20xx年醫(yī)學(xué)專題—樂加急診icu-文庫吧在線文庫
【正文】 術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率，使病人能提早(t237。zhě)更傾向于開放性輸液， “干 ”與“濕 ”的爭論 ，雙方均有自己的臨床證據(jù) ，矛盾眾多 ，估計短期內(nèi)難有明確的結(jié)論 過“干 ”或過“濕 ”均不利于患者的預(yù)后，有學(xué)者提出了“目標(biāo)導(dǎo)向輸液 ”的概念,第三十頁，共四十四頁。) 最新觀點,強調(diào)圍術(shù)期液體個體化治療方案，以達(dá)到個體最佳的循環(huán)功能狀態(tài)。nz233。,鈉鉀鈣鎂葡萄糖注射液（樂加174。,試驗(sh236。), 古妙寧, 等. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2010,31(6):48591.,全身麻醉下行普外或骨科手術(shù)(shǒush249。,P0.05,試驗(sh236。新一代醋酸(c249。)！,第四十三頁，共四十四頁。鈣離子、鎂離子。我是小樂樂,第四十四頁，共四十四頁。圍手術(shù)期 不加重肝腎負(fù)擔(dān)，適用于肝腎功能受損患者。在急診/ICU。ngh233。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,【禁用】 高鉀血癥患者(hu224。,P0.05,試驗(sh236。596ml，即3177。nxi225。,一般先輸晶體液，如術(shù)中滲血或出血較多，適當(dāng)補充膠體液 根據(jù)不同的失水原因而定，多使用平衡鹽液，注意鈣鎂等電解質(zhì)的全面平衡,第三十五頁，共四十四頁。,“晶”“膠”之爭,第三十三頁，共四十四頁。yǒu)成為圍手術(shù)期最優(yōu)化輸液策略的前景，有助于提高高危手術(shù)患者的預(yù)后,第三十一頁，共四十四頁。h，避免補充第三間隙的丟失，這樣可明顯減少晶體液的輸入，可望改善外科大手術(shù)病人的術(shù)后轉(zhuǎn)歸。n x236。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,“干”與“濕”,限制性液體治療： 是基于 20世紀(jì) 50年代末 Moore所提出的應(yīng)激反應(yīng)理論，認(rèn)為機體在遭受外科重大手術(shù)打擊后發(fā)生一系列代謝反應(yīng)，導(dǎo)致水鈉潴留，因此需要限制輸液量，即圍手術(shù)期補液應(yīng)該“干”。,休克(xiūk232。zh236。 suān)林格氏液,術(shù)中輸注不含糖的含醋酸林格氏液,n=16,n=15,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 42631.,分別于5時相*檢測血糖、酮體含量（乙酰乙酸和β羥丁酸） T0和T4檢測血中胰島素和3甲基組氨酸含量,*麻醉開始時（T0）、麻醉后1小時（T1）、麻醉后2小時（T2）、麻醉后3小時（T3）及手術(shù)結(jié)束時（T4）,G組,R組,第二十一頁，共四十四頁。ng)受損患者,第十八頁，共四十四頁。nzhě)休克的診斷,Hadimioglu M.et al.Anesth Analg.2008；107：2649,第十七頁，共四十四頁。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,鈣離子(l237。ngh233。nɡ)病理生理,第七頁，共四十四頁。,液體治療用品（平衡(p237。 y232。在急診/ICU 的臨床(l237。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,平衡(p237。,江蘇恒瑞醫(yī)藥,林格氏液(Ringer’s Solut
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