【正文】 能超過10%。內地也有一些地區(qū)在衛(wèi)生體制內進行了管辦分開的探索，為下一步推行積累了經驗。第二是費用，在保障水平還很低的情況下，診療不適當，造成支付過多，患者就不會滿意。 醫(yī)政工作的性質決定了其直接關系到群眾看病就醫(yī)，如，根據群眾的就醫(yī)需求，調整健全醫(yī)療服務體系，完善醫(yī)療服務網絡，提高醫(yī)療服務可及性；探索建立雙向轉診制度；大力推廣適宜技術的普遍應用；規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療風險；優(yōu)化醫(yī)療流程，方便群眾就醫(yī)；確保醫(yī)療服務的安全性和有效性；實現醫(yī)療服務信息共享等等，這些都是社會關注的熱點、焦點。在城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務機構與省、市級醫(yī)院相銜接的醫(yī)療服務體系，在農村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網的雛形。抗震救災中，很多醫(yī)務人員留下遺書，冒死去搶救傷員，這也是金錢買不來的。血站的軟硬件建設得到了改善和提高，特別是保障血液質量和安全的有效措施不斷加強，血液安全基本得到保障。 第一，要宏觀把握醫(yī)政管理工作。但是，由于部分地區(qū)沒有對醫(yī)療服務體系進行有效的行政干預和科學的市場調節(jié)，一些經濟效益不好而公眾基本醫(yī)療服務急需的機構和專業(yè)日見萎縮；而另一些大型公立醫(yī)療機構盲目擴大規(guī)模，導致黑洞效應，出現虹吸現象，影響了中小醫(yī)療機構的發(fā)展和功能的發(fā)揮，區(qū)域內的醫(yī)療服務能力沒有做到全面、協調、可持續(xù)發(fā)展。這些不協調不平衡的問題，也和市場機制沖擊及利益驅動有關。 （三）抓住機遇，科學發(fā)展，提高醫(yī)院管理水平。提高醫(yī)院辦院水平，必須在醫(yī)院學科建設和人才培養(yǎng)上下功夫。目前，隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加，大醫(yī)院的業(yè)務量逐年上升，且有繼續(xù)快速上升的趨勢，醫(yī)院的就診壓力將不斷加大。廣大醫(yī)政干部要結合學習實踐科學發(fā)展觀活動和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》以及五項改革重點的實施方案，深入思考加強醫(yī)政工作，提升管理水平的新方法新舉措。 （一）進一步完善醫(yī)政管理法制體系建設。 在人員準入方面，除貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，做好醫(yī)師護士的準入管理外，還要研究建立其它醫(yī)技、藥劑人員的準入制度，保證每一個進入醫(yī)療機構為患者服務的衛(wèi)生技術人員都經過了嚴格考核，具備所需的醫(yī)療服務技能。 在此，我想著重講一下制定完善臨床路徑的問題。 醫(yī)療安全事關人民群眾的生命健康和切身利益，如何強調都不為過，在這方面，我們有教訓，衛(wèi)生部已經作了通報。醫(yī)療質量工作必須常抓不懈，醫(yī)療工作必須居安思危。當前必須重點解決好基本醫(yī)療服務問題，同時為適度發(fā)展高端醫(yī)療服務設計好接口。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為，也是醫(yī)療服務的組成部分。醫(yī)療工作的成績是主流，遇到的問題是發(fā)展中的問題，而且這些問題都在不斷地解決。我們希望通過幾年的努力，組織有關的專家或者委托一些機構分批逐步研究常見病和費用高的診療項目的臨床路徑，爭取每年都制訂出臺一批，并在實踐中逐步完善，促使在診療服務行為中采取適宜技術和使用基本藥物，避免不合理治療。 （三）進行醫(yī)療質量管理控制體制和體系建設。 （二）加強準入管理體系建設。 三、堅定信念，勇于擔當，做好新時期醫(yī)政工作 醫(yī)政工作十分重要，是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的基石，無論業(yè)內還是社會都十分關注。當前，全國上下高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于醫(yī)院改革發(fā)展的各項政策措施也陸續(xù)出臺，各醫(yī)院要抓住難得的發(fā)展機遇，進一步提高綜合實力。醫(yī)政司最近召開了有關工作的研討會，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和學會、協會等中介機構都積極支持和擁護這項工作，認為這項工作抓得準、抓得及時，意義深遠。城市大醫(yī)院還應該開展對基層醫(yī)師的規(guī)范化培訓，保證不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)師在常見病、多發(fā)病的診治上，在基本醫(yī)療服務能力上，具有相同水平，使患者在基層得到及時有效診治。 第四，要配合人事部門做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。要使醫(yī)療服務體系遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，與我國國情、人民群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療支付能力以及醫(yī)療保障水平相適應。要全面梳理、認真分析當前工作中的空白點，明確需要進一步完善的領域，積極探索長效管理機制。通過教育、培訓和管理，臨床護理水平持續(xù)提高。 四是血液安全形勢明顯好轉。公立醫(yī)院的300多萬醫(yī)務人員是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍，在抗震救災中是不穿軍裝的人民健康衛(wèi)士?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《人體器官移植條例》和《護士條例》等一系列醫(yī)政管理法律、法規(guī)的頒布實施，建立了醫(yī)療機構設置審批、執(zhí)業(yè)許可制度，實行了醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊和護士執(zhí)業(yè)注冊制度；建立了血液管理制度；建立了醫(yī)療事故處理、醫(yī)療廢物無害化處置、部分醫(yī)療技術準入等制度，這些制度與其他有關醫(yī)療服務行為管理和質量控制的規(guī)章、規(guī)范等共同構成了醫(yī)政管理的基本法律體系。 所謂“基礎不牢，地動山搖”。第一，疾病預防工作非常重要。醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，是優(yōu)質醫(yī)療資源的工作平臺，是培養(yǎng)人才的主要基地，醫(yī)院按照公司運作，不僅違反了規(guī)律，也不利于公益性的落實。在這種情況下，黨中央國務院決定3年投入8500億元，即每年投資2800億元以上，這是在經濟困難，財政緊張情況下的投入，用好這筆資金，衛(wèi)生部門的責任重大。 今年醫(yī)政工作要點發(fā)布后，社會各界很關注，中央電視臺新聞聯播立即進行報道，新聞頻道進行反復、多次滾動播報，中國新聞網等很多媒體和網站進行了專題報道，詳細介紹醫(yī)政工作要點，就是因為今年的醫(yī)政工作圍繞著醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，主題明確、重點突出、措施得力。這是因為醫(yī)政工作直接關系到醫(yī)療服務體系的結構、布局、運轉，關系到醫(yī)療服務的發(fā)展，關系到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，關系到滿足群眾醫(yī)療需求，也關系到妥善應對和處置各種突發(fā)公共事件，維護社會穩(wěn)定和國家安全。 五是公立醫(yī)院改革試點。過去，以農村為重點的衛(wèi)生工作要求，沒有得到很好落實，再加上過度依靠市場機制，導致了醫(yī)療資源向中心城市和