優(yōu)化高血壓治療藥物的選擇-文庫吧在線文庫
【正文】 N OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。 Duke University School of Medicine, Durham, NC4。 死亡 NNT (2 年 ) = 40? 在減少心衰事件及復(fù)合心血管事件方面也有顯著和較大的收益? 收益較早即有體現(xiàn)? 該治療方案安全性很好注意事項(xiàng)? 本項(xiàng)研究涉及人群為該類人群中較為健康的群體? 對(duì)于收縮壓在 160mmHg以下人群的治療收益尚需進(jìn)一步研究? 研究中血壓控制目標(biāo)為 150/80 mmHg– 對(duì)于更低目標(biāo)的收益還需進(jìn)一步研究HYVET研究的臨床提示意義? 再次證明了 “降壓是硬道理 ”? 那么如何優(yōu)化藥物選擇？？? 年齡本身不是拒絕降壓治療的主要理由 ? 強(qiáng) 調(diào) 首 選藥 物的降壓觀 念已 經(jīng)過時(shí)，因 為 大多數(shù)患者都需要 2種或更多的 藥 物使血 壓 達(dá) 標(biāo)需要聯(lián)合用藥方案2023ESC/ESH高血壓指南高血壓指南Am J Kidney Dis 2023。優(yōu)化高血壓治療藥物的選擇—— 解讀 ACC最新大型高血壓臨床研究HYVET， ONTARGET， ACCOMPLISHThe HYpertension in the Very Elderly TrialN. Beckett, R. Peters, A. Fletcher, C. Bulpitt on behalf of the HYVET mittees and investigators: NCT00122811研究背景 :老年高血壓患者 (≧ 80歲 ) ? 人群流行病學(xué)調(diào)查顯示血壓水平與生存率有正相關(guān)性 ? 臨床研究很少使用老老年患者 .? 薈萃分析 (n=1670) (Gueyffier et al. 1997) – 降低 36%卒中發(fā)生率 (BENEFIT)– 增加 14% (p=) 總死亡率 (RISK) ? 老老年患者高血壓研究 (HYVET)先期試點(diǎn)研究結(jié)果 (n=1273) 與薈萃分析相仿 (Bulpitt et al. 2023)研究特點(diǎn) :多國(guó)參與 , 多中心 , 隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照入選標(biāo)準(zhǔn) : 排除標(biāo)準(zhǔn) :≧ 80 歲 , 站立 SBP 140mmHgSBP。 perindopril) 在老老年人群中能夠減少卒中死亡及全因死亡 .? 卒中 NNT (2 年 ) = 94。 Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden3。16(part2)193A.ACCOMPLISH 入選標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)? 男性 , 女性 ≥ 55 歲? SBP ≥ 160 mmHg 或正在接受高血壓治療? 心血管及腎臟損害依據(jù)基線特征基線特征ACEI / HCTZN=5741 (%)CCB / ACEI N=5721 (%)性別 男性 女性3509 ()2226 ()3436 ()2283 ()種族 白人 黑人 亞洲 其他4789 ()699 ()27 ()220 ()4814 ()675 ()22 ()208 ()年齡 平均 (歲 ) 70 ≥ 703407 ()2328 ()3367 ()2351 ()地區(qū) 北歐 * 美國(guó) 1676 ()4059 ()1677 ()4042 ()*Denmark, Finland, Norway or Sweden收縮壓變化收縮壓變化mm HgMonth5731 5387 5206 4999 4804 4285 2520 10455709 5377 5154 4980 4831 4286 2594 1075PatientsACEI / HCTZN=5733CCB / ACEIN=5713*Mean values are taken at 30 months F/U visit mmHg130mmHg差值 mmHg p*DBP: DBP: 基線 ACCOMPLISH: 起始為聯(lián)合治療的控制率起始為聯(lián)合治療的控制率ACEI / HCTZN=5733控制率(%)CCB / ACEIN=5713102030405060708090 P 隨訪 30月時(shí)對(duì)照組為 14
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