牙周組織病-文庫吧在線文庫
【正文】 據(jù)臨床、 X線表現(xiàn)、病史等資料 ，實驗室檢查雖有幫助，但不是診斷所必須的。 ? 5． 定期復查 ， 間隔期短 （ 3個月 ） 。 :33:4517:33Mar2326Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 17:33:4517:33:4517:333/26/2023 5:33:45 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 , March 26, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 26日星期日 5時 33分 45秒 17:33:4526 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 26日星期日 下午 5時 33分 45秒 17:33: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 5時 33分 :33March 26, 2023 1行動出成果，工作出財富。 ? 9． 由于侵襲性牙周炎與全身因素 、 免疫缺陷和微生物間的關(guān)系復雜 ， 并不是所有的病例都能完全控制 ， 對這些病例的治療目標是減緩疾病的進展 。 ? 2． 必要時調(diào)整咬合 。 【 病因 】 伴放線放線桿菌 ()、 牙齦卟啉單胞菌 、 中間普氏菌 、 福 賽類桿菌 、 侵蝕艾肯菌 、 核梭形桿菌 、 直腸彎曲菌 、牙密螺旋體等 。 慢性牙周炎的治療原則 2 全身和局部的 藥物治療 (chemotherapeutic therapy) ， 除非急性期 。 輕度 =牙周袋深度 ≤4mm，附著喪失 1～ 2mm， X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的 1/3。 【 病因 】 局部因素： 菌斑是直接病因 全身因素： 性激素水平增高 ， 血管通透性增加 ， 加重炎癥反應(yīng) 妊娠期齦炎 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個或多個牙齦乳頭呈瘤樣肥大 ? 妊娠前有不同程度慢性炎癥，妊娠 2~3個月后癥狀明顯， 8個月時達高峰，分娩后 2個月齦炎癥狀可減輕 ? 妊娠期齦瘤（下前牙、扭轉(zhuǎn)牙） 藥物性牙齦增生 48 藥物性牙齦增生 是指長期服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大 【 病因 】 ? 長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（ 4050%）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）、免疫抑制劑（環(huán)孢素，3050%）等是主要原因 ? 菌斑引起的牙齦炎癥可能促進藥物性牙齦增生的發(fā)生 藥物性牙齦增生 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 服用苯妥英鈉 16月 ， 增生始于唇頰或舌腭側(cè)齦乳頭 ? 開始呈小球狀突起 ， 以后逐漸增大呈結(jié)節(jié)狀 ， 桑葚狀 ? 堅實 、 淺紅色 、 有彈性 、 不易出血 ? 只發(fā)生在有牙區(qū) 【 治療原則 】 ? 停藥或更換其他藥物是最根本的治療 ? 去除局部刺激因素：潔牙 ? 局部藥物治療： 3%過氧化氫沖洗 ? 手術(shù)治療：牙齦切除并成形 牙齦纖維瘤病 51 牙齦纖維瘤病 遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維結(jié)締組織增生，是一種較為罕見的疾病 【 病因 】 不清，有家族史，有的沒有 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 幼兒時就發(fā)病 ? 牙齦廣泛逐漸增生，可累及全口齦緣、齦乳頭、附著齦，上頜磨牙腭側(cè)最嚴重 ? 增生牙齦覆蓋全部或部分牙冠 ? 齦質(zhì)韌、光滑、不易出血 齦增生 — 臨床表現(xiàn) 累及范圍、覆蓋牙冠、服藥史 白血病的牙齦病損 白血病患者尚未出現(xiàn)其他全身明顯癥狀時，常因牙齦腫脹和出血不止或疼痛而首先就診于口腔科 【 病因 】 末梢血中的幼稚血細胞，在牙齦組織內(nèi)大量浸潤積聚，致使牙齦腫大，并非牙齦結(jié)締組織本身的增生 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 牙齦腫大，顏色蒼白 ? 齦緣壞死、潰瘍、假膜形成（末梢血管栓塞） ? 出血明顯 ,齦緣滲血 ? 口腔黏膜壞死或劇烈牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細胞浸潤引起）、發(fā)熱、疲乏、貧血等 【 診斷 】 血常規(guī)、血涂片 牙齦瘤 二、牙周炎 （一） 慢性牙周炎 （二） 侵襲性牙周炎 （三）反映全身疾病的牙周炎 ? 糖尿病 ? AIDS 56 慢性牙周炎 是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥、進行性附著喪失和骨喪失。 為不能被水沖去或漱掉的一種細菌性生物膜 菌斑生物膜的形成 ? 獲得性薄膜形成 ? 細菌黏附和共聚 ? 菌斑成熟 (12小時顯示劑著色 ,9天形成復雜生態(tài)群體 ,10~30天成熟達高峰 ) （二）、菌斑 細菌的致病機制： 細菌的抗原成分、酶、毒素、代謝產(chǎn)物、細菌本身 菌斑染色（ plaque disclosing） 刷牙前未染色 刷牙前染色后 鄰間隙及齦緣是牙菌斑 的主要附著處 刷牙后菌斑染色 死角??！ 牙石 16 煙斑 17 修復體刺激 二、全身因素 1 遺傳因素 —— 增加宿主易感性 2 內(nèi)分泌因素 —— 性激素靶器官 3 精神壓力 4 營養(yǎng)因素 5 藥物因素 19 6 系統(tǒng)病因素 — 糖尿病（白細胞趨化和吞噬功能缺陷） — 吞噬細胞數(shù)目減少或功能缺陷
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