【正文】 ?競爭的主要方式 ?主要以品牌的競爭為主，品牌以醫(yī)療質(zhì)量為支持；同濟、協(xié)和的百年招牌已經(jīng)體現(xiàn)優(yōu)勢，中小醫(yī)院正以專科特色打造自己的品牌 ?其次進(jìn)行價格競爭，各種價格優(yōu)惠措施層出不窮：免費掛號、協(xié)議手術(shù)費、單項醫(yī)療服務(wù)價格封頂?shù)鹊龋蛢r可以保證醫(yī)院的生存，但不利于醫(yī)院的發(fā)展 ?民營醫(yī)院在服務(wù)上更加優(yōu)于國營醫(yī)院，在病人就診流程中真正體現(xiàn)了“以病人為中心” 35 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 新華醫(yī)院在武漢醫(yī)療市場的地位分析 醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勢 服務(wù)質(zhì)量優(yōu)勢 強 弱 強 同濟 協(xié)和 人民 亞心 長航 新華 說明 ?新華醫(yī)院在武漢市醫(yī)療市場中，處在第二集團的低位位置 ?從醫(yī)院規(guī)模上講，處于第一集團的有同濟、協(xié)和、省人民醫(yī)院和市第一醫(yī)院 ?從醫(yī)療質(zhì)量方面看，病源的認(rèn)可主要來自對醫(yī)院的信任程度，而醫(yī)院品牌和規(guī)模在這方面是主要的影響因素 ?同濟、協(xié)和總計年收入超過 16億，過億元的醫(yī)院還有省人民醫(yī)院和市一醫(yī)院 ?而同濟、協(xié)和的百年品牌讓病人有高信任度和認(rèn)可度 ?新華的主要競爭對手應(yīng)該是長航，長航有北京天壇醫(yī)院的聯(lián)合，醫(yī)療質(zhì)量方面優(yōu)于新華醫(yī)院 ?國營醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量普遍較低，武漢市醫(yī)院競爭尚未進(jìn)入服務(wù)競爭時代 36 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 總結(jié) ? 湖北省醫(yī)療行業(yè)與全國醫(yī)療市場一樣，湖北省醫(yī)療市場也存在潛在的利潤空間 ? 醫(yī)療資源方面，初級、中級醫(yī)療資源存在巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有 1～ 2家醫(yī)院處于飽和運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構(gòu)資源浪費嚴(yán)重；高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設(shè)備、人員供不應(yīng)求的情況 ? 醫(yī)療費用方面，病患醫(yī)療費用持續(xù)增長，但是漲幅降低，同時藥費比重也在降低；民營醫(yī)院和部分國有醫(yī)院開始提供高收費的增值服務(wù)，醫(yī)療費用正在試探走向市場化 ? 由于收入的增加，以及老齡化趨勢明顯，要求醫(yī)療行業(yè)從傳統(tǒng)的治療性服務(wù)向預(yù)防、康復(fù)性服務(wù)轉(zhuǎn)變 ? 湖北省和武漢市的疾病譜發(fā)生改變， 慢性病死亡譜已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉(zhuǎn)移，今后幾年，隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進(jìn)一步下降，慢性病的相對比重上升 ? 武漢市醫(yī)療市場格局是整個湖北省的縮影，大型綜合醫(yī)院繼續(xù)在市場前端領(lǐng)跑，中小型醫(yī)院打造?？铺厣蛱峁﹥r格優(yōu)勢，與大醫(yī)院展開競爭 ? 部分民營醫(yī)院一定程度上取得了成功 37 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導(dǎo)讀 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 先進(jìn)模式研究 38 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 ?行業(yè)發(fā)展趨勢 ?國家政策 ?驅(qū)動行業(yè)發(fā)展的五力分析 ?WTO給我們帶來的影響 ?醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢特征 ?關(guān)鍵成功因素分析 39 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國家政策對行業(yè)發(fā)展趨勢的影響 ?國家正在大力推進(jìn)醫(yī)療保險、藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)療體制的改革，目標(biāo)是要實現(xiàn)低廉的收費、優(yōu)質(zhì)的服務(wù) ?“ 改革要引進(jìn)競爭機制。同時被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點醫(yī)院 采用 委托經(jīng)營 的方式，接受國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營國有醫(yī)院，待國有醫(yī)院改革政策進(jìn)一步明確后，最終以國有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營方收購，完成醫(yī)院的投資改制。香港投資人投資 30%，鳳凰醫(yī)院集團投資70%，由鳳凰醫(yī)院集團負(fù)責(zé)經(jīng)營管理，是目前鳳凰醫(yī)院集團中經(jīng)營收益最好的醫(yī)院 獨資買斷 國有企業(yè)停辦的企業(yè)醫(yī)院，借“殼”進(jìn)入醫(yī)療市場。實施職工持股經(jīng)營制可以解決長期以來經(jīng)營者及職工激勵不足的問題，調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性，增強醫(yī)院凝聚力，為醫(yī)院今后發(fā)展留住優(yōu)秀人才 ? 資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓 ?資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方式就是在無法對醫(yī)院進(jìn)行徹底改制的情況之下，將醫(yī)院的整體或者部分經(jīng)營性資產(chǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)讓給個人或者醫(yī)院托管機構(gòu)，由受讓者進(jìn)行經(jīng)營管理 ? 醫(yī)院托管 ?這種方式也就是通常說的“國有民營”的做法，這種方式主要用于在醫(yī)院改制的過程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過渡性方式 24 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 優(yōu)化內(nèi)部資源可以從建立以患者需求為導(dǎo)向的企業(yè)化經(jīng)營模式入手 該體系中的指標(biāo)之間存在密切的邏輯關(guān)系，都與醫(yī)院的經(jīng)營績效高度相關(guān) ARPP（￥ /人次） 所有者權(quán)益回報率 利潤 權(quán)益 營業(yè)收入 成本 就診人數(shù) 醫(yī)療費 藥費 當(dāng)前就 診人數(shù) 就診人數(shù)增長率 營銷支出 回診率 經(jīng)營 地域 當(dāng)?shù)厝丝? 份額 治療效果 服務(wù) 水平 醫(yī)院 形象 政府 政策 網(wǎng)點 日常運營成本 利息 折舊 /攤銷 勞動 生產(chǎn)率 每員工服務(wù)患者數(shù) IT系統(tǒng) 基礎(chǔ)建設(shè) 統(tǒng)一采購 總資產(chǎn) 負(fù)債 資本運作資 金利用水平 較差 較好 25 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 從現(xiàn)狀來看，醫(yī)院集團成為部分醫(yī)院在發(fā)展方向上的一種考慮 醫(yī)院集團的經(jīng)營模式 ?契約式 某種服務(wù)項目簽訂合同后按合同要求履行各方的職責(zé)，這種聯(lián)合形式較為松散，對各方的約束力不大 ?托管式 某醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)簽約，或入股于其他醫(yī)療機構(gòu)，而得到部分或全部的管理權(quán)。 所以說 ， 中國醫(yī)院管理隊伍來源過于狹窄 、 職業(yè)化過低 的矛盾將成為許多醫(yī)院走向市場的一道屏障 ? 公立醫(yī)療機構(gòu)的管理體制和運行機制沒有根本的轉(zhuǎn)變 ， 大多數(shù)公立機構(gòu)缺乏自我約束和自我激勵機制 ， 沒有成為獨立的事業(yè)法人 ， 在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面不盡人意 ， 群眾反映比較強烈 ? 沒有建立以患者為中心的服務(wù)流程和意識 ? 內(nèi)部管理缺乏效率，經(jīng)營成本居高不下，管理方法屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗型和封閉型，經(jīng)營粗放 ? 資料來源：衛(wèi)生部 ?2023中國醫(yī)院院長高級論壇 17 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（五） ? 對經(jīng)營層缺乏有效的激勵和約束手段 ?國有醫(yī)院一直被國家作為事業(yè)單位來管理，所以醫(yī)院管理層尤其是高管層的薪酬體系和企業(yè)的薪酬體系完全不同，造成對經(jīng)營層的薪酬激勵差 ?在現(xiàn)有體制下，經(jīng)營層無法從經(jīng)營效益中獲取相應(yīng)的物質(zhì)收益，院長將醫(yī)院經(jīng)營好的動力主要來自于責(zé)任感和事業(yè)心 ?上級主管部門對醫(yī)院經(jīng)營層缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督機制，導(dǎo)致部分醫(yī)院管理混亂 ? 醫(yī)護(hù)人員待遇不合理 ?由于國家對醫(yī)療服務(wù)收費的限制政策，在價值分配上降低了醫(yī)療人員的地位，導(dǎo)致醫(yī)療人員對工作缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性 ?現(xiàn)有分配體制，難以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院效益的貢獻(xiàn)大小 ?灰色收入成為部分醫(yī)護(hù)人員的重要經(jīng)濟來源 18 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（六） ? 醫(yī)院社會滿意度低 ?由于衛(wèi)生局既是衛(wèi)生事業(yè)的政府管理機構(gòu)又是投資代表機構(gòu)，使得眾多的醫(yī)療事故處理結(jié)果讓患者不滿，造成在每年的社會滿意度調(diào)查中，醫(yī)療機構(gòu)都排名末尾 ?醫(yī)療費用上漲過快，收費不合理，服務(wù)質(zhì)量差 ?另外，現(xiàn)有的分配體制也造成部分醫(yī)護(hù)人員背離職業(yè)精神，“收紅包，多開藥，多檢查”成為行業(yè)較為普遍的現(xiàn)象 %%%%%%%%%醫(yī)生技術(shù)水平差 醫(yī)藥費太高看病排隊時間太長 服務(wù)態(tài)度不好影響醫(yī)療服務(wù)滿意度評價的因素 江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、省質(zhì)量協(xié)會在該省 13個省轄市的城市居民中，組織了 14個服務(wù)行業(yè)的滿意度調(diào)查。 第一種是管理院長 ， 贏利性醫(yī)院的院長注重經(jīng)營管理 ， 注重成本核算 ， 醫(yī)院的公共形象 ， 研究醫(yī)院更多占領(lǐng)市場份額 。 ” ?“ 1990年醫(yī)院門診的費用情況大概是 10元 /人，其中藥費占 %； 1998年門診費用占醫(yī)療費用的 %，藥費在其中占 % ；住院的情況， 1990年是 /人，其中藥費占 %； 1998年平均住院費用上升為 /人，其中藥費占 %。一般來說，應(yīng)高于 GDP增長的一個百分點到兩個百分點 ?而醫(yī)療費用的實際增長大大超過了 GDP的增長和人均勞動生產(chǎn)率及工資的增長。而在農(nóng)村和基層衛(wèi)生資源又很不足，看病很不方便，這也是我們資源配置扭曲的表現(xiàn)。與 2023年比較，門診醫(yī)療費增加 6元，增長 ％；住院醫(yī)療費增加 ，增長 ％ ?藥費比重繼續(xù)下降，檢查治療費比重上升 ?2023年，門診醫(yī)療費用中，藥費比重為 %,比 2023年降低了 %，住院醫(yī)療費用中，藥費比重 %，比 2023年降低了 % ?門診藥費比重高于住院藥費的比重 ?不同病種之間住院醫(yī)療費用差異較大 ?危重復(fù)雜病種，住院天數(shù)較長，資源消耗較大，住院醫(yī)療費較高 ? 資料來源：衛(wèi)生部 8 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展及運行情況的外環(huán)境分析 ?基本人口數(shù)據(jù) －了解醫(yī)療行業(yè)病源增長情況 ? 人口自然增長率 ? 人口老化率 ?經(jīng)濟發(fā)展和收入狀況 －了解病源購買能力和市場增長情況 ?GDP增長率，以及醫(yī)療費用占 GDP的構(gòu)成 ?城市居民收入狀況 ?疾病－ 了解疾病譜的改變對醫(yī)療服務(wù)提出的新的要求 9 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國人口增長和老齡化趨勢，對醫(yī)療行業(yè)服務(wù)提出了更高的要求 62646668707274平均 男性 女性1981 1990 2023? 資料來源：衛(wèi)生部 年份 出生率‰ 死亡率‰ 自然增長率‰1997 1998 1999 2023 2023 ?雖然我國人口自然增長率正逐步降低，但是人口的絕對數(shù)量仍然絕對增長 ?目前，我國 60歲以上的老年人口有， 2023年，我國老年人口將增加到 ，到 2050年，達(dá)到 右，占總?cè)丝诘乃姆种弧?營利性醫(yī)療機構(gòu) 125萬人，占 %。一些具有相關(guān)行業(yè)的大型企業(yè)集團，通過新建和收購進(jìn)入大型綜合性醫(yī)院市場 ?已經(jīng)有許多家國外醫(yī)院控股的合資醫(yī)院在籌建中 ?國家在嘗試醫(yī)院民營化，包括公辦民營和純粹民營化，但是還存在許多限制 ?醫(yī)療保險制度正在完善 ?非處方藥品制度將導(dǎo)致醫(yī)院藥品收入下降 ?大醫(yī)院繼續(xù)在綜合方面發(fā)展，依托科研和教學(xué)優(yōu)勢，占據(jù)行業(yè)新技術(shù)運用的前端；中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院緊隨其后 ?中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院主要在?？坪头?wù)特色方面參與競爭 ? 資料來源：衛(wèi)生部 5 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況 ?醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量： ?截至 2023年底， 2023年全國登記注冊的醫(yī)療機構(gòu) (不含村衛(wèi)生室 ) , 醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)院 17844個 ?2023年末，全國醫(yī)療機構(gòu)床位 ,其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 萬張 , 占 %，比往年略有減少 ?2023年衛(wèi)生人員中，醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員 ,其中 :衛(wèi)生技術(shù)人員 ,包括執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師 、注冊護(hù)士 ?資源利用狀況 ?2023年，全國醫(yī)院病床使用率為 ％，醫(yī)院出院者平均住院日為 ,衛(wèi)生院為 , 婦幼保健院 (所、站 )為 ?同時也面臨初級醫(yī)療資源巨大浪費、高級醫(yī)療資源緊缺等問題 ? 資料來源：衛(wèi)生部 6 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療服務(wù)概況 ?醫(yī)院 、 衛(wèi)生院診療人次下降 ?2023年 ,全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)為 ；其中 :非營利性醫(yī)療機構(gòu) ,占 %；營利性醫(yī)療機構(gòu)為 , 占 %。其中門診約為８００億元，住院７００多億元 ” ?“ 如果五年以后我們能達(dá)到東歐國家８０年代中期的水平，那么五年中要新增床位５８０萬張，新增醫(yī)生１２６萬人 ” ?發(fā)展?fàn)顩r ?目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛 ?2023年，中國城市醫(yī)院市場有許多的民營醫(yī)院進(jìn)入，他們主要以?？漆t(yī)院的形式競爭，發(fā)展小規(guī)模的連鎖經(jīng)營。2023年全國居民到醫(yī)療機構(gòu)平均就診 ?醫(yī)院入院人數(shù)增加 ?2023年全國醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù) 5991萬人；其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 5679萬人 ,占 %。 2023年全國居民每萬人口入院 478人 ?醫(yī)生人均工作量略有增加 ?2023年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)診療人次為 ，比上年增加；醫(yī)生人均每天擔(dān)負(fù)住院床日為 ，與上年持平 ? 資料來源：衛(wèi)生部 7 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療費用概況 ?病人醫(yī)療費用繼續(xù)增加，但增長幅度明顯下降 ?2023年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費 ，其中藥費 ；住院病人人均醫(yī)療費 ,其中藥費 。與上年比較，門診醫(yī)療費用增長幅度下降 ，住院醫(yī)療費增長幅度上升 分點 ? 資料來源： WHO、衛(wèi)生部 05001000150020232500300035004000門診 住院 藥費2023 2023衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費用 (元 ) 11 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組