氣道管理工具介紹-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 所有參與氣道管理者應(yīng)該熟悉多種不同的器械或技術(shù)，以便在面對困難氣道時，能夠安全應(yīng)付 ? 本課件依據(jù)： 2023ASA困難氣道處理指南； 2023《 困難氣道管理專家意見 》 ? 選擇性地 客觀 介紹最常用和公認(rèn)最有效的工具 ? 另附一些獨具特點的器械 分類 非急癥氣道工具： 急癥氣道工具： 氣管聯(lián)合導(dǎo)管 常規(guī)喉鏡 Miller（直型）可在會厭下垂遮擋聲門時直接挑起會厭暴露聲門； Macintosh（彎型）鏡片：熟練者成功率 95%以上（滿足于此？） ； 合適的尺寸最重要 Miller Macintosh 可彎曲或杠桿型喉鏡 (難度插管喉鏡 ) ? 通過鉸鏈控制末端杠桿，控制末端位置變化 70度范圍以挑起會厭 ? 優(yōu)點：尤其適用于張口度小及下頜骨短小者； ? 不足：不能暴露會厭情況下仍然可能很困難。 彎角設(shè)計，符合人體解剖結(jié)構(gòu)，無需口咽喉三點一線 ② 可獨立顯示插管全過程的 可視系統(tǒng) ③ 獨特的引導(dǎo)槽，便于引導(dǎo)氣管插管穿過聲門，無需導(dǎo)絲 ④ 完備的 防霧系統(tǒng) ，在各種情況下均能保證視野清晰 ⑤ 無線系統(tǒng)： 可選無線視頻系統(tǒng)，供特殊病例和教學(xué)使用 Airtraq喉鏡 ? Maharaj CH等在一項隨機、對照臨床試驗中比較了氣管插管困難危險增高的患者使用 Airtraq喉鏡和 Macintosh喉鏡的情況。 ? 光纖機械結(jié)構(gòu)由一個光纖鼻喉鏡組成。 ? Cook氣管轉(zhuǎn)換導(dǎo)管 100cm、堅固、適用于高頻通氣、雙腔管轉(zhuǎn)換 Frova Cook Bougie ? 須在喉鏡輔助下使用 ? 方法：當(dāng)喉鏡顯露 Ⅱ Ⅲ 級時，可先插入探條，確定探條在氣管內(nèi)（卡嗒感）后，順著探條插入氣管導(dǎo)管，采用旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管的方法明顯增加成功率且可減輕損傷 ? 優(yōu)點：簡便、成功率高、損傷較小 ? 光棒 (Light wand)依靠頸前組織的透射光來明確氣管導(dǎo)管的位置 ? 優(yōu)點：快速簡便，可用于張口度小或頭頸不能活動患者 ? Trachlight：尤其適用于 FOB無法使用 (如救護(hù)車中 )或難以操作(如氣道內(nèi)出血、分泌物多、頭不能前屈后伸 )； ~10mm ? 不足：病態(tài)肥胖者易失敗； 盲探技術(shù)，應(yīng)避免用于合并有氣道病理改變、咽部骨折 、喉部腫物、咽后部膿腫及氣管異物的患者。 便于攜帶，價格也并不昂貴。 小結(jié) ? 各有所長 ? 可復(fù)合使用：如喉鏡、 Bougie、光棒、纖支鏡喉罩等等 ? 新技術(shù)新設(shè)備在應(yīng)用于困難病例前，都應(yīng)先在平時勤加練習(xí) ? 都非萬能，保證病人的通氣最重要！病人不是死于插管失敗，而是死于通氣失??！ Securing the airway first！ ? Always have a plan B！ ? 盡可能減輕病人損傷和保證病人舒適！ 不可忽視的其它重要工具及新器材 ? 插管鉗 ? 口、鼻咽通氣道 ? 呼氣末 CO2檢測器。 Cobra PLA 其它聲門上氣道 ? Soft Seal：設(shè)計類似于獨特型喉罩，一體型設(shè)計，套囊柔軟，套囊和導(dǎo)管間沒有分隔，也整合了充氣管，并且套囊的前表面沒有會厭鉤；可適應(yīng) ? Ambu喉罩：有特殊彎曲能適應(yīng)解剖，也整合了充氣管，并且套囊的前表面沒有會厭鉤；可
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