新術(shù)中用藥、用血的安全管理-文庫吧在線文庫
【正文】 鹽水 調(diào)節(jié)滴速 隨時觀察病人輸血后反應(yīng) 輸血完畢用生理鹽水靜脈滴注 將血袋放于指定地點 術(shù)后血袋送病房交班 輸血 輸血前查對 手術(shù)室輸血核對制度 ? 、輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型（含 Rh因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。 ? 24小時，以備必要時送檢。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入 1020ml，也可立刻引起休克。 ? ，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。從血液標(biāo)本的采集、血液從血庫的發(fā)出到臨床輸血之間的任何一個環(huán)節(jié)的疏忽，都可以為醫(yī)療糾紛埋下隱患。 ? ，積極配合搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對，防止亂中出錯。 發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 ? ，更換輸液管，改換生鹽水。 常見的輸血不良反應(yīng)與處理原則 循環(huán)超負(fù)荷 ? 識別標(biāo)準(zhǔn)： 心臟代謝功能減退的患者，輸血過量或速度過快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心律衰竭和急性肺水腫。 常見的輸血不良反應(yīng)與處理原則 變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng) ? 識別標(biāo)準(zhǔn)： 變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。 ? ，確認(rèn)無誤后在輸血單上簽核對者姓名和時間。 ? 輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。 ? 輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括 Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲血號及血液有效期；同時讓 病人自訴姓名及血型（包括 Rh因子）。 血液制品的種類 ? 一、全血 全血指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液。 ? 事故直接責(zé)任人是一名有著近 5年工作經(jīng)驗的護士 ，該護士責(zé)任心不強，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對 ” 制度 ，釀成的這起重大醫(yī)療安全責(zé)任事故，給患者及其家屬身心造成了巨大傷害。藥品的使用直接關(guān)系到公眾的生命安全和身體健康，與每個人的切身利益息息相關(guān)。 術(shù)中給錯藥的應(yīng)急預(yù)案 ? ，保留好注射器及安瓿，報告術(shù)者及麻醉師。給鉀時不能直接從靜脈推入。 ? 7 定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。 ? 、器械，保證性能良好，以備應(yīng)急使用。 ? 6 定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)、混濁或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤穲詻Q丟掉，不得使用。 ? 2 內(nèi)服藥與外用藥須分開放置，統(tǒng)一貼上標(biāo)簽。遂將遺體拉回醫(yī)院討說法。 ? 今年的“全國安全用藥月”活動將緊緊圍繞“ 防止濫用成癮性藥物 ”這一主題向社會廣泛宣傳安全用藥科普知識 。 手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析 ? １、藥品種類增多和范圍擴大 ? 抗生素更新過快，藥品名和通用名錯綜復(fù)雜 ? 導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑容易出現(xiàn)差錯 ? ２、用藥過程查對制度未嚴(yán)格執(zhí)行 ? 未詢問過敏史 ? 未核對藥品和患者姓名 ? 術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑不規(guī)范和藥品用量計算的準(zhǔn)確率不夠 ? 未嚴(yán)格查對使用方法及時間 手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析 ? ３、手術(shù)室的無菌性要求 ? 藥品缺失外包裝 ? 藥品標(biāo)簽字跡模糊或者根本沒有標(biāo)簽，用藥錯誤便極易發(fā)生 ? 藥品標(biāo)簽的效期和批號不清或不統(tǒng)一 ? ４、不熟悉用藥的正確方法和藥物的特性 ? 滴注速度和合適的溶媒不熟悉，導(dǎo)致抗生素容易發(fā)生理化性質(zhì)的改變 ? 不熟悉藥物不良反應(yīng)的處理 ? 不熟悉抗生素的過敏反應(yīng)與麻醉藥品的不良反應(yīng) 手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析 ? ５、手術(shù)室工作節(jié)奏快 ? 不能保證按時給藥，藥物不能達(dá)到最好的預(yù)防效果 ? 工作強度大容易導(dǎo)致錯誤的發(fā)生 ? ６、藥品存放不符合要求 ? 需要低溫保存的藥品未及時處置 ? 靜脈、經(jīng)鼻胃管內(nèi)或者術(shù)中手術(shù)臺上才用的藥品，存放時沒有及時分開 ? 包裝相似的藥品未明顯分開 手術(shù)室安全用藥存在的主要
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1