【正文】 2023版1護(hù)理技術(shù)操作合格率 2急救藥品、物品完好率 3患者血壓控制合格率（ %） 4內(nèi)瘺、人造血管堵塞（栓塞）發(fā)生率 5透析機(jī)管理合格率 6護(hù)理文書書寫合格率 7查對制度落實(shí)合格率給藥技術(shù)正確率身份識別執(zhí)行正確率 8健康教育知曉率 9手衛(wèi)生執(zhí)行率 10洗手正確率 11患者血管通路（包括自體內(nèi)瘺 /人工血管 /深靜脈置管）感染發(fā)生率 12患者營養(yǎng)狀況合格率 13應(yīng)急預(yù)案護(hù)士知曉率 7壓瘡高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評估率216。 6急救藥品、物品完好率216。 一般病人管理：一般病人管理： 五種護(hù)理表格書寫合格率、五種護(hù)理表格書寫合格率 ≥95%.達(dá)標(biāo)分達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)數(shù)216。使用這些需要主觀判斷的指標(biāo)，很難準(zhǔn)確反映被評價(jià)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況。 橫坐標(biāo)：表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度橫坐標(biāo)：表示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度的大?。闯霈F(xiàn)頻數(shù)多少）從左到右排列，通過的大小（即出現(xiàn)頻數(shù)多少）從左到右排列，通過對排列圖的觀察分析可以抓住影響質(zhì)量的主要因?qū)ε帕袌D的觀察分析可以抓住影響質(zhì)量的主要因素素 .216。排列圖法216。特 control實(shí)施行動計(jì)劃CHECK6.找出影響質(zhì)量的主要因素4. 【【 ＡＡ 】】 符合符合 “ＢＢ ”，并培訓(xùn)效果明顯。 【【 ＣＣ 】】 216。216。1～～ 2什么是質(zhì)量改進(jìn)什么是質(zhì)量改進(jìn)216。每天的忙碌工作有所意義，而不是庸庸碌碌的只想換一口飯吃。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)。收集和組織數(shù)據(jù)回顧性分析醫(yī)院 2023年 1月至 2023年 7月 1789例插管病人中 共 75例非計(jì)劃拔管患者資料，制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表，統(tǒng)計(jì)頻次，計(jì)算所占比例及累計(jì)百分比。工具三 216。2 趨勢圖趨勢圖柱形圖表柱形圖表各項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較。表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是否客觀，是準(zhǔn)確評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一。95分分216。100分分216?，F(xiàn)階段應(yīng)根據(jù)醫(yī)院及科室特點(diǎn)建立的護(hù)理質(zhì)現(xiàn)階段應(yīng)根據(jù)醫(yī)院及科室特點(diǎn)建立的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)量指標(biāo)216。 直接護(hù)理病人時(shí)數(shù)直接護(hù)理病人時(shí)數(shù) 3基礎(chǔ)護(hù)理合格率216。 4護(hù)理文書書寫合格率216。 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的216。2023版1護(hù)理技術(shù)操作合格率 2急救藥品、物品完好率 3護(hù)理文書書寫合格率 4查對制度落實(shí)合格率給藥技術(shù)正確率身份識別執(zhí)行正確率 5護(hù)理交接班流程執(zhí)行合格率 6洗手正確率 7搶救成功率 8分診準(zhǔn)確率 9急性心肌梗死綠色通道平均停留時(shí)間合格率（ %） 10院前急救 /急診院內(nèi) /外運(yùn)送患者意外發(fā)生率（ %） 11常見病種搶救工作流程知曉率 12手衛(wèi)生執(zhí)行率（季度）血透室 月護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)）（ ‰ ） 8高危藥物外滲的發(fā)生率（％）9非計(jì)劃拔管發(fā)生率（ ‰ ）10安全輸血合格率（％）11儀器管理合格率（％）12手衛(wèi)生執(zhí)行率（％）13手衛(wèi)生正確率（季度）（％）14耐藥菌消毒隔離合格率（％）15中心靜脈置管相關(guān)血流感染預(yù)防措施合格率（％）16疼痛評估符合率（％）17查對制度落實(shí)合格率給藥技術(shù)正確率（％）身份識別執(zhí)行正確率（％）18高?；颊呱铎o脈血栓發(fā)生率（％）19護(hù)理交接班流程執(zhí)行正確率（％）20護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案護(hù)士知曉率（季度）（％）急診科 月護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo) 9新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒執(zhí)行率216。2023版1護(hù)理技術(shù)操作合格率2責(zé)任制整體護(hù)理合格率3基礎(chǔ)護(hù)理合格率4分級護(hù)理合格率5專科護(hù)理常規(guī)掌握率6健康教育知曉率7壓瘡高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評估率8跌倒、墜床高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評估率9管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估率10危重病人護(hù)理合格率11護(hù)理文書書寫合格率12急救藥品、物品完好率13常規(guī)器械消毒滅菌合格率14一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率15手衛(wèi)生執(zhí)行率16護(hù)理工作滿意度17應(yīng)急預(yù)案護(hù)士知曉率18安全輸血合格率19護(hù)理交接班制度執(zhí)行合格率20護(hù)理查對制度執(zhí)行合格率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率 無菌無菌操作與盡早拔管操作與盡早拔管216。 手術(shù)病人：手術(shù)病人：216。 急救物品完好率、急救物品完好率 100%.提高評價(jià)效率和可操作性，即為關(guān)鍵指標(biāo)是用于 監(jiān)測 某一重要護(hù)理項(xiàng)目的陳述或問題 。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是將過程的步驟用圖的形式表示出是將過程的步驟用圖的形式表示出來的一種圖示技術(shù)。流程圖流程圖3 又稱 魚骨圖 ，包括 “原因 ”和 “結(jié)果 ”兩個(gè)部分，原因部分又根據(jù)對質(zhì)量問題造成影響的大小分大原因、中原因、小原因。在影響質(zhì)量的因素中，盡管數(shù)量少，但是關(guān)鍵，雖屬多數(shù)確是次要。 是用于系 統(tǒng) 地收集、整理分析數(shù)據(jù)的 統(tǒng)計(jì) 表。 品管圈活動工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈針對所選定之部門內(nèi)問題使成員感受到參與感、滿足感、成就感6 因解決問題而展現(xiàn)工作的意義和目的以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法QCCQuality Control Circle品管圈活動品管圈活動自我啟發(fā)，相互啟發(fā)自我檢討、自主管理全員參與集思廣益在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會中重新使用 PDCA循環(huán)醫(yī)療質(zhì)量管理方法： PDCA哪些問題： 高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出問題領(lǐng)導(dǎo)層指定的重要領(lǐng)域不良事件監(jiān)控指標(biāo)的不良趨勢PDCA案例案例測試并選擇 續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作，員工能