【正文】 ?開設新的服務項目，如電話咨詢、醫(yī)療網(wǎng)站等 ? 湘雅三院 73 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 ?先進模式研究 ?國外醫(yī)院管理模式研討 ?國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比 ?先進模式研究 74 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我們從組織運營、財務等八個方面進行醫(yī)院管理先進模式的研究 先進模式 市場營銷 教學科研 信息系統(tǒng) 人力資源 財務管理 流程 質(zhì)量管理 組織運營 先進模式說明 ?組織運營： 提高效率、降低內(nèi)耗 ?質(zhì)量管理： 監(jiān)控質(zhì)量、保證員工和患者滿意度持續(xù)改進，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益最大化 ?流程： 優(yōu)化管理流程和業(yè)務流程，是組織運作及質(zhì)量管理的輔助 ?財務管理： 實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化 ?人力資源管理： 尋找學科帶頭人、培養(yǎng)人才梯隊 ?信息系統(tǒng)： 和流程一樣，是組織運作的輔助 ?教學科研： 實現(xiàn)技術(shù)的持續(xù)提升 ?市場營銷： 實現(xiàn)醫(yī)院與病患的雙贏 75 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 組織運營模式研究 科室主任： 醫(yī)務職能－治療、監(jiān)護 營銷職能－與患者交互，控制需求 管理職能－實現(xiàn)科室內(nèi)部控制和管理 人力資源： 授權(quán)、培訓、態(tài)度 服務包： 醫(yī)院場所、醫(yī)療器械、治療、患者心情 患者需求： 疾病治愈 地點 治療過程： 患者參與 醫(yī)患配合 評價： 服務標準 測度 人力需求 選擇基礎(chǔ) 用廣告溝通 提出要求 患者到達 患者離開 控制 監(jiān)督 確定標準 修正標準 ?醫(yī)院運營開放系統(tǒng) 76 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 由于科室主任職能的雙重性，一般由兩個崗位分別承擔 醫(yī)務院長 職能院長 院長 后勤院長 科室主任 護理部主任 醫(yī)務部主任 … 職能部門 職能經(jīng)理 職能經(jīng)理 … 科室人員 護理人員 科室人員醫(yī)護人員 后勤支持部門 組織運營說明 ?醫(yī)院運營與服務行業(yè)的其他機構(gòu)不同，由于提供的產(chǎn)品或服務具有較高的技術(shù)專業(yè)性，所以一般的中層骨干都是技術(shù)技能要高于管理技能 ?在實際工作中，中層骨干的主要精力是在提供治療和護理服務的過程上，一般的職能工作，無暇顧及 ?在崗位職能設計上，不相似、不相容的職能應該分在兩個崗位上 ?醫(yī)院在醫(yī)務工作和職能工作兩個方面，采取 “兩條腿走路 ”的方式，不僅可以在各方面提供專業(yè)的服務，而且可以提高工作效率 77 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 質(zhì)量控制模式研究 識別顧客需求 質(zhì)量規(guī)劃 過程控制 持續(xù)改進 解決問題 質(zhì)量戰(zhàn)略基本要素 高層參與 和供方關(guān)系 質(zhì)量體系 質(zhì)量文化 質(zhì)量考核 質(zhì)量成本 質(zhì)量戰(zhàn)略支撐要素 實施結(jié)果 質(zhì)量目標 質(zhì)量突破 質(zhì)量戰(zhàn)略方向 由質(zhì)量目標帶動質(zhì)量戰(zhàn)略要素的改善，從而帶來質(zhì)量的突破，質(zhì)量突破即上一臺階后，又要重新制定質(zhì)量目標帶動新的質(zhì)量突破 78 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 戰(zhàn)略質(zhì)量目標規(guī)劃流程 監(jiān)測外部環(huán)境 醫(yī)院戰(zhàn)略 內(nèi)部質(zhì)量運行報告 確定質(zhì)量標桿 制定質(zhì)量管理程。每個核算單位有 21個收入項目和 52個成本項目。這樣對優(yōu)秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應人才機制的國有醫(yī)院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面 ?資本競爭： 隨入世而來的國際資本，將在中國的商業(yè)性醫(yī)療保險市場中扮演非常重要的角色 機遇 ?通過交流，提高服務質(zhì)量和管理水平 ?入世后外商通過合資、合作經(jīng)營等形式在我國建立中外合營醫(yī)院，開展醫(yī)療服務活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學習他們的管理理論與先進經(jīng)驗 ?引進國際資本，擴大服務規(guī)模 ?國際資本的引進將改善我國醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展環(huán)境，為我們優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高運營能力，提供所需的資金和便利的條件 ?引進先進技術(shù)和設備 ?加入 WTO，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置可以進入國際優(yōu)化配置的總渠道，國際上先進的醫(yī)療設備和技術(shù)將會更快地進入我國 ?降低進口藥品及設備價格，開拓國際醫(yī)療市場 ?加入 WTO，由于市場準入和關(guān)稅降低，使一些進口藥品及儀器設備的價格下降，使醫(yī)院和患者受惠 ?我國實力雄厚的醫(yī)院和有特色的醫(yī)療專業(yè)也可打入國際市場 49 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國目前的醫(yī)療市場還處在形成發(fā)展期，將成為一個最有發(fā)展?jié)摿涂臻g的市場 產(chǎn)業(yè)是否進入成長期的標志：是有無能夠互相協(xié)作，相互補充，配套服務的企業(yè)（醫(yī)院）群體出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)骨干企業(yè)（醫(yī)院）是否建成，結(jié)合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來理解，就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團的出現(xiàn)并發(fā)揮骨干作用，以帶動整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長成熟 成長期 成熟期 衰退期（穩(wěn)定期） 形成期 ?以國家出臺醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度為標志，中國大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已進入形成期，向成長擴張期發(fā)展過渡 ，在產(chǎn)業(yè)成長期將有大批投資者涌入，使產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。這在今后幾年將會有很大改變 談判能力 醫(yī)護人員 護理人員 弱 主治醫(yī)生 一般 主任醫(yī)生 強 知名專家 很強 醫(yī)療設備 常用設備 弱 復雜設備 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 較強 藥品公司 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 弱 醫(yī)院供應商細分項目 47 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 購買者的力量將逐漸加強，而替代品在很長一段時間內(nèi)對醫(yī)療行業(yè)不會產(chǎn)生較大的影響 ?購買者包括病人、醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司，他們的力量不斷增強 ?醫(yī)療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費將會根據(jù)醫(yī)療改革進行調(diào)整，醫(yī)療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫(yī)療費用的額度有相應的具體規(guī)定 ?商業(yè)保險公司是基本醫(yī)療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加 ?國外的保險公司在選擇醫(yī)院，控制醫(yī)療費用方面有豐富的經(jīng)驗。要以醫(yī)療機構(gòu)分類管理為基礎(chǔ)，確定財政的補助范圍，完善財政的補助方式。 ” ?“ 采取多種形式辦醫(yī)，滿足不同層次的需要。鳳凰醫(yī)院集團通過招投標，參與醫(yī)院股份制改造，投資 6000萬元占 66%股份，控股經(jīng)營了這所有 、457張床、資產(chǎn) 1億元以上的二級甲等醫(yī)院。 很滿意 無 滿意 出租車服務 基本滿意 移動通信服務、旅游、液化氣服務、供水服務、供電服務、管道煤氣服務 不滿意 火車、公交車、長途客車服務 很不滿意 醫(yī)療服務 、物業(yè)管理、藥品、房地產(chǎn) 19 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（七） ?我國目前有藥品生產(chǎn)企業(yè)， 6300多家，批發(fā)企業(yè) 16000多家，零售企業(yè) 120230家 ，但大都規(guī)模小、重復建設多，具有 多、小、散、低、亂 的特點 ?同時，各省審批藥品目前很難克服地方保護主義和低水平的重復建設問題 ?藥品流通環(huán)節(jié)過多且不透明，秩序混亂，藥品零售價和醫(yī)院進價遠遠高于成本價格 ? 從醫(yī)療行業(yè)的上游產(chǎn)業(yè)來看，藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 ? 資料來源：衛(wèi)生部 20 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 綜上所述，體制問題是目前制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) 不合理 經(jīng)營機制落后 競爭意識淡薄 資源利用率 逐年下滑 對經(jīng)營層缺乏 有效激勵手段 總體資源不足 和局部資源配置 不平衡 醫(yī)護人員社 會滿意度低 醫(yī)護人員收入 的不合理 醫(yī)療費用 增長過快 體制是制約醫(yī)院發(fā)展 的根本因素 藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 醫(yī)院環(huán)境 行業(yè)環(huán)境 21 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 ?行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析 ?我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 ?關(guān)于我國醫(yī)院改革的思考 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 導讀 22 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國有醫(yī)院進行改革，可以首先從整合內(nèi)部的資源出發(fā) 國有醫(yī)院的體制改革 內(nèi)部資源優(yōu)化 外部資源整合 ? 充分利用現(xiàn)有政策，把握體制改革先機，實現(xiàn)企業(yè)化經(jīng)營模式，建立先入優(yōu)勢 產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革 樹立服務理念 進行資本運作 建立激勵制度 整合業(yè)務流程 ? ?產(chǎn)權(quán)的優(yōu)化目前還受到國家政策方面的制約 ?在內(nèi)部資源的優(yōu)化方面，醫(yī)院可以重點關(guān)注從管理中獲取效益并降低成本 ?外部資源的整合需要醫(yī)院發(fā)展到一定的水平以后，才能進行 上市 兼并收購 23 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革可以采取以下幾個途徑 ? 股份制 ?股份制有兩種基本形式，即股份有限公司和有限責任公司。 醫(yī)學專業(yè)具有專業(yè)性強 、 分科很細 、 具有高度工作自治性的特點并經(jīng)過嚴格訓練 ， 所以他們的思維比較程序化 ， 很難把他的視野從尖端的領(lǐng)域引開而達到寬廣 、 多樣化 、 兼收并蓄的思維方式 ， 而管理學科恰恰需要跳躍性 、 多元性 、甚至是反向思維 。 ” ?“ 一些大城市醫(yī)院床位比需要多出 20%～ 25%；一些大型診療設備比需要多出 25%～ 35%。醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù)中：醫(yī)院 3997萬人 , 占 ％。醫(yī)療行業(yè)分析和先進模式研究報告 北大縱橫管理咨詢公司 二零零三年十月 1 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 報告結(jié)構(gòu) ? 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 ? 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 ? 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 ? 先進模式研究 2 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 ?行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析 ?我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 ?關(guān)于我國醫(yī)院改革的思考 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 導讀 3 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)分析方法 ?人口 ?經(jīng)濟 ?醫(yī)療行業(yè)基本概況 ?醫(yī)療行業(yè)資源狀況 內(nèi)環(huán)境 外環(huán)境 ?疾病 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向 醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 ?醫(yī)療服務概況 4 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療行業(yè)基本概況 ?行業(yè)規(guī)模 ?2023年，我國醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模達到 ，相比 2023年的 1995年的 億，正處于快速發(fā)展的階段 ?“ 如果年增長速度為１３％（健康支出要高于收入增長的幅度），那么到2023年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為６４００億元，照此計算，五年內(nèi)平均增長額不少于１５００億元。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總?cè)朐喝藬?shù)的 %。 ” ?“ 全國縣級以上醫(yī)院收入產(chǎn)出的情況：在床位大量增加、醫(yī)療機構(gòu)大量增加、衛(wèi)生人員大量增加的情況下，門診在減少、住院在減少、床位使用率在減少，在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了無序競爭的情況。 ” ?隨著醫(yī)療體系改革的深入，醫(yī)藥分開，醫(yī)院就需要通過提高服務收入來增加效益 ? 資料來源：衛(wèi)生部 ?2023中國醫(yī)院院長高級論壇 16 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（四） ? 經(jīng)營 機制落后，缺乏市場化運作觀念，競爭意識淡薄 ? 我國醫(yī)院院長選拔經(jīng)歷了兩個階段 ， 先是新中國成立以后從政工領(lǐng)導和解放軍干部派出的行政型干部 ， 轉(zhuǎn)變?yōu)?1978年全國科學大會以后外行不能領(lǐng)導內(nèi)行 ， 專業(yè)人員 、 學術(shù)帶頭人開始當干部 。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務連續(xù)兩次名列江蘇城市居民 “ 很不滿意 ” 行列。 1998年 8月 1日由鳳凰醫(yī)院集團投資 2100萬元人民幣按合法程序獨資買斷，兼并大連鋼鐵集團公司職工醫(yī)院，以大連新世紀醫(yī)院的名字正式對社會開診 采用資產(chǎn)重組改制的方式，進入國有企業(yè)醫(yī)院成為股東， 控股經(jīng)營醫(yī)院 。一方面建立醫(yī)院和醫(yī)院之間的競爭機制，這是通過定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇來建立的；另一方面，要打破醫(yī)院藥房對于處方藥的壟斷，建立醫(yī)院藥房和社會藥店之間的競爭機制，可以通過建立定點藥店，患者憑處方，可以到醫(yī)院藥房也可以到社會藥店去購買藥品，進一步的改革還要把醫(yī)院藥房變成一個獨立經(jīng)營、自負營虧的藥品零售藥店；第三，在醫(yī)院內(nèi)部建立競爭機制，進行醫(yī)院人事分配制度的改革，實行病人選醫(yī)生、競爭上崗等措施。三個補償機制把藥的補償機制拿走了，就要加大財政補助和提高醫(yī)療服務的價格。博愛醫(yī)院計劃“要在幾年內(nèi)開５０家博愛醫(yī)院”，投資額達１億元人民幣的寧波博愛醫(yī)院已經(jīng)在籌備當中 北京同仁堂、浙江廣廈、三九藥業(yè)等集團紛紛進入醫(yī)療服務市場 ? 資料來源： INFOBANK數(shù)據(jù)庫、ISI數(shù)據(jù)庫 46 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 供應商的力量相對薄弱，在未來很長一段時間內(nèi)還將保持弱勢的狀態(tài) ?醫(yī)院的供應商主要包括醫(yī)護人員、醫(yī)療設備公司和藥品公司，他們的談判力量是中等的 ?湖北省醫(yī)學院眾多，每年畢業(yè)人數(shù)超過省內(nèi)醫(yī)院需求 ?目前中國醫(yī)院的藥品采購由于體制原因，價格虛高。就像其他行業(yè)一樣，一旦有外資介入，他們將以高薪聘請最優(yōu)秀的人