【正文】 的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告范文 （二）按照市人大常委會(huì)工作安排， 4 月 1 日，在市人大常 第 8 頁(yè) 共 19 頁(yè) 委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我委組織部分常委會(huì)委員和人大代表對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了視察調(diào)研，實(shí)地察看了青龍、五星、三井 3 個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并聽(tīng)取了市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報(bào)和 4個(gè) XX 縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人 的意見(jiàn)建議。按照新醫(yī)改的要求，各級(jí)政府和相關(guān)部門從管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行的新機(jī)制，進(jìn)一步完善和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，努力實(shí)現(xiàn)由過(guò)去片面注重醫(yī)療服務(wù)向六位一體功能并重發(fā)展。另一種是從具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 畢業(yè)生中招收（機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員由單位發(fā)工資，社會(huì)招聘人員由財(cái)政發(fā) 3 萬(wàn)元 /年生活費(fèi)），經(jīng)過(guò)三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （一）基礎(chǔ)設(shè)施有待加強(qiáng)。但從基層和群眾的反映來(lái)看，某些方面并不盡如人意，特別是相關(guān)政策不夠配套，運(yùn)行情況不大理想。目的是降低醫(yī)療費(fèi)用，但實(shí)際情況是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇性收治病人， 賺不到錢或有風(fēng)險(xiǎn)的都往上級(jí)醫(yī)院推，結(jié)果是小醫(yī)院住不進(jìn)、大醫(yī)院也住不進(jìn)，使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源（病床）得不到有效利用，同時(shí)推高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。我市較早推行了上級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，但由于體制、機(jī)制及公立醫(yī)院改革滯后等因素，至今沒(méi)有真正建立起 上下分工協(xié)作、互利共贏機(jī)制，對(duì)提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的帶動(dòng)作用有限，大多還是停留在表面和貫徹相關(guān)政策層面上，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉和鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙較多。三是按照政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排的規(guī)定，在加快社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的同時(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開(kāi)展。適度調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，合理拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差距。簽約對(duì)象門診醫(yī)保起付線下降 300 元，享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉(zhuǎn)診、家庭病床、家庭護(hù)理和個(gè)性化、特需等健康延伸服務(wù)。社區(qū)機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中，按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)， 積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，制定各類遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)政策，逐步建立利益、命運(yùn)、責(zé)任共同體?！兑?guī)劃綱要》明確提出，到 2024 年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到 人以上，醫(yī)護(hù)比達(dá)到 1： 第 18 頁(yè) 共 19 頁(yè) ，市相關(guān)部門要按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，綜合考慮 XX 縣區(qū)規(guī)模變化、服務(wù)人口和范圍擴(kuò)大等因素，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。三是建立有效簽約制度。在國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)品種外，選擇新農(nóng)合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品，按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行零差率銷售。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局設(shè)置規(guī)劃納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調(diào)整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診 第 15 頁(yè) 共 19 頁(yè) 等因素，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級(jí)為主線，理性有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，加快構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。據(jù)了解，我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓(xùn)，共招聘具有本科學(xué)歷的臨床 醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生 112 名，培訓(xùn)一年多后，其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)的人員即隨之流失，最后只剩 60 多人，難以滿足基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求。同 時(shí)績(jī)效工資的封頂和收入 第 13 頁(yè) 共 19 頁(yè) 的基本平均，導(dǎo)致干多干少一個(gè)樣，且干的多、錯(cuò)的多、扣的也多，醫(yī)務(wù)人員的積極性不升反降，甚至推諉病人。而我市先期編制的《 XX 市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（ 20242024 年）》已顯得不相適應(yīng)，以 致一些機(jī)構(gòu)面積不達(dá)標(biāo)，無(wú)法開(kāi)設(shè)病床 。三是實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù) 。 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性，按照政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則，積極制訂和實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生 第 9 頁(yè) 共 19 頁(yè) 服務(wù)站為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問(wèn)題，我局同省衛(wèi)計(jì)委、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過(guò)多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問(wèn)題。 （三）加強(qiáng)宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)行。通過(guò)一年的托管實(shí)踐，已初見(jiàn)成效。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫(kù)中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式