【正文】 加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民配備 23 名合格全科醫(yī)生目標。全面執(zhí)行不同等級醫(yī)療機構(gòu)不同住院起付線政策，轉(zhuǎn)診病人采用累計起付線政策。各級政府和相關(guān)部門要認真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（ 20242024 年）》，科學(xué)制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。在編制核定上，我市是按照 2024 年省定標準核配的，標準較低，尤其是藥劑、檢驗、 b 超、放射等崗位只各配 1 名，顯然不盡合理，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實施，原來核定的 1872 名編制已遠遠不能滿足實際工作的需要。二是推行市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服 第 11 頁 共 19 頁 務(wù)機構(gòu)共建醫(yī)療聯(lián)合體，實施對口幫扶?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下： 一、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得的主要成效 近年來，市政府和相關(guān)部門認真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，按照?；?、強基層、建機制的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) 發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮了積極作用。要做好這個結(jié)合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進步伐，吸引更多具有大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作?？s宮素注射 液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒有 元 /支的，而每支 10 多元倒是掛網(wǎng)，可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達到規(guī)范化管理。調(diào)研采取看、聽、議相結(jié)合的方式，深入細致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品三統(tǒng)一、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對問題提出中肯的意見和建議。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對慢病病人的管理 第 3 頁 共 19 頁 僅局限于打打電話問候一下。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來管理，導(dǎo)致在采購中出現(xiàn)了一些問題，使基層使用不便?；竟l(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機結(jié)合。同時按照上級要求，繼續(xù)加大推進信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責(zé)任層層分解、逐級落實，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)過半年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生資質(zhì) 。上一輪醫(yī)改實施以來，各級政府和相關(guān)部門相繼出臺了一系列關(guān)于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革的政策措施，促進了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)生、護士都很困難，特別是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生緊缺，許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)只能采用外聘退休醫(yī)務(wù)人員來解決醫(yī)生不足問題。科學(xué)引導(dǎo)基層首診，進一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度。將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿 意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)。借鑒上海、杭州等地做法，實行家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)，提高有效簽約率，促進家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務(wù)關(guān)系，適當(dāng)提高上門服務(wù)收費標準，讓 社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi) 第 17 頁 共 19 頁 生和個性化服務(wù)，滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的守門人。二是立足利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，對未達省 定基礎(chǔ)設(shè)施標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用新建、改擴建的辦法，有計劃、有步驟地改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地 。在財政補助上，我市采用補供方服務(wù)需方的政策，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)常性收支差額由財政兜底，造成虧得越多補得越多，虧得越少補得越少的削弱醫(yī)療的現(xiàn)象。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本都設(shè)有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，并分別建成了 8 家省級、 10 家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 27 家（其中，政府舉辦的 25 家、社會 力量舉辦的1 家、醫(yī)院舉辦的 1 家），共開設(shè)床位 1180 張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 108 個，基本形成了每個街道有 1 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及15 分鐘健康服務(wù)圈的格局。提升群眾認可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。從某種程度上說是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。目前，全區(qū)已經(jīng)有10 家單位使用省衛(wèi)計委統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)， 5 家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管 理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)