頭暈診斷流程建議(ppt41頁(yè))-免費(fèi)閱讀
【正文】 15, 5759 頸椎病不是 VBI的主要病因 對(duì) 1108例有各種心腦血管危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后多普勒超聲檢查 ,發(fā)現(xiàn) : ? 只有 5%有 ECVA受壓； ? 其中 136例有不明原因的后循環(huán)癥狀，也只有 12例(%)有 ECVA受壓； ? 28例出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀 (眩暈 9,頭暈 11,暈厥樣 4,視物不清 4), ECVA受壓表現(xiàn)有 5例 (無(wú) 1例為頭暈 /眩暈 )； ? 在近 972例沒(méi)有癥狀與 108例沒(méi)有轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)癥狀的后循環(huán)癥狀者間 ,ECVA受壓比率無(wú)差異 (%對(duì) %) 頸椎病不是 VBI的主要病因 Mechanical pression of the extracranial vertebral artery during neck rotation. Neurology 2023； 61： 845847 目前所有的關(guān)于頸性眩暈的臨床研究存在以下三個(gè)缺陷： （ 1）無(wú)法證實(shí)診斷 （ 2）缺乏特異性實(shí)驗(yàn)檢查方法 （ 3）無(wú)法解釋有些患者有明顯頸痛卻無(wú)眩暈，而有些主訴嚴(yán)重眩暈卻僅有中度疼痛。要注意除偏頭痛外，前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現(xiàn) Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, et al. Dizziness: state of the science. Ann Intern Med, 2023, 134:823832. 施國(guó)文，熊昕麗，林巖，等 . 后循環(huán)梗死的臨床表現(xiàn)分析 . 中華內(nèi)科雜志， 2023，47： 393396. Bath AP， Walsh RM， Ranalli P, et l. Experience from a multidisciplinary dizzy clinic. Am J Otol， 2023， 21： 9297. Kroenke K, Hoffman RM, Einstadter D. How mon are various causes of dizziness? A critical review. South Med J, 2023,93： 160 不同臨床單位就診患者病因分析 ANN INTERN MED 1992。在前庭周?chē)圆∫蛑?，BPPV（約占 1/2）、前庭神經(jīng)元炎（占約 1/4）和梅尼埃病是最主要病因，可能占了前庭周?chē)匝灥慕^大部分。鑒于嚴(yán)重病因者少見(jiàn)，故僅需對(duì)少數(shù)患者進(jìn)行有關(guān)診斷性檢查 . South Med J 2023， 93(2) 病因 范圍 % 平均 % 前庭周?chē)? BPPV 444 16 前庭神經(jīng)元炎 323 9 美尼埃病 010 4 其他 030 12 前庭中樞性 卒中 020 6 腫瘤 06 ＜ 1 其他 012 3 精神 精神障礙 226 16 過(guò)度換氣 024 4 非前庭非精神性 暈厥前 016 6 失衡 015 4 其他 053 16 不明 037 14 頭暈病因概念與診斷的演變 增加 BPPV：第一位 偏頭痛 :兒童，老人等位癥，常見(jiàn) 減少 VBI： PCI，無(wú)法診斷非正常非缺血狀態(tài)，極少單獨(dú)表現(xiàn) 頸性眩暈：外傷，疼痛，深感覺(jué)異常，缺乏共識(shí) 偏頭痛與眩暈 ? 200例連續(xù)的頭暈患者中 ,38%被診斷有偏頭痛 ,
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