持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法及工具-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施v實(shí)地查看危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實(shí)情況；v訪談護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉；v查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范， 工作流程及應(yīng)急預(yù)案、安全護(hù)理制度和措施、流程、預(yù)案的內(nèi)容符合 “C”，并： 施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范 ?？铺攸c(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提整改建議符合 “B”，并：、評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量2023版優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則 413基本要求評(píng)價(jià)方法CBA定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改v實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實(shí)情況；v訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況；v查閱監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出 )的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)符合 “C”，并： ，制訂改進(jìn)措施并落實(shí)符合 “B”，并：評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效216。 4危重病人護(hù)理合格率216。 12護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案護(hù)士知曉率216。 5常規(guī)器械消毒滅菌合格率216。 護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障216。 護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)，不是檢查出來(lái)的護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)，不是檢查出來(lái)的216。2023版1危重病人護(hù)理合格率（％）2基礎(chǔ)護(hù)理合格率（％）3護(hù)理文書書寫合格率（％）4急救藥品、物品完好率（％）5高風(fēng)險(xiǎn)患者壓瘡發(fā)生率（％）6排便失禁患者失禁性皮炎發(fā)生率（％）7呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防率（抬高床頭。 1基礎(chǔ)護(hù)理合格率216。 8一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率216。2023版216。2023版1護(hù)理技術(shù)操作合格率2分級(jí)護(hù)理合格率（按責(zé)任制整體護(hù)理查）3危重病人護(hù)理合格率4?？谱o(hù)理常規(guī)掌握率5基礎(chǔ)護(hù)理合格率6壓瘡高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率7跌倒、墜床高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率8管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率9護(hù)理文書書寫合格率10急救藥品、物品完好率11護(hù)理交接班流程執(zhí)行合格率12健康教育知曉率13查對(duì)制度落實(shí)合格率給藥技術(shù)正確率身份識(shí)別執(zhí)行率14安全輸血流程執(zhí)行正確率15疼痛評(píng)估符合率16洗手正確率17護(hù)理工作滿意度18排便失禁患者失禁性皮炎發(fā)生率19高?；颊呱铎o脈血栓發(fā)生率20高危藥物外滲的發(fā)生率21手衛(wèi)生執(zhí)行率 院內(nèi)感染率、靜脈外滲率、口腔插管意外拔院內(nèi)感染率、靜脈外滲率、口腔插管意外拔出率、出率、216。216。 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：216。 急救物品完好率急救物品完好率 =急救物品合格件數(shù)急救物品合格件數(shù) /急救物急救物品抽查總件數(shù)品抽查總件數(shù) 100％％216。 院內(nèi)年褥瘡發(fā)生次數(shù)、院內(nèi)年褥瘡發(fā)生次數(shù) 100分分216。95分分216。另外，現(xiàn)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一旦制訂后，幾乎多年不做修改，導(dǎo)致質(zhì)量指標(biāo)對(duì)臨床護(hù)理管理的針對(duì)性不強(qiáng)傳統(tǒng)和現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)傳統(tǒng)和現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)216。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)種類和數(shù)量太多，使評(píng)價(jià)方法和程序較復(fù)雜，影響評(píng)價(jià)的普及性和可操作性，所以應(yīng)當(dāng)選擇最能反映護(hù)理工作和評(píng)價(jià)目標(biāo)的指標(biāo)，以減少評(píng)價(jià)中不必要的工作量。關(guān)鍵指標(biāo)（敏感性指標(biāo)）JCAHO認(rèn)為： 臨床 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是用來(lái)評(píng)價(jià)和支持護(hù)理活動(dòng)的數(shù)量化測(cè)定工具 。工具六工具六 判斷真正影響質(zhì)量的主要原因167。216。5. 確定少數(shù)關(guān)鍵因素，采取措施。它反映的是一個(gè) “ 關(guān)鍵少數(shù)和次要多數(shù) ” 的思想。制作 “非計(jì)劃性拔管 ”查檢表216。點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)的工具與技術(shù)質(zhì)量管理七工具質(zhì)量管理七工具傳統(tǒng)七工具?魚骨圖?檢查表?排列圖?散點(diǎn)圖?趨勢(shì)圖?控制圖?分層法新的七工具?關(guān)聯(lián)圖?矩陣圖?親和圖?樹圖?矩陣數(shù)據(jù)分析法?過程決策程序圖?箭頭圖216。）是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)、工作性質(zhì)相類似的 基層人員 所組成工作小組，在自我和相互啟發(fā)下，運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固）和進(jìn)一步推廣8.尋找可能的解決方法（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）1.經(jīng)過培訓(xùn)，全員牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，管理人員能運(yùn)用量和安全意識(shí)，管理人員能運(yùn)用 PDCA方法方法 持持 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則216。年版）年版）216。216。216。年版）年版）216。醫(yī)院職能部門、醫(yī)院職能部門、 各臨床各臨床 與醫(yī)技科室與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜，通過適宜 質(zhì)量管理改進(jìn)的方法質(zhì)量管理改進(jìn)的方法 及質(zhì)量管理及質(zhì)量管理 技技術(shù)工具術(shù)工具 開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)進(jìn) 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 。因?yàn)槲覀兪巧a(chǎn)者，同時(shí)我們也是消費(fèi)者。就是很多的差不多，產(chǎn)生質(zhì)量問題。但是，降落傘但是，降落傘 ％的合格率，就意味著每一千個(gè)跳％的合格率，就意味著每一千個(gè)跳傘的人中有一個(gè)人會(huì)送命。第二次世界大戰(zhàn)中期，美國(guó)生產(chǎn)的降落傘的安全性能第二次世界大戰(zhàn)中期，美國(guó)生產(chǎn)的降落傘的安全性能不夠，雖然在廠商的努力下，合格率已經(jīng)提升到不夠，雖然在廠商的努力下，合格率已經(jīng)提升到 ％，％，但還差一點(diǎn)點(diǎn)。后來(lái)，軍方改變了檢查質(zhì)量的傘的人中有一個(gè)人會(huì)送命。這個(gè)方法實(shí)施后，奇跡出現(xiàn)了，不合格率立刻變成了這個(gè)方法實(shí)
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