汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防與識(shí)別概述-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 故責(zé)任比率，改變保險(xiǎn) 公司承擔(dān)事故責(zé)任的比率 第 8章 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防與識(shí)別 案例 車(chē)主報(bào)案稱(chēng)，他所擁有的解放 CA4101K2C2R5牽引車(chē)，于 12月 27日凌晨 3點(diǎn)在外環(huán)路上追尾撞擊前面的汽車(chē)，對(duì)方車(chē)上人多勢(shì)眾，逼著自己掏錢(qián)私了后離去，自己應(yīng)該承擔(dān)全部事故責(zé)任，請(qǐng)求定損。直到警察來(lái)電通知鄧小姐時(shí)，她看到了愛(ài)車(chē)的這番“慘狀”才懊悔不迭。 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的主要表現(xiàn)形式 第 8章 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防與識(shí)別 ?（ 7） 二次撞擊、擴(kuò)大損失 ? 是指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保戶(hù)為了獲得高額的保險(xiǎn)賠償，放任損失的繼續(xù)擴(kuò)大，甚至故意擴(kuò)大標(biāo)的的損失程度。 第二天，客戶(hù)到 4S店處理事故，查勘人員做了詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)筆錄。被保險(xiǎn)人通過(guò)“制造”虛假事故、更換報(bào)廢零部件、單方事故后再重新偽造雙方事故、將本不屬于保險(xiǎn)索賠范圍但事后制造事故騙取修理金等手段實(shí)施欺詐。部分司法判例，出于保護(hù)被 保險(xiǎn)人的考慮，選擇了有利于被保險(xiǎn)人的證據(jù) 駁回了保險(xiǎn)公司的拒償主張，從而助長(zhǎng)了他們 的囂張氣焰。 保險(xiǎn)欺詐現(xiàn)狀 中國(guó)：保險(xiǎn)欺詐形勢(shì)嚴(yán)峻，車(chē)險(xiǎn)欺詐占車(chē)險(xiǎn)賠付的 20%。 經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查分析，這是一起典型的汽車(chē)碰撞欺詐騙保案件。 查勘人員現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)事故發(fā)生時(shí)的行車(chē)速度，駕駛員聲稱(chēng)有 40~50km/h，但現(xiàn)場(chǎng)查勘結(jié)果證實(shí)碰撞痕跡并不嚴(yán)重，很像是汽車(chē)在不足 5km/h的情況下發(fā)生的碰撞。 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐概述 主 要 內(nèi) 容 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的形成原因 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的主要表現(xiàn)形式 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的防范與調(diào)查 學(xué)習(xí)目的要求 第 8章 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防與識(shí)別 一、掌握一般汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐案件的基本調(diào)查方法 二、理解汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的形成原因、表現(xiàn)形式及消極 影響等 。 保險(xiǎn)欺詐定義 第 8章 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防與識(shí)別 “投保容易理賠難”的說(shuō)法，部分來(lái)源于因保險(xiǎn)欺詐而引 起的保險(xiǎn)公司拒賠案件，給保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)聲譽(yù)造成了巨大的無(wú)形損害。包括與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的所有有利與不利的事實(shí)，以便保險(xiǎn)人確定是否承保該標(biāo)的以及保費(fèi)、保險(xiǎn)金額的高低。 現(xiàn)場(chǎng)查勘表明，出險(xiǎn)地在一魚(yú)場(chǎng)附近，汽車(chē)翻入的溝有兩三米深，車(chē)翻在溝內(nèi)而受損，駕駛員稱(chēng)沒(méi)人受傷。撥打 110電話(huà)查詢(xún)?cè)撥?chē)是否有報(bào)案記錄，未果。她的藍(lán)鳥(niǎo)轎車(chē)被撞得車(chē)頭嚴(yán)重變形，全車(chē)上下都是刮痕，慘不忍睹，肇事者正是承修的汽車(chē)修理廠。 ? 案發(fā)后，汽修廠兩名“代撞手”交代了“車(chē)禍”經(jīng)過(guò)：汽修人員拿到鄧小姐的車(chē)后，便自導(dǎo)自演了一場(chǎng)“車(chē)禍”：先將車(chē)子徑直撞到電線(xiàn)桿上，然后報(bào)警，企圖拿到警方的事故處理單，向保險(xiǎn)公司索賠。 請(qǐng)問(wèn)該情況是否賠付？ 請(qǐng)思考 ? 本次事故的標(biāo)的車(chē)有 套牌嫌疑，予以拒賠 。他們感覺(jué)此車(chē)的購(gòu)買(mǎi)應(yīng)該屬于由銀行分期付款方式交款的，肯定會(huì)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的主要表現(xiàn)形式 第 8章 汽車(chē)保險(xiǎn)欺詐的預(yù)防與識(shí)別 ?（ 12） 內(nèi)外勾結(jié)、狼狽為奸 是指保險(xiǎn)公司內(nèi)部的相關(guān)工作人員與汽車(chē)修理廠相互勾結(jié)，利用保戶(hù)因?yàn)榘l(fā)生小事故造成輕微損傷的標(biāo)的車(chē)，通過(guò)再次碰撞的方式擴(kuò)大損失；或者利用車(chē)主雖然投保了車(chē)損險(xiǎn)，但只是前來(lái)進(jìn)行例行維護(hù)的汽車(chē)進(jìn)行故意碰撞，以此相互勾結(jié)，騙取保險(xiǎn)公司的高額賠償。經(jīng)交警認(rèn)定，李先生的車(chē)承擔(dān)全責(zé)，負(fù)責(zé)兩車(chē)的維修費(fèi)用。犯罪了還有什么理由要求賠償？保險(xiǎn)公司不能支持犯罪。為此，交警部門(mén)出具了如下的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)：陳春“行經(jīng)人行橫道時(shí)，未停車(chē)避讓行人。被保險(xiǎn)人一方可通過(guò)行政訴訟的方式要求撤銷(xiāo)交警部門(mén)的事故認(rèn)定，待重新認(rèn)定后再解決保險(xiǎn)賠付問(wèn)題。 （ 4）建立科學(xué)的理賠程序，提高理賠人員素質(zhì)。 另一方面，與負(fù)責(zé)事故處理或鑒定的有關(guān)部門(mén)密切 配合，及時(shí)了解事故處理情況，提出涉嫌詐騙的疑點(diǎn)， 爭(zhēng)取公安部門(mén)的支持，配合調(diào)查取證。為 了有效甄別案件真?zhèn)?，需要認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。 ③將現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證及有關(guān)證據(jù)結(jié)合起來(lái)分析。 （ 8）規(guī)避來(lái)自汽車(chē)修理廠的保險(xiǎn)欺詐。 4）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范市場(chǎng)行為。 案例分析 根據(jù) 《 中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例 》 第 92條的規(guī)定，發(fā)生交通事故后當(dāng)事人逃逸的，逃逸的當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任，但是，
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