頭暈診斷流程建議(ppt41頁)-全文預(yù)覽
【正文】 323 9 美尼埃病 010 4 其他 030 12 前庭中樞性 卒中 020 6 腫瘤 06 ＜ 1 其他 012 3 精神 精神障礙 226 16 過度換氣 024 4 非前庭非精神性 暈厥前 016 6 失衡 015 4 其他 053 16 不明 037 14 頭暈病因概念與診斷的演變 增加 BPPV：第一位 偏頭痛 :兒童，老人等位癥，常見 減少 VBI： PCI，無法診斷非正常非缺血狀態(tài)，極少單獨表現(xiàn) 頸性眩暈：外傷，疼痛，深感覺異常，缺乏共識 偏頭痛與眩暈 ? 200例連續(xù)的頭暈患者中 ,38%被診斷有偏頭痛 ,而在 200例骨科患者中只為 24% ? 72例單純眩暈者中 ,61%被診斷為偏頭痛 。117:898 全科 專病門診 專病門診 急診 N= 100 102 2222 125 年齡，歲 46 48 47 眩暈 54 46 45 50 BPPV 16 12 17 VN 4 4 10 1 其他 10 9 6 7 中樞性 10 4 7 4 偏頭痛 1 非特異 10 10 精神性 16 9 21 11 暈厥前 6 4 14 失衡 2 16 1 多病因 13 12 不明原因 8 9 19 10 1989年 125例急診頭暈患者的病因診斷分析 神經(jīng)科頭暈門診 200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2023。在前庭周圍性病因中，BPPV（約占 1/2）、前庭神經(jīng)元炎（占約 1/4）和梅尼埃病是最主要病因，可能占了前庭周圍性眩暈的絕大部分。無選擇性的診斷陽性率低（ 1%），不推薦作為常規(guī)；要了解檢查的局限性（ CT對后顱窩）和非特異性（腔隙梗死、頸椎骨質(zhì)增生） 大量錯誤診斷的源頭！ Labuguen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician, 2023, 73:. Colledge N, Lewis S, Mead G, et al. Magic resonance brain imaging in people with dizziness: a parison with nondizzy people. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2023,72:587589. Hoffman RM, Einstadter D, Kroenke K. Evaluating dizziness. Am J Med, 1999, 107: 468478 診斷與鑒別診斷要點 ? 全面地分析臨床表現(xiàn)、再結(jié)合患者的各種特點進行綜合評估，絕不能僅僅依賴于臨床主訴或癥狀 ? 完全依賴對癥狀的區(qū)分可能并不能引導(dǎo)正確的診斷 ? 重視對癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨其他癥狀的分析 ? 應(yīng)本著科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，予以癥狀性而非病因性診斷，尤其應(yīng)注意將患者及時轉(zhuǎn)診到神經(jīng)科、耳科等有關(guān)?？朴枰悦鞔_診斷和隨訪，不能隨意地予以病因性診斷，導(dǎo)致患者軀體和心理疾病負擔增加和醫(yī)療資源浪費 頭暈的主要病因 了解頭暈的常見病因 ，才能掌握這些疾病的主要臨床特征、才能在日常醫(yī)療工作中保持正確的診斷思路、才不會因不能區(qū)分常見病與罕見病而導(dǎo)致診斷延誤或過度的診斷性檢查 眩暈約占所有頭暈的半數(shù)，其中前庭周圍性者明顯多于前庭中樞性者 ，是
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