中南大學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2009年第二階段考試神經(jīng)內(nèi)科…-文庫吧在線文庫
【正文】 皮裂傷并顱骨骨折 E．以上都不是14．重度顱腦損傷昏迷病人的護理與治療，下列哪項處理不對()A．維持呼吸道通暢 B．頭低位，對腦水腫的治療有幫助C．加強營養(yǎng) D．解除尿潴留 E．應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療15．頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)。第二篇：神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考點核間性眼肌麻痹病損部位在 腦干內(nèi)側(cè)縱束 核間性眼肌麻痹 同側(cè)眼球不能內(nèi)收 核性眼肌麻痹定位 腦橋水平以上后核間性眼肌麻痹 無同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收 一個半綜合征 同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收左側(cè)視野同向偏盲，對光反射消失，病損部位 右側(cè)視束 同向性偏盲見于 對側(cè)視束睜眼站立不穩(wěn)，Romberg征陽性，雙下肢音叉震動覺消失，病損 脊髓后束 感覺性共濟失調(diào)最常受損在 脊髓后束不一定有定位價值的體征 一側(cè)或兩側(cè)的展神經(jīng)麻痹 脊髓半切綜合征 無大小便障礙鑒別髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤最可靠的體征 有無分離性感覺障礙 頸膨大橫貫性損害引起 雙上肢遲緩性癱，雙下肢痙攣性癱 慢性胸髓橫慣性損害引起 雙下肢痙攣性性癱脊髓橫貫性損害的感覺障礙特點 受損平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺缺失 后角型感覺障礙表現(xiàn)為 兩側(cè)的階段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段性分布的痛覺、溫覺消失，而觸覺、深感覺保留的脊髓損害，定位于 脊髓后角最能支持腦膜炎診斷的癥狀 頸項強直 霍納征 眼交感神經(jīng)損害手指骨間肌、小指外展肌肉萎縮無力是由于 C8T1前角細(xì)胞損害造成 肱四頭肌肌萎縮是由于 L2L4前角細(xì)胞損害造成 膝反射的節(jié)段定位 L24 踝反射中心 S12 脛神經(jīng) L4S3 一側(cè)肱二頭肌反射消失病變在 C56 正中神經(jīng) C6T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T910 下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T1112 急性脊髓炎最常見的受累部位 T35 脊髓空洞癥的最好發(fā)部位 下頸、上胸髓脊髓空洞癥早期常見的癥狀 一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失 分離性感覺障礙易出現(xiàn)于 脊髓空洞癥 脊髓前動脈血栓表現(xiàn)為 深感覺正常中央前回大腦皮質(zhì)運動區(qū)的癱瘓表現(xiàn)為 單癱或上、下肢不均等癱 垂體瘤導(dǎo)致的視野障礙常見 雙顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)病變可引起 左側(cè)鼻側(cè)盲去大腦強直 四肢伸性強直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張 去皮質(zhì)強直 上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸性強直僅受單側(cè)皮質(zhì)延髓束支配的腦干神經(jīng)運動核 面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核 一側(cè)角膜直接反射消失、同側(cè)間接反射存在，病變在 同側(cè)三叉神經(jīng) 右眼直接對光反射存在、間接對關(guān)反射消失，病變在 左側(cè)視神經(jīng) 左眼直接及間接對光反射均消失，病變在 左側(cè)動眼神經(jīng) 大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了 旁中央小葉 深感覺不包括 內(nèi)臟感覺右動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)偏癱 病變部位在 中腦 上運動神經(jīng)元癱瘓最有價值的體征 病理征中樞性舌癱與周圍性舌癱的鑒別主要是后者有 病灶側(cè)舌肌萎縮 錐體束病損時肌張力 折刀樣肌張力增高 動眼神經(jīng)損害可有 睜眼困難受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的是 舌下神經(jīng) 顳葉癲癇 海馬硬化 枕骨大孔疝 小腦扁桃體假性延髓麻痹損害的部位在 雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 延髓損害時呼吸
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