住院診療組織及管理概述(文件)
【正文】 術(shù)中注意事項，預(yù)后估計，麻醉和術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及防范措施進(jìn)行討論。 術(shù)后：應(yīng)嚴(yán)密觀察麻醉復(fù)蘇和生命體征，嚴(yán)防術(shù)后大出血、休克、吸入性肺炎等發(fā)生。 晨間查房 科主任、主任醫(yī)師查房每周不少于 2次，查房時，主治以下醫(yī)師、護(hù)士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師每日查房1次，住院以下醫(yī)師及床位護(hù)士參加。經(jīng)治醫(yī)師簡要報告病歷、當(dāng)前病情、要解決的問題。 午后查房： 床位醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行巡視，重點觀察新入院、危重、診斷不明、發(fā)熱待查和術(shù)后病人，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析檢驗和檢查結(jié)果，給予必要的臨時醫(yī)囑，此外做好與患者的溝通，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、飲食及生活等意見。遇病情變化時，及時處理。普通會診應(yīng)在 24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)及時完成。全院會診一般由分管院長或醫(yī)務(wù)科主持。 急診會診 凡遇病情急劇變化，需他科或院外會診的，由當(dāng)班醫(yī)師提出，會診單注明“急”字。 病例討論 下列情況需病例討論： 發(fā)出病危通知后、一周內(nèi)確診困難或療效不佳的疑難病例、病情較重或手術(shù)難度較大或新開展的手術(shù)或 24小時內(nèi)再次手術(shù)的病例，以及《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范 (暫行 )》中的一、二類手術(shù)。 住院病歷、入院記錄最遲在患者入院 24小時內(nèi)完成。修改病歷應(yīng)在 72小時內(nèi)完成。手術(shù)后患者應(yīng)連續(xù)記錄 3天，以后視病情按上述要求記錄。死亡記錄在患者死亡后及時完成。 值班、交接班 值班制度是在夜間、節(jié)假日、集體學(xué)習(xí)、勞動和會議等時間，設(shè)值班醫(yī)護(hù)人員履行巡視病房，完成新入院、危重病人及急診會診醫(yī)療診治任務(wù)和急癥手術(shù)。值班人員應(yīng)在崗在位，如有事暫時離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。 和處理事項記入交班簿，并做好交班工作?，F(xiàn)階段隨訪任務(wù)，主要是對重點疾病、重點人群延續(xù)治療。 :21:3006:21Mar2324Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 上午 6時 21分 :21March 24, 2023 1行動出成果，工作出財富。 06:21:3006:21:3006:213/24/2023 6:21:30 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 24日星期五 上午 6時 21分 30秒 06:21: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 24, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 24日星期五 6時 21分 30秒 06:21:3024 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 24日星期五 上午 6時 21分 30秒 06:21: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :21:3006:21Mar2324Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 24日星期五 6時 21分 30秒 06:21:3024 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 06:21:3006:21:3006:21Friday, March 24, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 上午 6時 21分 30秒 上午 6時 21分 06:21: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :21:3006:21:30March 24, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 24, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。接班者未到時，交班者不得離開崗位。夜間必須在值班室留宿，睡覺時間不早于晚上 11點。具體分工和要求有： 醫(yī)師在非辦公時間及節(jié)假日設(shè)一值班、二值班。由病房負(fù)責(zé)人主持，全體人員參加，通常由值班
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