住院診療組織及管理概述-文庫吧在線文庫
【正文】 作 3年以內(nèi)的住院醫(yī)師，原則上應(yīng)對自己分管的急重危病人進(jìn)行夜間查房） 會診 科間會診（院內(nèi)會診） 床位醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意后寫會診申請單。會診時，科主任主持，當(dāng)班醫(yī)師匯報病歷，并做好記錄。 病歷書寫 應(yīng)嚴(yán)格按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》及《鎮(zhèn)江市實施江蘇省病歷書寫規(guī)范細(xì)則》執(zhí)行。 病程記錄一般每天記錄一次；危重病例應(yīng)隨病情變化及時記錄（至少病重 1次 /天、病危 2次 /天）；病情穩(wěn)定的患者至少 3天一次；穩(wěn)定的慢性病或恢復(fù)期患者至少 5天記錄一次。每周利用 1次晨會傳達(dá)上級指示，晨會應(yīng)有記錄，時間一般不超過 20分鐘。 值班時間負(fù)責(zé)查房、下醫(yī)囑、各項臨時性醫(yī)療、病情觀察、病程記錄以及新入院病人的診治；遇有疑難問題時，應(yīng)請上級醫(yī)師處理。 06:21:3006:21:3006:213/24/2023 6:21:30 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 , March 24, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 上午 6時 21分 30秒 上午 6時 21分 06:21: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 6時 21分 :21March 24, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 06:21:3006:21:3006:21Friday, March 24, 2023 1知人者智，自知者明。 :21:3006:21:30March 24, 2023 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 24日星期五 上午 6時 21分 30秒 06:21: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 隨訪 隨訪是住院診療工作的延續(xù)，是開展家庭醫(yī)療、進(jìn)行健康宣教、延伸醫(yī)療服務(wù)的有效形式，應(yīng)成為制度。一值班由住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參加，二值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。 出（轉(zhuǎn)）院記錄在患者出（轉(zhuǎn)）院時及時完成。因搶救未能及時書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。急會診僅限于重危搶救和需緊急處理的病人，不能隨意擴(kuò)大。非緊急情況，應(yīng)提前2天將病人的病情摘要發(fā)給會診人員。 夜間查房： 夜班醫(yī)師接班后應(yīng)對危重病人重點觀察，對普通病人進(jìn)行夜間巡視。 （節(jié)假日床位醫(yī)師必須參加早查房，確實不能查房的應(yīng)有分管上級醫(yī)師查房） 查房 查房要求： 查房前做好準(zhǔn)備如病歷、 X片、各項檢查報告單及所需的檢查器械等。手術(shù)者必須嚴(yán)格按手術(shù)操作規(guī)程手術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀點，手術(shù)器械、物品應(yīng)整齊有序。 麻醉師應(yīng)按麻醉操作規(guī)程實施麻醉，根據(jù)手術(shù)要求和患者情況調(diào)整 麻醉深度 和 阻滯平面 ，維護(hù)患者生理功能。執(zhí)行醫(yī)囑時，對醫(yī)囑表達(dá)不清楚、內(nèi)容不確切的應(yīng)要求重新開出，不可馬虎從事。 醫(yī)囑 醫(yī)囑是醫(yī)師下達(dá)的必須履行的具有強(qiáng)制性的指令性醫(yī)療文書，是診治計劃、病情演變對策的具體實現(xiàn)方式，必須嚴(yán)肅認(rèn)真執(zhí)行。 應(yīng)注意根據(jù)病情選擇合理的護(hù)理級別和陪護(hù)指征，使用藥品前應(yīng)充分考慮其適應(yīng)癥和禁忌癥，藥物間的配伍禁忌和相互作用，對特殊檢查、特殊治療應(yīng)并履行告知義務(wù)。首診科室不得以任何理由拒收或推諉病人，不得無搶救、無記錄直接轉(zhuǎn)入他科。入院患者是急、危、重癥時，接診護(hù)士應(yīng)立即通知當(dāng)班醫(yī)師，屬一般病情，應(yīng)在 5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師到場診治患者。危重患者生命體征不穩(wěn)的，不得轉(zhuǎn)院。 入院： 制定入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)別開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各?？撇∪耍乐垢鞣N病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。醫(yī)院住院診療組織，通常由三部分構(gòu)成一個完整
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