頭暈診斷流程建議(ppt41頁(yè))-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ested for treatment of vestibular neuritis, so far there have been no definitive studies demonstrating the efficacy of these medications. N Engl J Med 2023。男性%,平均年齡 ? 病因 : – 周圍性 %, – 中樞性 %, – 精神 %, – 不明原因 %, – 混合性 % 812例患者的病因分析 前庭周圍 前庭中樞 仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科頭暈門(mén)診： 1477例連續(xù)患者的病因分析 % BPPV 精神 系統(tǒng)疾病 VBI MD 不明原因 VN 上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科頭暈專門(mén)門(mén)診 3270例患者病因分析 前庭周圍性 前庭中樞性 精神 系統(tǒng) 其他 BPPV VN MD 其他 總計(jì) PCI 其他 總計(jì) 所占% 女男比 年齡歲 51 上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科頭暈專門(mén)門(mén)診 3270例患者病因分析 How Common Are Various Causes of Dizziness? A Critical Review Background 雖然頭暈是全科和?？浦谐Ｒ?jiàn)的癥狀 , 但不同病因所導(dǎo)致頭暈的頻率卻無(wú)很好的研究 . Methods 在 MEDLINE檢索到 12篇有關(guān)連續(xù)頭暈患者病因分析的文章。頭暈眩暈的診斷與治療 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科 李焰生 流行病學(xué) ? 歐洲研究報(bào)道約 30%的普通人群中有過(guò)中重度的頭暈，其中 25%為眩暈 ? 人群中眩暈或眩暈的患病率為 510%；年患病率為%，年發(fā)病率為 % ? 我國(guó)的研究報(bào)道 10歲以上人群的眩暈總體患病率為 % ? 65歲以上人群就醫(yī)的首位原因， 18%因頭暈而活動(dòng)減少 ?Neuhauser HK, von Brevern M, Radtke A, et al. Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotologic survey of the general population. Neurology, 2023,65:898904. ?徐霞，行寬，邢光前等 . 江蘇省 ≥10 歲人群的眩暈流行病學(xué)調(diào)查研究 .中華耳科學(xué)雜志， 2023， 4： 250253. 頭暈的概念 1. 眩暈 (vertigo) 特異性癥狀， 感覺(jué)環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，各方向皆有，頭活動(dòng)后加重 2. 失衡 不穩(wěn)或不安全感，無(wú)旋轉(zhuǎn)，站立和行走困難 3. 頭重腳輕 頭或環(huán)境有“游泳”、漂浮、暈或搖擺感 （ presuncope) 一過(guò)性、馬上要失去知覺(jué)、暈倒的感覺(jué) Drachman DA， Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology,1972, 22: 323–334 頭暈的診斷 ? 病史最重要 history is king – 結(jié)構(gòu)性問(wèn)詢 – 適當(dāng)引導(dǎo) – 區(qū)分 90%的眩暈與非眩暈的頭暈， 7080%的頭暈病因 – 幾乎所有眩暈都不是很緊急的情況，應(yīng)花時(shí)間充分問(wèn)詢 ? 眩暈病史要點(diǎn) – 癥狀特點(diǎn) – 耳科癥狀 – 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 非眩暈的頭暈病史要點(diǎn) – 個(gè)人史、系統(tǒng)疾病、精神狀況 診斷：病史要點(diǎn) ? 患者頭暈 /眩暈到底是什么感覺(jué)或異常，真是眩暈嗎
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