【正文】 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高， X線檢查肺紋理增多并粗重； （ 2）診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期； （ 3）本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：①因是老年人，無結(jié)核中毒癥狀， X 線無結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核；②本病人無大量膿痰、無反復(fù)咯血，亦無固定性濕羅音， X線檢查無卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理，故不考慮支氣管擴(kuò)張；③本病人病程長達(dá) 20年，咳嗽性質(zhì)無變化，無咯血表現(xiàn)， X 線檢查無腫塊，故不考慮支氣管肺癌的診斷；④本病人無 接觸粉塵史，線無塵肺影像，故不考慮塵肺診斷。 三、 問答題 患者女性， 26歲，因干咳、低熱、乏力一個月入院，痰中帶血兩天住院。 本病例的特點(diǎn)及診斷是什麼？ 答案 3 1E 2A 3E 4D 5D 6E 7E 8D 9B 10D 11D 12D 13E 14E 15B 16E 17 17E 18C 19D 1, 感染 變態(tài)反應(yīng) 理化因素 腫瘤 2 粘稠的鐵銹樣痰或血性痰 粘液膿性痰 淡黃 3, 舒張期奔馬律 經(jīng)靜脈怒張 4, 大結(jié)節(jié)型 小結(jié)節(jié)型 混合型 不完全分割型 5, 胃體 胃底 問答 ：本病人特點(diǎn)：⑴ 女性， 40歲，發(fā)病急；⑵ 全身中毒癥狀較重；⑶ 咳嗽、膿血痰多，呼吸困難，紫紺，右肺實(shí)變，及濕羅音；⑷ 白細(xì)胞及中性粒增高；⑸ X線表現(xiàn)為多樣性有大片浸潤陰影，有 空洞膿腫，胸腔受侵犯，病變多部位；⑹ 新型青霉素有效，青霉素 G無效。 首先考慮：（ ） Ａ、右腎陽性結(jié)石 Ｂ、肋軟骨鈣化 Ｃ、膽系陽性結(jié)石 Ｄ、畸胎類腫瘤 Ｅ、腸系膜淋巴結(jié)鈣化 26 13下列哪項(xiàng)不是胰頭部囊腫的Ｘ線表現(xiàn)？（ ） Ａ、胃竇部墊壓征 Ｂ、十二指腸環(huán)擴(kuò)大 Ｃ、十二指腸降部反“３”字征 Ｄ、十二指腸水平部下移 Ｅ、橫結(jié)腸或遠(yuǎn)端出現(xiàn)凸面向下的弧形壓跡 13下列關(guān)于腎臟Ｘ線解剖的描述，哪項(xiàng)不妥？（ ） Ａ、腎臟呈蠶豆形，其長軸指向外下方 Ｂ、成人腎臟長約 1015cm，寬約 58cm Ｃ、兒童腎臟位置較成人略高 Ｄ、左腎比右腎約高 12cm Ｅ、嬰兒腎外形可有分葉傾向 13下列哪項(xiàng)不是逆行腎盂造影的優(yōu)點(diǎn)：（ ） Ａ、造影劑量少，顯影清楚 Ｂ、碘過敏者同樣可以運(yùn)用 Ｃ、禁忌癥少 Ｄ、不通過血液循環(huán)，全身反應(yīng)少 Ｅ、能同時了解腎功能情況 13輸尿管結(jié)石：（ ） Ａ、平片常不顯影 Ｂ、應(yīng)作ＣＴ Ｃ、靜脈腎盂造影結(jié)石以上輸尿管可擴(kuò)張 Ｄ、靜脈腎盂造影無改變 Ｅ、血尿比腎結(jié)石少見 13下列關(guān)于腎自截的敘述哪項(xiàng)不妥？（ ） Ａ、靜脈腎盂造影可見腎盞破壞和膿腔形成 Ｂ、全腎為干酪壞死物質(zhì)和空洞所替代 Ｃ、腎大部或全腎鈣化 Ｄ、腎功能完全喪失 Ｅ、靜脈尿路造影不顯影 13一側(cè)腎盂不顯影，膀胱顯著縮小，邊緣毛糙，應(yīng)首先考慮： （ ） Ａ、慢性腎炎 Ｂ、腎膀胱結(jié)核 Ｃ、膀胱癌 Ｄ、腎腺癌 Ｅ、膀胱神經(jīng)機(jī)能障礙 1典型輸尿管結(jié)核腎盂造影表現(xiàn)：（ ） Ａ、輸尿管變細(xì) Ｂ、輸尿管“串珠狀”改變 Ｃ、輸尿管變粗 Ｄ、輸尿管無改變 Ｅ、輸尿管內(nèi)充盈缺損 14膀胱結(jié)核腎盂造影表現(xiàn)為：（ ） Ａ、膀胱攣縮、變小、變形、輪廓不清 Ｂ、膀胱內(nèi)壁凹凸不平，見充盈缺損 Ｃ、膀胱擴(kuò)大 Ｄ、膀胱密度不均 Ｅ、無改變 14 下列何種檢查方法對腎癌診斷具有決定意義？（ ） Ａ、腹部平片 Ｂ、立位透視 Ｃ、選擇性腎動脈造影 Ｄ、逆行腎盂造影 Ｅ、 IVP 14腎盂乳頭狀瘤腎盂造影表現(xiàn)為：（ ） Ａ、腎呈分葉狀擴(kuò)大 Ｂ、腎盂腎盞破壞變形 Ｃ、腎盂腎盞充盈缺損 Ｄ、腎影縮小 Ｅ、靜脈尿路造影不顯影 14無腦兒是指：（ ） Ａ、無顱頂骨及腦組織 Ｂ、無顱頂骨而顱底發(fā)育完全 Ｃ、無顱底而顱頂骨發(fā)育正常 Ｄ、 無腦組織而顱骨發(fā)育完全 Ｅ、器官發(fā)育完全而智力極度低下 14如考慮子宮內(nèi)的占位性病變，哪項(xiàng)檢查不妥：（ ） Ａ、 HSG Ｂ、Ｂ超 Ｃ、婦科指檢 Ｄ、盆腔充氣造影 Ｅ、盆腔平片 14羊水過多 X線表現(xiàn)：（ ） Ａ、胎兒蜷曲呈球形 Ｂ、胎兒過仰呈球形 Ｃ、胎兒四肢伸展漂浮 Ｄ、胎兒面先露 Ｅ、胎兒臀位 14柯雷氏（ Colles）骨折的斷端移位情況是：（ ） Ａ、骨折近端向背側(cè)、橈側(cè)移位 Ｂ、骨 折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位 Ｃ、骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位 Ｄ、骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位 Ｅ、骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)傾斜、合并橈骨小頭脫位 14疲勞骨折最好發(fā)于：（ ） Ａ、肩胛骨喙突 Ｂ、第二、三跖骨 Ｃ、脛腓骨 Ｄ、肱骨 Ｅ、尺橈骨 14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期病變主要在：（ ） Ａ、關(guān)節(jié)軟骨 Ｂ、關(guān)節(jié)韌帶 Ｃ、滑膜 Ｄ、關(guān)節(jié)盤 Ｅ、骨組織 150、骨軟骨瘤的Ｘ線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯誤？（ ） 27 Ａ、是最常見的良性骨腫瘤 Ｂ、好發(fā)于長骨干骺端 Ｃ、男性多于女性 Ｄ、可侵蝕附近骨，形成破壞 Ｅ、 10歲到 20歲發(fā)病率高 15骨瘤好發(fā)于（ ） Ａ、長骨 Ｂ、扁骨 Ｃ、肱骨 Ｄ、顱骨、顏面骨、下頜骨 Ｅ、短骨 15骨肉瘤的Ｘ線征象中，下列哪項(xiàng)錯誤？（ ） Ａ、好發(fā)于青少年膝關(guān)節(jié)附近骨的干骺端 Ｂ、可見棉絮狀、象牙質(zhì)狀及針狀瘤骨 Ｃ、松質(zhì)骨內(nèi)蟲噬狀、斑片狀破壞 Ｄ、 Codman氏三角是特征性改變 Ｅ、最主要癥狀是疼痛 15關(guān)于骨髓瘤，下列哪項(xiàng)錯誤？（ ） Ａ、是惡性骨腫瘤中較常見的一種 Ｂ、病變好發(fā)于脊椎、肋骨、顱骨和骨盆 Ｃ、病變多為圓形邊緣清楚的“穿鑿狀”溶骨性破壞 Ｄ、常見骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊 Ｅ、一般以 40歲以上中老年人多見 15成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶，下列哪個最常見？（ ） Ａ、腎癌 Ｂ、甲狀腺癌 Ｃ、骨癌 Ｄ、前列腺癌 Ｅ、肺癌 15骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于：（ ） Ａ、扁骨 Ｂ、長骨 Ｃ、干骺端 Ｄ、骨骺 Ｅ、骨干 15尤文氏瘤好發(fā)于：（ ） Ａ、骨骺 Ｂ、骨干 Ｃ、干骺端 Ｄ、脊柱 Ｅ、關(guān)節(jié)面 15關(guān)于骨囊腫的Ｘ線表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯誤？（ ） Ａ、好發(fā)于肱骨、股骨和脛骨 Ｂ、為膨脹性、邊界清楚圓形、卵圓形透亮區(qū) Ｃ、病變長軸方向與骨干一致 Ｄ、有單房和多房囊腫 Ｅ、有骨膜反應(yīng) 15關(guān)于良性骨腫瘤的Ｘ線表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯誤？（ ） Ａ、生長緩慢，病程長 Ｂ、病變邊緣骨硬化 Ｃ、骨膨隆 Ｄ、病變邊緣清楚 Ｅ、皮質(zhì)斷裂 15下列哪種疾病無骨膜反應(yīng)？（ ） Ａ、軟骨瘤 Ｂ、骨髓炎 Ｃ、成骨型骨肉瘤 Ｄ、溶骨型骨肉瘤 Ｅ、尤文氏瘤 160、椎體骨破壞與椎間隙變窄并存時，應(yīng)考慮哪種疾病？（ ） Ａ、脊柱轉(zhuǎn)移瘤 Ｂ、脊椎結(jié)核 Ｃ、椎體骨質(zhì)疏松 Ｄ、脊椎壓縮性骨折 Ｅ、脊椎血管瘤 16骶尾部和顱底部好發(fā)：（ ） Ａ、脊索瘤 Ｂ、骨髓瘤 Ｃ、骨肉瘤 Ｄ、骨囊腫 Ｅ、巨細(xì)胞瘤 16干骺端是指：（ ） Ａ、成人長骨骨干兩端較粗大的部分 Ｂ、小兒長骨未完成發(fā)育的兩末端 Ｃ、成人長骨的兩個骨端 Ｄ、成人長骨的遠(yuǎn)端 Ｅ、小兒長骨骨干兩端較粗大的部分 16關(guān)于椎間孔的敘述下列哪項(xiàng)是正確的？（ ） Ａ、頸、腰椎椎間孔均在斜位上顯示最清楚 Ｂ、頸椎椎間孔在側(cè)位上顯示最清楚 Ｃ、腰椎椎間孔在斜位顯示最清楚 Ｄ、頸、腰椎椎間孔均在側(cè)位顯示最清楚 Ｅ、頸椎椎間孔在斜位顯示清楚，腰椎椎間孔在側(cè)位顯示清楚 16疲勞性骨折的骨折線多表現(xiàn)為：（ ） Ａ、 邊緣清楚的透明線 Ｂ、邊緣模糊的透明線 Ｃ、骨折斷端錯位 Ｄ、邊緣模糊的帶狀密度增高陰影 Ｅ、邊緣清楚的帶狀密度增高陰影 16良性骨腫瘤中能引起明顯疼痛的是：（ ） Ａ、軟骨母細(xì)胞瘤 Ｂ、軟骨瘤 Ｃ、骨瘤 Ｄ、骨樣骨瘤 Ｅ、骨軟骨瘤 16咽后壁軟組織厚度測量有助于疾病的診斷，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（ ） Ａ、頸椎病 Ｂ、咽后壁膿腫 Ｃ、咽部早期腫瘤 Ｄ、咽后壁外傷性感染 Ｅ、食管上段 炎癥 28 16下列哪種方法為顱腦疾病診斷的基本方法？（ ） Ａ、頭顱平片 Ｂ、計(jì)算機(jī)體層 Ｃ、磁共振成像 Ｄ、腦血管造影 Ｅ、腦室造影 16腦血管疾病檢查方法有以下數(shù)種，從中選出可靠的診斷方法：（ ） Ａ、頭顱平片 Ｂ、計(jì)算機(jī)體層 Ｃ、磁共振成像 Ｄ、腦室造影 Ｅ、腦血管造影 16腸梗阻患者不能站立，需觀察腹部空氣液平面，應(yīng)攝：（ ） Ａ、俯臥位 Ｂ、仰臥位 Ｃ、腹部側(cè)位 Ｄ、頭低足高位 Ｅ、腹 部側(cè)臥后前位 170、照片中出現(xiàn)低密度圓形陰影，最易引起的常見原因是：（ ） Ａ、增感屏不清 Ｂ、藥膜受損脫落 Ｃ、顯影時氣泡附著 Ｄ、未顯影前定影液小點(diǎn)污染 Ｅ、膠片制作中局部藥膜缺損 17攝胸片，投照條件適當(dāng)，顯影液溫度 25℃，顯影時間５分鐘，會造成：（ ） Ａ、影像模糊 Ｂ、影像對比度欠佳 Ｃ、影像灰霧過高 Ｄ、影像層次不清 Ｅ、以上都不是 17下列臟器或組織哪個不能于平片攝影中顯示：（ ） Ａ、腎臟 Ｂ、 腰大肌 Ｃ、心臟 Ｄ、甲狀軟骨 Ｅ、膽囊 17胸部按照下列說法哪項(xiàng)不正確：（ ） Ａ、左前斜位，冠狀面與暗盒成 40－ 45度 Ｂ、右前斜位，冠狀面與暗盒成 45－ 55 度 Ｃ、胸正位－－冠狀面平行暗盒 Ｄ、胸側(cè)位－－冠狀面垂直暗盒 Ｅ、前凸位－－胸部冠狀面與暗盒不小于 45 度 17乳腺鉬靶攝影最佳時間：（ ） Ａ、月經(jīng)干凈后一周內(nèi) Ｂ、月經(jīng)期 Ｃ、月經(jīng)前期 Ｄ、月經(jīng)中期 Ｅ、與經(jīng)期無關(guān) 17乳腺 鉬靶攝影常規(guī)位置：（ ） Ａ、軸位＋側(cè)位 Ｂ、軸位＋斜位 Ｃ、軸位＋放大攝影 Ｄ、側(cè)位＋斜位 Ｅ、側(cè)位＋放大攝影 17不是乳腺癌征象：（ ） Ａ、腫塊，呈毛刺狀 Ｂ、成簇的鈣化 Ｃ、皮膚呈橘皮樣改變 Ｄ、乳頭凹陷 Ｅ、腫塊邊緣光滑，見透明暈 17不屬于乳腺正常分型：（ ） Ａ、青春型 Ｂ、青年型 Ｃ、腺體型 Ｄ、退化型 Ｅ、萎縮型 17不屬于降低乳腺癌發(fā)生危險性的措施是：（ ） Ａ 、青春期適當(dāng)節(jié)制脂肪和動物蛋白質(zhì)的攝入 Ｂ、避免不必要的電離輻射 Ｃ、實(shí)行人工喂養(yǎng) Ｄ、更年期盡量避免應(yīng)用雌激素 Ｅ、更年期后適當(dāng)增加體育活動，減少過剩脂肪。Ｘ線見左肺尖淡片狀陰影， 經(jīng)抗結(jié)核治療一周該陰影消失，而在肺部其它部位 又出現(xiàn)類似陰影。積膿、積液 D,手術(shù)室未行嚴(yán)格消毒 E,傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織 二、填 空 1,呼吸系統(tǒng)疾病常見的病因有 _________， _________， _________， _________等感染。積膿、積液 D,手術(shù)室未行嚴(yán)格消毒 E,傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織 二、填 空 1, 搶救糖尿病酮癥酸中毒時，血糖下降速度為 ____________，如下降過快，可發(fā)生 ____。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A,低血糖