急性胰腺炎的ct診斷及規(guī)范建議-文庫吧在線文庫
【正文】 密度：實(shí)質(zhì)密度均勻，肥胖者可呈羽毛狀， CT值低于脾。 病例 1：?jiǎn)渭冃砸认傺滓戎軡B出，增強(qiáng)掃描胰腺強(qiáng)化均等，未見明顯壞死區(qū)形成。 出血壞死性胰腺炎，分別指示不同程度的壞死。 急性胰腺炎合并癥（續(xù)） 3） 膿腫 與蜂窩織炎較難鑒別，主要是炎性滲出密度不均，內(nèi)可見散在 少許 小氣泡影。 急性胰腺炎合并癥（續(xù)） ：胰液的滲出侵犯血管所致。 急性胰腺炎合并癥（續(xù)） 病例 3：脾靜脈狹窄和栓塞，圖 1示 CT顯示脾靜脈床為積液浸潤(rùn)，脾靜脈明顯變細(xì)狹窄且末端栓塞，圖 2示腸系膜上靜脈的屬支結(jié)腸靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?。 3）約 46周內(nèi)炎性反應(yīng)，包裹不明確，無特征性表現(xiàn)。 胰腺炎評(píng)分系統(tǒng) Ranson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 入院時(shí)或診斷時(shí) 發(fā)病 48小時(shí)以內(nèi) 年齡 55歲 紅細(xì)胞壓積下降 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 16109/L BUN上升 血糖 11mmol/L 血清鈣 2mmol/L 血清 LDH350U/L 動(dòng)脈氧分壓 血清 GOT250U/L 堿基缺乏 4mmol/L 估計(jì)體液丟失量 6000ml 胰腺炎評(píng)分系統(tǒng) ? APACHE Ⅱ 系統(tǒng) 根據(jù) 11項(xiàng)臨床生命體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)疾病的嚴(yán)重程度作出判斷；是臨床評(píng)價(jià)急性胰腺炎嚴(yán)重度的最常用方法；是臨床較理想的急性胰腺炎早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，還是較好的預(yù)后預(yù)測(cè)系統(tǒng)，在判斷急性胰腺炎病情和嚴(yán)重程度方面具有重要臨床意義。 C級(jí) 腺體內(nèi)異常伴有胰周模糊。二者結(jié)合能更全面、準(zhǔn)確地從全身和局部?jī)蓚€(gè)方面來評(píng)價(jià)急性胰腺炎的嚴(yán)重程度、評(píng)估預(yù)后和監(jiān)測(cè)療效。 :50:4912:50Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 12:50:4912:50:4912:503/28/2023 12:50:49 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 50分 49秒 12:50:4928 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 50分 49秒 12:50: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 12時(shí) 50分 :50March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? ，按前述評(píng)分表格進(jìn)行 Balthazar評(píng)分，計(jì)算 Balthazar CT嚴(yán)重度指數(shù)。 ～ E級(jí)依次分別記分為 0～ 4分； 30%以下，則在 Balthazar分級(jí)評(píng)分的基礎(chǔ)上加 2分；若壞死區(qū)域?yàn)?30%～ 50%，加 4分；壞死區(qū)占全胰的 50%以上，加 6分。 胰腺炎評(píng)分系統(tǒng) ? 據(jù)多篇文獻(xiàn)報(bào)道， Balthazar CT分級(jí)與臨床 APACHE評(píng)分呈正相關(guān)，對(duì)評(píng)估患者嚴(yán)重程度、死亡率、住院天數(shù)以及預(yù)后有較大的指導(dǎo)意義。 病例 2：增強(qiáng)掃描胰腺體尾部巨大假性囊腫，囊壁稍增厚并呈分隔狀改變。 胸腔滲出，少至中量積液，一般左側(cè)明顯。 靜脈 ：主要累及脾靜脈、腸系膜等，表現(xiàn)為靜脈期靜脈不顯影或血管內(nèi)血栓形成，造成遠(yuǎn)端的靜脈曲張。 病例 1：急性單純性胰腺炎，胰腺周圍滲出、少許積液及散在蜂窩織炎改變。左側(cè)結(jié)腸旁溝積液，并且積液沿著左側(cè)腹股溝進(jìn)入陰囊。水腫胰腺較正常胰腺稍低，增強(qiáng)掃描壞死區(qū)不強(qiáng)化，區(qū)分更加清楚，也有利于發(fā)現(xiàn)微小壞死灶。 四、急性胰腺炎的 CT表現(xiàn) 四、急性胰腺炎的 CT表現(xiàn) （一）急性單純（間質(zhì)型）型胰腺炎的 CT表現(xiàn)： ， CT可無明顯異常（ 沒有胰腺異常不能除外胰腺炎 ）。 鉤突
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1