【正文】 ,第三頁，共二百四十三頁。三. 藥物(y224。iwǔ)禁忌 主要表現(xiàn)在靜注、靜滴及腸外營養(yǎng)液等溶液的配伍，包括藥液的混濁、沉淀、變色和活性降低等變化。)與發(fā)藥 1.核查 由另一藥師進行 2.發(fā)藥 三. 新技術在藥品調配中的應用 1. 單劑量配方系統(tǒng)〔UDDS〕 2. 藥品編碼 單品單碼,第六頁，共二百四十三頁。nɡ y224。,2.飲食與吸煙對藥品療效的影響 〔1〕飲酒(yǐn jiǔ) A.降低藥效 B.增加不良反響幾率 〔2〕喝茶 茶中鞣酸、咖啡因、茶堿等可與藥 物發(fā)生相互作用。,2. 出現(xiàn)過失的原因 10 3. 過失的防范和處理 〔1〕處方調配遵守法規(guī) 〔2〕熟知工作程序和職責 〔3〕建立“過失、行為過失或事故〞登記，及時處理并報告。,〔1〕根據(jù)年齡計算 A. Fried’s公式 嬰兒劑量=月齡 * 成人劑量/150 B. Young’s公式 小兒劑量=〔年齡*成人劑量〕/〔年齡+12〕 C. 其他(q237。,二 濃度(n243。)的換算 〔1〕交叉法 C1 A C1 濃溶液濃度. A 濃溶液體積 C3 C2 稀溶液濃度 B 稀溶液體積 C2 B C1混合溶液濃度 算法： A = C3C2， B = C1–C3 體積 = A+B 例 配制10%葡萄糖注射液1000ml，需50%和5%的葡萄糖注射液各多少？ A=105=5， B=5010=40 A+B=40+5=45ml 再放大,第二十頁，共二百四十三頁。)檢查指標及其臨床意義,第二十三頁，共二百四十三頁。nɡ)、嗜酸性 〔2〕細胞質無顆粒：淋巴細胞、單核細胞 2.中性粒細胞 〔1〕吞噬細胞 在急性感染中起重要作用 〔2〕臨床意義： A.增多：a.急性、化膿性感染 局部及全 身感染 b.中毒、出血及其他疾病 B.減少：a.疾病 傷寒、副傷寒、瘧疾等 b.中毒〔重金屬等〕及用藥,第二十六頁，共二百四十三頁。,三. 紅細胞計數(shù) 1.血液中最多的有形成分 2.作為呼吸載體，可運輸氧氣和二氧化碳 3.臨床意義： 1.增多：(1).相對增多 由于失水，血液濃縮 (2).絕對增多 生理性增多 病理(b236。),1. 構成：97%水分，3%固體物質〔有、無機物〕 2. 特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮(xīn xiān)尿液呈弱酸性 3.尿液檢查的目的： 〔1〕泌尿系統(tǒng)疾病的診斷 〔2〕血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷 〔3〕職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒 〔4〕治療藥物檢測 具有腎毒或平安窗窄的藥物,第三十四頁，共二百四十三頁。ngdǎn) 病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等 〔2〕其他疾病 頑固性便秘、腸梗阻等 2.減少： 〔1〕阻塞性黃疸 膽總管結石 〔2〕其他疾病,第三十八頁，共二百四十三頁。ng dr)黃色 主要受糞膽素影響 2.影響糞便色澤的因素 〔1〕飲食：肉黑褐色；綠葉菜暗綠色 巧克力醬色；西紅柿、西瓜紅色 〔2〕藥物〔原型或代謝物〕： 炭、鉍、鐵制劑，中草藥灰黑色 大黃、番瀉葉黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥紅色； 抗生素、利福平橘紅至紅色； 抗凝血藥紅色,第四十三頁，共二百四十三頁。zh236。 2.臨床意義： 〔1〕心肌梗死：心梗時AST最高，單純心絞痛時，AST正常。,〔2〕白蛋白 A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入缺乏等 b.消耗增加：多種慢性疾病等 c.合成障礙：肝功能障礙 B.增高：嚴重失水導致的血漿濃縮 〔3〕球蛋白 A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病 b.自身(z236。)e抗體〔HBeAb〕 1.HBeAg的對應抗體，非中和抗體，出現(xiàn)于HBsAg轉陰之后 2.臨床意義 陽性 〔1〕HBeAg轉陰的患者，即HBV局部被去除或抑制 十.乙型肝炎病毒核心抗體〔HBcAb) 1.乙型肝炎病毒核心抗原〔HBcAg) 的對應抗體，非中和抗體，為急性感染早期標志性抗體，主要包括IgM和IgG兩型 2.臨床意義 IgM陽性提示患者血液有較強的傳染性,第五十四頁，共二百四十三頁。,一.血清尿素氮 1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出(p225。,五.低密度脂蛋白膽固醇 1.主要在血管內合成，肝臟降解 2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥 六.極低密度脂蛋白膽固醇 1.主要在肝臟合成 2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥 七.高密度脂蛋白膽固醇 1.主要在肝臟合成，抗動脈粥樣硬化 2.降低臨床意義： 〔1〕動脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥 〔2〕生理性：吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等 〔3〕其他(q237。uy232。y242。,3.偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛 〔1〕偏頭痛 由血管舒縮功能不穩(wěn)定或體內物質暫時改變所致 〔2〕緊張性頭痛 由焦慮、抑郁、妄想等引起 〔3〕三叉神經(jīng)痛 疼痛僅限于三叉神經(jīng)支配(zhīp232。iy225。 li225。o xi224。)、血吸蟲病等 A.小腸炎性腹瀉：瀉后腹痛多不緩解 B.結腸炎性腹瀉：瀉后腹痛多可緩解 〔3〕糞便性狀與腹瀉,第七十七頁，共二百四十三頁。,六.便秘(bi224。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥：容積、刺激、膨脹、潤滑性 A.功能性便秘：乳果糖，容積性排便 B.急、慢性或習慣性便秘：比沙可啶 C.低張力性便秘：甘油栓、開塞露 D.急性(j237。)：前列腺素的釋放 B.子宮異位，子宮頸管狹窄 C.精神因素：緊張、憂郁、恐懼等 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕疼痛：下腹部陣發(fā)性絞痛或下墜感，可放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部 〔2〕全身病癥：腰酸、頭痛、胃痛、頭暈等 〔3〕精神病癥：緊張或憂郁、恐懼,第八十五頁，共二百四十三頁。ju233。,第二節(jié) 常見疾病的 自我(z236。)治療 〔1〕非處方藥 A.口服維生素B2，和維生素C或地塞米松甘油糊劑 + 0.5%〔復方〕甲硝唑含漱劑 另：甲硝唑口頰片 B.西地碘片：殺菌 C.地塞米松粘帖片：抗炎 〔2〕處方藥 A.潰瘍面較大時用10%硝酸銀溶液燒灼潰瘍面 B.反復發(fā)作的口腔潰瘍口服強的松,第九十三頁，共二百四十三頁。,3.藥物治療 〔1〕非處方藥 A.全身服用抗炎中藥：清咽丸，雙黃連等 B.局部口含抗炎消毒(xiāo do)病癥 B.肺炎型：多見小兒及老年體弱者 C.胃腸型：全身 + 胃腸病癥 D.神經(jīng)型：高熱、昏迷等,第九十九頁，共二百四十三頁。)、偏食、應用非鐵制烹飪用品,第一百零二頁，共二百四十三頁。nɡ p224。nch225。,凍傷：全身或局部組織的損傷 凍瘡：炎癥較為局限 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕一度凍傷：紅斑型 受凍部位紅腫，發(fā)熱、瘙癢(s224。,2.類型及臨床表現(xiàn) 〔1〕間擦型：常見于第4趾間 〔2〕水皰型：見于足跖、足緣部 〔3〕鱗屑型：見于足跖部 〔4〕角化型：見于足跟、足跖、足旁部，冬季多見 〔5〕體癬型：足背部(b232。guǎn)〔血管(xu232。 232。ngch225。ny,三.高血壓的分類 1.按病因分：〔1〕原發(fā)性，絕大多數(shù) 〔2〕繼發(fā)性 2.按病程進展分：〔1〕緩進型，絕大多數(shù) 〔2〕急進型，高血壓危象 四.臨床病癥及并發(fā)癥 1.一般(yībān)病癥：頭暈、頭脹、失眠、健忘等 2.并發(fā)癥：A：心臟：左心室肥厚、冠心病 B：腦：腦出血、腦梗死 C：腎臟：腎功能損害及衰竭 D：血管和視網(wǎng)膜：動脈粥樣硬化、視網(wǎng) 膜病變,第一百二十六頁，共二百四十三頁。)血管平滑肌，舒張血管,血管(xu232。ul237。li225。ng fēng)，分為以下兩類 〔1〕缺血性腦卒中：腦栓塞、腦血栓 〔2〕出血性腦卒中：A.原發(fā)性腦實質出血 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 2.缺血性腦卒中 〔1〕腦栓塞：病變并非源于腦本身，而源于栓子 〔2〕腦血栓：腦主干或皮質支動脈粥樣硬化，病癥和體征24小時難以恢復，又稱為“永久性腦卒中〞 〔3〕病因：顱內動脈硬化、吸煙、感染、 高血壓、高血脂癥、高血糖、高血小板聚集,第一百三十八頁，共二百四十三頁。li225。n)梗阻 三.消化性潰瘍的治療 1. 解除平滑肌痙攣、止痛 口服抗酸藥 口服抑酸劑 胃粘膜保護劑,一般常規(guī)(ch225。o)類型,第一百四十六頁，共二百四十三頁。,第六節(jié) 骨質疏松癥,一.骨骼的概述 1.骨：具有獨特結構的高密度結締組織 2.包括：松質骨〔20%〕；皮質(p237。n),一.肺炎的分型與概述 肺炎是一種實質性炎癥，由病原體引起(yǐnqǐ) 1.病原體 〔1〕細菌性：肺炎鏈球菌、金葡菌、克雷白桿菌、軍團菌等 〔2〕病毒性：腺病毒、流感病毒等 〔3〕支原體：肺炎支原體 〔4〕真菌及其他微生物,第一百五十三頁，共二百四十三頁。o qi,第八節(jié) 尿道炎,一.尿道炎概述 1.泌尿道感染(gǎnrǎn)：病原微生物在泌尿系統(tǒng)引起 的感染和炎癥 沙眼衣原體 脲解支原體 淋病雙球菌 大腸桿菌 3.傳播途徑：性行為，被細菌污染的物品， 妊娠及產婦感染胎兒,2.尿道炎 的病原體,第一百五十九頁，共二百四十三頁。ngdī)死亡率、感染率及患病率 早期迅速殺菌 2.化療的三大作用 滅菌活性，減少復發(fā) 防止耐藥 3.化療方案 〔1〕初治方案：痰菌轉陰 異煙肼〔H〕+利福平〔R〕+吡嗪酰胺〔Z〕 〔2〕復治方案,第一百六十三頁，共二百四十三頁。,四.抗艾滋病的藥物及根本治療 1.免疫調節(jié)劑：提高人體抗感染能力 2.影響HIV復制的關鍵(guānji224。y242。,3.聯(lián)合治療 單一用藥對人體毒副作用強，易產生耐藥性 〔1〕雞尾酒療法 又稱三聯(lián)療法，美籍華人何大一創(chuàng)造，即由多種逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑組成. 優(yōu)點：可有效抑制血液中HIV的濃度，減少或防止肺炎等時機性感染的發(fā)生，延緩艾滋病的發(fā)病，延長病人的生命和降低死亡率。,第十節(jié) 艾滋病,一.艾滋病概述 1.全稱(qu225。o) 四環(huán)素類〔首選〕：多西環(huán)素等 大環(huán)內酯類：交沙霉素等 氟喹諾酮類：氧氟沙星等 2.淋菌性尿道炎 〔1〕無合并癥：普魯卡因青霉素+丙磺舒 〔2〕有合并癥：普魯卡因青霉素+丙磺舒 繼服 氨芐西林+丙磺舒 〔3〕外用藥物 四.合理用藥 1.注意特殊人群及用藥禁忌：妊娠婦女 2.普魯卡因青霉素需做皮試 3.丙磺舒的使用問題：多飲水，加枸櫞酸鉀,1.非淋菌 性尿道炎,第一百六十一頁，共二百四十三頁。n) A.病因與流行病學：由肺炎支原體感染，多 發(fā)于青少年，秋季發(fā)病 B.臨床表現(xiàn)：起病緩慢，乏力、發(fā)熱等； 有呼吸道病癥 〔5〕病毒性肺炎 A.病因與流行病學：病毒引起，飛沫傳染， 多見于兒童 B.臨床表現(xiàn)：起病緩慢，疲乏，發(fā)熱，咳嗽； 對免疫低下者病癥較嚴重,第一百五十六頁，共二百四十三頁。d233。)、用藥、缺少運動 三.主要病癥 1.胸、背、腰、膝疼痛 2.身高縮短或駝背 3.下肢肌肉痙攣，趾甲變軟、變脆 4.骨密度、性激素低于同性別均值 5.已發(fā)生骨折,第一百五十一頁，共二百四十三頁。ngzh232。o) 〔1〕抑酸劑+抗生素 〔2〕質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素 〔3〕質子泵抑制劑+鉍劑+甲硝唑+抗生素 四.抗消化性潰瘍藥的種類〔胃靶向〕 抗酸藥、胃粘膜保護藥、抑酸劑 五.抗消化性潰瘍藥的合理利用 〔1〕注意用藥禁忌 〔2〕注意不良反響 〔3〕注意聯(lián)合用藥及配伍禁忌 〔4〕注意用藥時間,第一百四十五頁，共二百四十三頁。ng),一.概述 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 1. 胃竇部幽門螺桿菌感染 攻擊因子(yīnzǐ)太強，防御因子(yīnzǐ)太弱 2.外因：遺傳、環(huán)境、精神、飲食、藥物、 吸煙等因素,消化性潰瘍(ku236。,四.腦卒中的治療 1.非藥物治療 〔1〕深刻了解腦血管病 〔2〕改變不健康生活方式，多運動，合理膳食，注意休息 〔3〕定期體檢 〔4〕加強預防，糾正所有可干預的危險(wēixiǎn)因素 2.藥物治療的原那么 〔1〕改善腦循環(huán) 〔2〕擴充血容量 〔3〕控制血壓 〔4〕保護腦組織、腦神經(jīng)組織和呼吸道通暢 〔5〕溶栓和抗凝治療 〔6〕對癥治療,第一百四十頁，共二百四十三頁。,第三節(jié) 腦卒中,一.血栓的概述 1.血栓：血液在流動過程中發(fā)生凝聚后形成的有特殊結構的，阻塞血管血塊而影響重要(zh242。ixi232。fāng) 3.注意劑量個體化 〔1〕非急、重癥者小劑量給藥 〔2〕重癥高血壓，應及早控制血壓 4.關注特殊人群和其他人員的降壓治療,第一百三十一頁，共二百四十三頁。nɡ yā)目標：普通患者＜140/90mmHg 年輕人或糖尿病腎病患者＜130/80mmHg 老年人收縮壓＜150mmHg 2.治療原那么 〔1〕高危很高?；颊撸毫⒓此幬镏委?〔2〕中危患者：先觀察數(shù)周，再決定是否藥物治療 〔3〕低?；颊撸洪L時間觀察，再決定是否藥物治療 〔4〕治療方案：監(jiān)測 + 藥療 + 改變生活方式,第一百二十八頁，共二百四十三頁。,〔4〕細胞膜離子轉運異常：細胞內Na+增多 〔5〕 〔6〕血管(xu232。ngyīn),遺傳(y237。)轉成慢性者，由細菌引起者抗菌為主；環(huán)境刺激引起者對癥治療,第一百二十頁，共二百四十三頁。)單用、有過敏史者禁用 〔2〕硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，急性結膜炎忌用 〔3〕酞丁安有致畸性,2%硝酸銀或硫酸銅棒擦結膜(ji233。－Yī).沙眼,1.沙眼，病原(b236。ng) 〔2〕冷性蕁麻疹：多從嬰兒期發(fā)病，可持續(xù)終生 〔3〕巨大蕁麻疹：血管性水腫 〔4〕人工蕁麻疹：皮膚劃痕癥,第一百一十二頁，共二百四十三頁。,八.凍傷(d242。o)瘡的病菌：金葡菌、溶血性鏈球菌 2.臨床表現(xiàn)：膿皰 + 膿痂 散在性紅斑或水皰 膿皰 〔易破損〕 新的水皰 膿液黃色分泌物 〔含大量細菌〕,第一百零五頁，共二百四十三頁。,五.蛔蟲病,1.蛔蟲?。夯紫x寄生(j236。,四.貧血(p237。,三.感冒(gǎnm224。,二.咽炎(yān y225。b249。ng) C. 打噴嚏、流鼻涕為主的患者：選用含氯苯那敏和苯海拉明等的制劑，嚴重者加滴鼻 〔2〕處方藥 用足量的抗菌藥控制感染,第八十九頁，共二百四十三頁。,4.用藥本卷須知 〔1〕痛經(jīng)伴有月經(jīng)過多、盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者，應在醫(yī)師指導下用藥 〔2〕假設經(jīng)血量過大、或下腹疼痛，且伴有其他病癥，須就診 〔3〕解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥只緩解疼痛，不能解除病因，并有毒副作用，服用不宜超5日 〔4〕經(jīng)期不宜服用利尿劑，保持電解質平衡，少飲酒和少攝食鹽，使水分(shuǐf232。n y242。ng)瀉藥、抗酸藥等 H.腸易激綜合征,第八十一頁，共二百四十三頁。,〔2〕處方藥 A.感染性腹瀉(f249。),1.一日內排便超過(chāogu242。,2.臨床表現(xiàn)：腹部不適、無食欲(sh237。,4.本卷須知 〔1〕痰液較多咳嗽應以祛痰為主 〔2〕持續(xù)一周以上伴有其他(q237。o)鎮(zhèn)痛不超過5日 〔5〕餐后或