標(biāo)本分析前質(zhì)量控制-南昌博愛(ài)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 題與對(duì)策》 分析前質(zhì)量控制 臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng) 參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果 分析中 分析后 通過(guò)實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開(kāi)展循征醫(yī)學(xué)工作 探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施 檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流 臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí) ,提出自己的建議 對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育 ,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平 醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送 檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求 建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu) 臨 床 檢 驗(yàn) 科 分析前質(zhì)量管理 ? 實(shí)踐證明，為保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須做到全過(guò)程質(zhì)量控制 ,即對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查的全過(guò)程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理。 ?年齡 ： 相同類型的腫瘤在不同年齡的形態(tài)表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后不同； ?腫瘤的部位： 相同類型的腫瘤在不同的 器官 、不同的 深淺部位 良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)不同。 ?尿液標(biāo)本 應(yīng)該避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入，以及一些會(huì)形成干擾的化學(xué)物質(zhì)混入。 A. 使用真空采血器 避免了血液外溢引起的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。 F. 標(biāo)本采集后須立即送檢，放置過(guò)久影響檢驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)禁將病變組織挖除后送檢或同一標(biāo)本分送不同單位檢測(cè)。如 GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、 CK、 AST、尿素、膽固醇等男性比在女性的高。 酒精 飲酒幾分鐘后． AST 會(huì)輕度升高． 3h 后達(dá)到最大，但仍在不飲酒的參考范圍內(nèi)。 基因檢測(cè)標(biāo)本 項(xiàng)目 采集容器 標(biāo)本采集要求 備注 PCR檢測(cè)乙肝病毒 普通無(wú)抗凝 管 血清 2 ml 禁止 使用 肝素 抗凝血漿，肝素對(duì) PCR擴(kuò)增有抑制作用。睪丸容積小于 20ml， FSH明顯升高，提示生精功能嚴(yán)重受損不可逆性。 （ 5） LH正常、 T正常、 FSH低下，結(jié)合臨床，可考慮選擇性 FSH缺陷癥。 男性性激素臨床意義 ? 能判斷引起哪些疾病： （ 1） SH增高， LH增高， T下降， E2增高，精液無(wú)精子，再結(jié)合染色體數(shù)目檢查，可考慮克蘭費(fèi)爾綜合癥。 ? 能判斷病變部位： （ 1） 當(dāng) FSH、 LH、 T明顯降低，睪丸容積小，精液檢查質(zhì)量差無(wú)精癥，應(yīng)考慮下丘腦和垂體的病變。 五、對(duì)檢查結(jié)果影響較大的因素 六、特殊標(biāo)本的采集注意事項(xiàng) ?性激素檢測(cè)標(biāo)本 ?染色體檢測(cè)標(biāo)本 ?微量元素檢測(cè)標(biāo)本 ?基因檢測(cè)標(biāo)本 性激素檢測(cè)標(biāo)本 項(xiàng)目 采集容器 標(biāo)本采集要求 備注 孕酮 PGN 普通血清管 血清 2ml 周期，檢測(cè)結(jié)果要與相應(yīng)的周期比較； 晝夜節(jié)律性變化 ，夜間入睡后分泌量增多，清晨高峰，建議固定在 早上 810點(diǎn)采血 。 狀態(tài)與時(shí)間 ： 體位 、 姿勢(shì) 、 勞動(dòng) 和 運(yùn)動(dòng) 、精神和情緒等都會(huì)直接或間接影響實(shí)驗(yàn)檢查。 ?標(biāo)本采集： 采集標(biāo)本應(yīng)用 專用采樣器 ，醫(yī)生用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道后先觀察，如果宮頸表面粘液、血液較多者，應(yīng)先用棉簽輕輕擦凈粘液血液，再用采樣器抵住宮頸表面轉(zhuǎn)動(dòng) 5～ 10次。 病理標(biāo)本采集 之 組織標(biāo)本
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