(zhì) B1 B2 初次產(chǎn)生時(shí)間 胎兒期 出生后 分布 胸腔腹腔 外周免疫器官 CD5 ＋ －BCR mIgM MigM，mIgD 識(shí)別抗原 TI抗原 TD抗原 更新方式 自我更新 由骨髓產(chǎn)生 自發(fā)性Ig的產(chǎn)生 高 低特異性 多反應(yīng)性 單特異性，尤在反應(yīng)后 分泌的Ig的同種型 IgMIgG IgGIgM 免疫記憶 易形成 不易形成。造血干細(xì)胞是存在于骨髓中的一類原始的造血細(xì)胞，具有自我增生和分化功能，是各種血細(xì)胞的共同祖先，可增生分化產(chǎn)生多種功能不同的血細(xì)胞。？其生理意義是什么？在T細(xì)胞發(fā)育的陽(yáng)性選擇后，單陽(yáng)性的T細(xì)胞與胸腺樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表達(dá)的自身肽MHCI或MHCII類分子發(fā)生高親和力結(jié)合而被清除或不能活化。NK細(xì)胞在發(fā)育成熟過程中可表達(dá)具有抑制作用的殺傷細(xì)胞抑制受體（KIR）和CD94分子等。普通抗原 超抗原 化學(xué)性質(zhì) 蛋白質(zhì)多糖 細(xì)菌外毒素或逆轉(zhuǎn)錄病毒的產(chǎn)物 APC處理 需 不需MHCII類分子結(jié)合部位 抗原結(jié)合槽 非多肽區(qū) T細(xì)胞反應(yīng)頻率 106 ~ 1010 1/20 ~ 1/5 MHC限制性 有 無？佐劑的種類有哪些？作用機(jī)制如何？凡與抗原一起注射或預(yù)先注射機(jī)體時(shí)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)稱為佐劑?？赏倘敕浅４罅康囊后w，也可攝入較大顆粒的抗原性物質(zhì)。當(dāng)外源性抗原進(jìn)入機(jī)體后，大部分抗原被抗原提呈細(xì)胞以吞噬、吞飲及受體介導(dǎo)的胞吞方式攝入至細(xì)胞漿中，被內(nèi)體及溶酶體中的蛋白酶水解為能與MHCII類分子結(jié)合的抗原肽片段。另外，CD4和CD8分子作為共受體，可分別與MHCII 及MHCI 類分子結(jié)合，除可增強(qiáng)T細(xì)胞與APC 間的黏附作用外，還參與第一激活信號(hào)的啟動(dòng)和轉(zhuǎn)導(dǎo)。？抗原活化T細(xì)胞后，經(jīng)克隆擴(kuò)增及功能分化，成為效應(yīng)T細(xì)胞：CD4+Th1細(xì)胞和CD8+Tc細(xì)胞。它們只能殺傷表達(dá)相應(yīng)致敏抗原的靶細(xì)胞，并且必須與靶細(xì)胞密切接觸。活化CD4+初始T細(xì)胞在以IL4為主的細(xì)胞因子的作用下，可增殖分化為Th2細(xì)胞。Th細(xì)胞藉與B細(xì)胞表面分子的相互作用（CD40CD40L 等）及分泌的細(xì)胞因子向B細(xì)胞提供第二活化信號(hào)。（3）Th細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子的作用：活化的Th細(xì)胞（主要是Th2）產(chǎn)生多種細(xì)胞因子（如ILILILILIL13等），可輔助B細(xì)胞活化、增生與分化及抗體的產(chǎn)生?；罨腡細(xì)胞反過來輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗原特異的IgA。不發(fā)生分裂增殖的B細(xì)胞被推向外側(cè)，形成冠狀帶。TD抗原經(jīng)APC加工處理后，以抗原肽MHC II 類分子復(fù)合物特異性結(jié)合，并在CD4分子與APC表面相應(yīng)配體(MHC II 類分子的Ig樣區(qū))相互作用下，誘導(dǎo)產(chǎn)生Th細(xì)胞活化第一信號(hào)。該種T細(xì)胞形成細(xì)胞克隆，產(chǎn)生大量IL10等多種細(xì)胞因子，從而為活化B細(xì)胞和其他T細(xì)胞的增殖分化做好物質(zhì)準(zhǔn)備。1.Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是： ①具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景；②反應(yīng)發(fā)生快，幾秒至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，恢復(fù)也較迅速；③由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)；④通常反應(yīng)發(fā)生后效應(yīng)器官出現(xiàn)功能紊亂，而沒有嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；⑤補(bǔ)體不參與該反應(yīng)。有時(shí)初次注射青霉素也可發(fā)生過敏性休克，這可能與患者曾經(jīng)無意識(shí)地接觸過青霉素降解產(chǎn)物或青霉素樣物質(zhì)有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制是當(dāng)分娩或經(jīng)其他途徑進(jìn)入母體內(nèi)的紅細(xì)胞，可通過表面A或B血型抗原刺激母體產(chǎn)生IgG類抗A或抗B抗體。為預(yù)防Rh血型不符引起的新生兒溶血癥，可在Rh一母親首次娩出Rh＋的新生兒后的72小時(shí)內(nèi)，給母親注射抗RhD抗體(RhD抗血清)，該抗體與母親體內(nèi)的胎兒Rh＋紅細(xì)胞結(jié)合，并及時(shí)將其清除，從而清除Rh抗原對(duì)母體的免疫刺激作用，阻止Rh抗體的形成。當(dāng)首次妊娠分娩時(shí)，胎兒的Rh＋紅細(xì)胞可進(jìn)入母體，剌激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。巨噬細(xì)胞或中性粒細(xì)胞對(duì)無法吞噬的固定的靶細(xì)胞也有此作用。此時(shí)大劑量注射抗血清時(shí)，不會(huì)發(fā)生超敏反應(yīng)。(1)I型TI抗原(如細(xì)菌脂多糖和聚合鞭毛素等)誘導(dǎo)Bl細(xì)胞活化的機(jī)制為：B1細(xì)胞通過表面抗原受體(SIgM)與I型TI抗原表面特異性抗原決定簇結(jié)合，產(chǎn)生第一信號(hào)；通過表面有絲分裂原受體與I型TI抗原表面相應(yīng)有絲分裂原結(jié)合，產(chǎn)生第二信號(hào)。B細(xì)胞作為免疫效應(yīng)細(xì)胞，通過表面抗原受體結(jié)合攝入抗原時(shí)可產(chǎn)生活化第一信號(hào)，通過Th細(xì)胞表面協(xié)同刺激分子(CD40L與ICAM1)和B細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子受體(CD40與LFA1)的相互作用，產(chǎn)生協(xié)同刺激信號(hào)，即B細(xì)胞活化第二信號(hào)。(2)類型： 免疫應(yīng)答根據(jù)其效應(yīng)機(jī)理，可分為B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫兩種類型。在周圍淋巴器官的T細(xì)胞區(qū)激活的部分B細(xì)胞進(jìn)入原始淋巴濾泡，分裂增殖，形成生發(fā)中心。這里產(chǎn)生的B細(xì)胞可經(jīng)血流遷移到全身的外分泌器官。這種由CD8+ Tc細(xì)胞介導(dǎo)的特異性細(xì)胞殺傷效應(yīng)在清除病毒感染、同種移植排斥和抗腫瘤免疫中具有重要意義。：Th1細(xì)胞主要分泌ILTNFb和IFNg等細(xì)胞因子，其生物學(xué)作用簡(jiǎn)述如下：(1)IL2：促進(jìn)Tc細(xì)胞增殖分化為致敏Tc細(xì)胞；通過自分泌和旁分泌作用途徑，促進(jìn)Th1細(xì)胞增殖分化，合成分泌細(xì)胞因子，擴(kuò)大細(xì)胞免疫效應(yīng)?；罨疶細(xì)胞還表達(dá)CTLA4，后者的配基也是B71和B72。體內(nèi)表達(dá)TCRab的T細(xì)胞是參與特異性免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞群，它們識(shí)別抗原肽MHC復(fù)合物時(shí)，由TCRab 鏈可變區(qū)進(jìn)行特異性識(shí)別：ab 鏈可變區(qū)的CDR1 和CDR2 結(jié)構(gòu)域識(shí)別并結(jié)合MHC分子的非多態(tài)性區(qū)和抗原肽的兩端；ab 鏈的CDR3 結(jié)構(gòu)域識(shí)別并結(jié)合于抗原肽中央的T細(xì)胞表位，所以決定TCRab 識(shí)別抗原特異性的是CDR3區(qū)。內(nèi)源性抗原是指由細(xì)胞內(nèi)合成的抗原，如胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核蛋白及病毒感染細(xì)胞合成的病毒蛋白等。巨噬細(xì)胞攝取抗原的方式有吞噬作用、胞飲作用和受體介導(dǎo)的胞吞作用三種方式，可攝入較大的固體物質(zhì)、極小的顆粒狀物質(zhì)、液態(tài)物質(zhì)等。這種結(jié)合的分子機(jī)制是抗原表位的空間結(jié)構(gòu)與抗體分子超變區(qū)互補(bǔ)的結(jié)果。但某些自身物質(zhì)在一定情況下，免疫系統(tǒng)也可將其視為異物而發(fā)生免疫應(yīng)答。T細(xì)胞自身耐受的形成是在T細(xì)胞發(fā)育階段經(jīng)陰性選擇后產(chǎn)生的。其中與MHCI類分子結(jié)合的雙陽(yáng)性細(xì)胞CD8分子表達(dá)升高，而CD4分子表達(dá)下降；與MHCII類分子結(jié)合的雙陽(yáng)性細(xì)胞CD4分子表達(dá)升高，而CD8分子表達(dá)下降，選擇性發(fā)育分化為CD4+或CD8+的單陽(yáng)性細(xì)胞。這樣，重鏈基因的組合和重鏈基因與輕鏈基因的組合，將產(chǎn)生眾多不同特異性的BCR。其功能有： ⑴細(xì)胞毒作用：①可分泌穿孔素使靶細(xì)胞溶解； ②胸腺中的該細(xì)胞可通過FasL/Fas途徑誘導(dǎo)CD4＋CD8＋雙陽(yáng)性的胸腺細(xì)胞調(diào)亡；⑵免疫調(diào)節(jié)作用：①在受某些抗原刺激時(shí)，如寄生蟲感染，可分泌大量IL4，可誘導(dǎo)活化的Th0細(xì)胞分化為Th2細(xì)胞，參與體液免疫應(yīng)答或誘導(dǎo)B細(xì)胞發(fā)生Ig類別轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生特異性IgE；②在病毒抗原作用下，可產(chǎn)生IFNγ，與IL12共同作用，可使Th0細(xì)胞轉(zhuǎn)向Th1細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)胞免疫應(yīng)答。Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞各分泌的細(xì)胞因子及其主要作用是：Th1細(xì)胞分泌ILIFNγ、TNFβ等細(xì)胞因子，引起炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)；Th2細(xì)胞分泌ILILILIL10等細(xì)胞因子，誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖分化合成并分泌抗體，引起體液免疫應(yīng)答。③FcγRⅢ（即CD16）：是低親和力IgG Fc受體，可與FcεRγ鏈或與TCRCD3δ鏈相連，傳遞活化信號(hào)，并可介導(dǎo)促進(jìn)吞噬和ADCC作用。：粘附分子根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分為整合素家族、選擇素家族、免疫球蛋白超家族、鈣粘蛋白家族，此外還有一些尚未歸類的粘附分子。在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)，MHC分子通過抗原肽結(jié)合區(qū)與胞漿內(nèi)加工處理過的抗原肽結(jié)合，形成MHC抗原肽復(fù)合體，經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)表達(dá)于抗原提呈細(xì)胞表面，可被具有相應(yīng)抗原受體的淋巴細(xì)胞識(shí)別結(jié)合，完成抗原呈遞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。(2)Ⅱ類基因區(qū)包括HLA的DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū)和新近確定的HLA的DN、DO、DM三個(gè)亞區(qū)。② I型細(xì)胞因子受體家族，又稱紅細(xì)胞生成素受體家族或造血因子受體家族。 ? ★★細(xì)胞因子的主要生物學(xué)作用有：①抗感染、抗腫瘤作用，如IFN、TNF等。（4）清除免疫復(fù)合物：機(jī)制為：①補(bǔ)體與Ig的結(jié)合在空間上干擾Fc段之間的作用，抑制新的IC形成或使已形成的IC解離。包括備解素、C1抑制物、I因子、C4結(jié)合蛋白、H因子、S蛋白、Sp40/促衰變因子、膜輔助因子等。其基本原理是：使小鼠免疫脾細(xì)胞與小鼠骨髓瘤細(xì)胞融合，形成雜交瘤細(xì)胞，每一個(gè)雜交瘤是用一個(gè)B細(xì)胞融合而產(chǎn)生的克隆。VH與VL內(nèi)還有高變區(qū)。在體內(nèi)表現(xiàn)為抗細(xì)菌、抗病毒、抗毒素等生理學(xué)效應(yīng)；在體外可出現(xiàn)抗原抗體反應(yīng)。但在某些特殊情況下，這些自身應(yīng)答T及B細(xì)胞被活化，導(dǎo)致針對(duì)自身抗原的免疫性疾病。淋巴細(xì)胞的再循環(huán)，使淋巴細(xì)胞能在體內(nèi)各淋巴組織及器官處合理分布，能動(dòng)員淋巴細(xì)胞至病原體侵入處，并將抗原活化的淋巴細(xì)胞引流入局部淋巴組織及器官，各類免疫細(xì)胞在此協(xié)同作用，發(fā)揮免疫效應(yīng)。T細(xì)胞和B細(xì)胞執(zhí)行特異性免疫，首先需要被抗原性物質(zhì)活化，而不同的抗原性物質(zhì)如病原體成分具有不同的抗原性。討論交流也是一種很好的自學(xué)反饋形式，對(duì)啟迪思維、糾正錯(cuò)誤，對(duì)加深理解、加深記憶也有很大益處。做練習(xí)是一種很好的學(xué)習(xí)方式，能檢驗(yàn)自學(xué)讀書的效果、對(duì)書本知識(shí)的掌握程度；同時(shí)又是一種將所學(xué)書本知識(shí)加以運(yùn)用以解決問題的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。要注意運(yùn)用所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問題，如抗體、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞缺陷會(huì)導(dǎo)致什么后果？細(xì)胞免疫功能缺陷臨床會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？臨床應(yīng)用抗體制劑時(shí)怎樣避免或減少過敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植時(shí)為什么要做組織細(xì)胞配型？血清抗體或補(bǔ)體水平異常見于何種疾病？疫苗接種時(shí)為什么要有多次接種或加強(qiáng)接種？為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷，而以檢測(cè)IgG抗體輔助診斷時(shí)要測(cè)其滴度升高程度并作動(dòng)態(tài)觀察？又如用免疫學(xué)知識(shí)來認(rèn)識(shí)、解釋臨床常用各種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)理。免疫學(xué)中有許多基本概念，如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、粘附分子、過敏毒素、超化因子、調(diào)理作用、白細(xì)胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關(guān)抗原、免疫粘附、超敏反應(yīng)、免疫耐受等等，必須在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶?；A(chǔ)免疫學(xué)又可分為兩部分。對(duì)于參加高等教育自學(xué)考試的學(xué)生來講，必須通過自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)。第四篇：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)方法醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)方法20051219 00:00 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】在世界歷史上，我國(guó)采用人痘接種最先創(chuàng)立了預(yù)防天花的方法。46．白細(xì)胞介素IL：主要由白細(xì)胞產(chǎn)生的，能介導(dǎo)白細(xì)胞間或白細(xì)胞與其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。39．類毒素：%~%甲醛溶液處理后，喪失其毒性作用，仍保留原有免疫原性，即為類毒素。31．MHC：主要組織相容性復(fù)合體，MHA的基因是一組緊密連鎖的基因群，稱為主要組織相容性復(fù)合體。22．人工自動(dòng)免疫：是用疫苗或類毒素等抗原性物質(zhì)免疫機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而對(duì)相應(yīng)病原體感染產(chǎn)生抵抗作用的措施，也稱為預(yù)防接種。14．膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血液后在其中大量繁殖，并通過血液擴(kuò)散到其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。6． 毒血癥：產(chǎn)外毒素的致病菌侵入機(jī)體后，在局部組織生長(zhǎng)繁殖，釋放外毒素進(jìn)入血液，到達(dá)特定靶器官組織細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀?，F(xiàn)代免疫學(xué)處在一個(gè)迅速發(fā)展的時(shí)期，新理論層出不窮，許多疾病從免疫學(xué)的角度思考從而獲得了新的、更合理的解釋，新型的疾病預(yù)防與治療手段從免疫方面獲得了突破等等。學(xué)生圍繞案例，在教員的引導(dǎo)下提出問題，然后進(jìn)行分組討論。對(duì)于免疫學(xué)目前還沒有定論的現(xiàn)象或機(jī)制，我們鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮想象力，仁者見仁，智者見智，提出各自的見解和觀點(diǎn)，再鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)腦動(dòng)手，通過查閱相關(guān)的中英文文獻(xiàn)驗(yàn)證（解決）他們所提出的設(shè)想(問題)。生動(dòng)的比喻帶給學(xué)生對(duì)免疫學(xué)抽象概念的形象理解，同時(shí)結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，理論知識(shí)與圖像動(dòng)畫結(jié)合，將關(guān)鍵的、難以理解的知識(shí)深入淺出地介紹給同學(xué)，使得