【正文】 。純粹風(fēng)險(xiǎn)，是指有可能帶來(lái)?yè)p失的風(fēng)險(xiǎn)，如各種形式的天災(zāi)人禍。風(fēng)險(xiǎn)的分類4/7/2023 7mkyy內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)外部風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家法規(guī)及衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)政政策等；公司規(guī)定、辦法等；行業(yè)及同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)者等戰(zhàn)略、策略、業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)、人事、財(cái)務(wù)、成本、資產(chǎn)等已知和未知風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)和偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)4/7/2023 8mkyy經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)1.l 其實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單而明確，其要素為 不確定性 和 損失 這兩個(gè)概念。正式制度 摘自 《 XX醫(yī)院 2023年工作意見》管理理念和要求4/7/2023 19mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的要素4/7/2023 20mkyy 風(fēng)險(xiǎn)陳述 消除整個(gè)過(guò)程的核心依據(jù)是需要一個(gè)不斷優(yōu)化更新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文檔風(fēng)險(xiǎn)管理的基本原理4/7/2023 21mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素各要素貫穿在組織的管理過(guò)程之中。4/7/2023 24mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)成要素l 不確定性的存在 ，使得企業(yè)的管理者需要對(duì)這些事項(xiàng)進(jìn)行識(shí)別。確定對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)模式就能夠確定對(duì)固有風(fēng)險(xiǎn)的管理措施。l 對(duì)于每一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)都應(yīng)考慮所有的風(fēng)險(xiǎn)反應(yīng)方案 。 (6)控制活動(dòng) l 監(jiān)控還包括對(duì)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的記錄 。(2)管理者 。擔(dān)當(dāng)監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)度和幫助其他管理人員在企業(yè)內(nèi)向上、向下和橫向報(bào)告有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息的職責(zé)，并可以成為企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)的一員。同樣，企業(yè)所有的員工都有責(zé)任規(guī)避、控制、保證和向上報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)。 資料吳 49100糾紛原因構(gòu)成 1無(wú)醫(yī)療過(guò)失有不良后果 100%糾紛類別構(gòu)成 4/7/2023 44mkyy29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 資料在日常醫(yī)療活動(dòng)中，許多糾紛的產(chǎn)生多是由于醫(yī)務(wù)人員在診治過(guò)程中， 責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度生硬、解釋太少、在工作中違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平不高以及人們?nèi)狈?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解等多種原因而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。風(fēng)風(fēng) l 構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的因素 有 2個(gè)：不良事件將會(huì)發(fā)生的可能性及不良事件的結(jié)果。2. 暴露評(píng)估 　對(duì)人群或生態(tài)系統(tǒng)暴露于風(fēng)險(xiǎn)因子的方式、強(qiáng)度、頻率及時(shí)間給以評(píng)估及描述。按照通常風(fēng)險(xiǎn)管理中采用的 可容許風(fēng)險(xiǎn) 為 105～ 106來(lái)衡量，為了減少肺癌的發(fā)生，室內(nèi)氡污染顯然是應(yīng)給以控制的風(fēng)險(xiǎn)因素。4/7/2023 56mkyy29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 1. 提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，強(qiáng)化職業(yè)道德意識(shí)2. 努力加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 3. 重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化職業(yè)管理意識(shí) 4. 提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，強(qiáng)化職業(yè)訓(xùn)練意識(shí) 5. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳，耐心做好解釋工作6. 認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 資料吳 醫(yī)療錯(cuò)誤中，給藥錯(cuò)誤最為顯見。3版 資料資料作者 AndrewGibbons資料資料4/7/2023 63mkyy組織危機(jī)征兆 100例 。19. 很少有贊揚(yáng)，特別是高層經(jīng)理的贊揚(yáng)就更少，這樣員工就會(huì)產(chǎn)生疏離和不受關(guān)注的感覺(jué) 。，阻礙了人們承擔(dān)自己責(zé)任，每個(gè)人都認(rèn)為 “ 那不是我的錯(cuò) ” 。，大家根本不了解他。資料資料4/7/2023 70mkyy組織危機(jī)征兆 100例 ，全然置于組織之上 。 資料資料4/7/2023 72mkyy組織危機(jī)征兆 100例 ，這就是說(shuō)未來(lái)的關(guān)鍵崗位幾乎沒(méi)有人才儲(chǔ)備。，考核機(jī)制存在不公平的地方。 資料資料4/7/2023 75mkyy組織危機(jī)征兆 100例 ，對(duì)組織來(lái)說(shuō)真正有用的人（經(jīng)常挑起風(fēng)浪），通常被大多數(shù)人嘲笑，他們往往決定要 “ 趕他走 ” ，然后等待著業(yè)務(wù)回到 “ 正常 ” 狀況。資料資料4/7/2023 77mkyy組織危機(jī)征兆 100例 。制定并堅(jiān)持有意義的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，而不在于譴責(zé)某個(gè)人或追究當(dāng)事人的過(guò)失、責(zé)任。但是一根火柴棒卻可以摧毀一棟房子。l 要修養(yǎng)被尊敬的人格，需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的被信任，但要人格破產(chǎn)卻只需要做錯(cuò)一件事。而這些在我國(guó)剛剛開始起步，醫(yī)院、醫(yī)生、病人和社會(huì)還有很多問(wèn)題需要取得共識(shí)、理解與配合， “磨合 ”的過(guò)程是艱苦、長(zhǎng)期的。任何去其他組織拜訪的人事實(shí)上僅僅是 “ 產(chǎn)業(yè)旅行者 ”資料資料4/7/2023 78mkyy警告！直到風(fēng)險(xiǎn)消亡！4/7/2023 79mkyy備案、備案建立數(shù)據(jù)庫(kù)，記錄事件和過(guò)程表現(xiàn)收集信息，完善數(shù)據(jù)庫(kù)在準(zhǔn)備其它分析時(shí)使用數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容（包括數(shù)據(jù)挖掘）4/7/2023 80mkyy風(fēng)險(xiǎn)管理的技術(shù)難點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別困難風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)誤差大 風(fēng)險(xiǎn)處理手段落后4/7/2023 81mkyy杜克大學(xué)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理理念的核心l 有一個(gè)時(shí)期，醫(yī)院的大夫在為病人插胃管時(shí)， 3個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)生了 6起胃管脫落事件。資料資料4/7/2023 76mkyy組織危機(jī)征兆 100例 ，這表示質(zhì)量控制和客戶服務(wù)變得困難或根本不能保證質(zhì)量 。，這表示不惜任何代價(jià)避免沖突，而不是去積極的管理問(wèn)題 。即使有處理客戶投訴的流程，也忽略了有價(jià)值的客戶反饋，從而不能從客戶投訴中學(xué)到東西或進(jìn)行相應(yīng)的變化 。 資料資料4/7/2023 71mkyy組織危機(jī)征兆 100例 （如在報(bào)紙或新聞中），組織很少做出反抗。，導(dǎo)致沒(méi)有人對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé) 。，成功的人未必很有業(yè)績(jī)，而業(yè)績(jī)好的人即不被認(rèn)可也沒(méi)有收到獎(jiǎng)賞，因此他們也不可能獲得成功 。，此時(shí)他們才意識(shí)到應(yīng)該早些接觸這些人。這種混亂間接對(duì)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)有負(fù)面影響。 其中醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)能有效減少醫(yī)生用藥醫(yī)囑的錯(cuò)誤 ，移動(dòng)式床邊護(hù)士工作站、病人手鐲式 ID標(biāo)識(shí)可減少護(hù)士給藥錯(cuò)誤，自動(dòng)包藥機(jī)可以避免藥劑士的分藥、擺藥錯(cuò)誤。l 中央對(duì)外辦公室和國(guó)務(wù)院新聞辦公室副主任王國(guó)慶來(lái)渝認(rèn)為， 從國(guó)外到國(guó)內(nèi)，每天都有大小事故發(fā)生，隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)及現(xiàn)代通訊手段的傳播，事故如同就在身邊發(fā)生。l 終報(bào)告首次提出了 風(fēng)險(xiǎn)承受者 (stakeholders)的概念， 強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)承受者不僅限于政府管理部門，而是包括所有承受風(fēng)險(xiǎn)的單位或個(gè)人。（美國(guó)）l 風(fēng)險(xiǎn)管理大致分為 4個(gè)步驟： ① 措施的檢查，包括對(duì)已有風(fēng)險(xiǎn)管理措施的效能、可行性、耗資、對(duì)文化和社會(huì)造成的不利影響的分析； ② 決策，即最佳的降低風(fēng)險(xiǎn)措施的選擇； ③ 降低風(fēng)險(xiǎn)措施的執(zhí)行；