【正文】 藥品管理組；8）護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量管理組；9）手供醫(yī)技護(hù)理質(zhì)量管理組、職業(yè)安全、護(hù)士維權(quán)組各小組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)質(zhì)量小組及?？菩〗M的工作職責(zé)及工作計劃開展工作。做好環(huán)節(jié)質(zhì)控，護(hù)理部成員對所分管科室重點督導(dǎo)以下工作內(nèi)容：1）參加科室早交班，并抽查中班交接班。并配合護(hù)理部做好科室及護(hù)士長的護(hù)理績效考核及各類先進(jìn)的評選工作。每半年完成書面小結(jié)，在全院護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋。為了加強醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)護(hù)理服務(wù)，保障病人安全，提高患者滿意度，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院，特制訂本方案。急救物品完好率100%（合格分100分）。三、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。對臨床護(hù)理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。每月向護(hù)理部報告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。護(hù) 理 部 2012年01月06日第五篇：護(hù)理質(zhì)控整改措施篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07 護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。大交班本：一班未簽名。加強基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。一月份護(hù)理工作存在的問題：病房雜物較多，健康宣教無床尾標(biāo)識，門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護(hù)士著裝不規(guī)范。加強護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需。護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施一、存在問題：病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。加強護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。1三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書周測血壓漏測記。對各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣．病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． ，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．健康教育工作仍需加強．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： ．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．繼續(xù)加強護(hù)理又書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補考． 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計劃組織全院護(hù)理操作考試。本月存在問題：病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人病情未做到熟練知曉。對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補考。按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%。工 作中未做到四輕。本月存在問題：病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉。安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%。嚴(yán) 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí)，才能精益 求精。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可 的情況下及時進(jìn)行衛(wèi)生處置，主管護(hù)士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí)，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護(hù)理文書 的書寫主要是要加強責(zé)任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強化，主管 護(hù)士要及時評價，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部 20103 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計劃護(hù)士節(jié)活動安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶祝活動文藝節(jié)目演練）重點檢查各科室院感管理情況。個別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整。安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。護(hù)士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀(jì)律較松懈。對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，找出原因，認(rèn)真整改。特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。護(hù)理文書：存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。急救管理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組 組 長： 副組長： 成 員：分管項目：搶救室/?？票O(jiān)護(hù)室、搶救車、留置管道（引流袋/瓶）、危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核。1危重癥護(hù)理合格率≥95%（合格分85分）。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（合格分100分）。組員參加一次補助3050元。負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)及質(zhì)量安全教育。本著公平公正原則，依據(jù)各項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，按照護(hù)理部制定的質(zhì)控方案及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃對全院護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，監(jiān)督護(hù)理人員各項護(hù)理規(guī)章和常規(guī)的執(zhí)行情況，為臨床一線護(hù)理人員提供培訓(xùn)、指導(dǎo)。護(hù)理部組織各小組對檢查結(jié)果進(jìn)行討論分析，制定改進(jìn)方案，幫助科室進(jìn)行整改。各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)見附件。每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價。（二）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下開展工作。護(hù)理培訓(xùn)、文件書寫質(zhì)控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏組 員：胡秀明 吳葵花檢查項目：科室各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、護(hù)士帶教管理以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉