【正文】 口腔內科 （牙體牙髓病學） ? 牙本質敏感癥 ? 概念：是牙在受到外界刺激，如溫度（冷，熱刺激），化學（酸，甜）以及機械刺激（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。 分直接蓋髓術，間接蓋髓術 ? 牙髓切斷術 是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的治療方法。 ? 死髓牙漂白后褪色很快，不適冷光美白的適應癥。 口腔門診部服務項目 ? 牙體牙髓 ? 安撫 ? 間接蓋髓 ? 直接蓋髓 ? 根管治療 ? 根管治療（前牙） ? 根管治療（雙尖牙） ? 根管治療（后牙） 口腔門診部服務項目 ? 口腔內科 ? 齲病 充填 ? 恒牙銀汞充填（前牙） ? 恒牙銀汞充填（后牙） ? 恒牙銀汞充填（乳牙） ? 光固化復合樹脂（前牙） ? 切角缺損光固化復合樹脂（后牙） ? 光固化復合樹脂（乳牙） ? 去除舊充填物 口腔門診部服務項目 ? 根管再治療（前牙、雙尖牙、后牙） ? 顯微鏡根管治療（牙或根） ? 顯微鏡根管治療（取異物） ? 活髓切斷 口腔內科 （牙周病學） ? 牙周病：是發(fā)生在牙齒周圍支持組織上的疾病。 ? ：上頜牙的牙合平面約與地面成 45176。 ? 術后并發(fā)癥： ； ； ； ； ； 口腔外科（牙槽外科） ? 牙槽外科手術： ? 牙槽突修整術 ? 骨隆突修整術 ? 系帶矯正術 ? 唇頰溝加深術 ? 牙槽突增高術 ? 上頜竇瘺修整術 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 智牙冠周炎 ? 概念：是指智牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥 ? 臨床表現(xiàn)：患者自覺磨牙后區(qū)脹痛不適，當進食咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。 ? 慢性期：口腔內及頜面部皮膚形成多數(shù)瘺孔，觸之易出血，長期排膿；有時從瘺孔排出死骨片。 頜骨骨髓炎手術以刮除病理性肉芽組織為主。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 面頸部淋巴結炎 ? 臨床表現(xiàn) ? 化膿性淋巴結炎 —— 急性期：局部淋巴結腫大變硬，自覺疼痛或壓痛，淋巴結可移動，邊界清楚，無粘連。 ? 治療：全身給抗菌藥物，局部用物理療法，已化膿者應及時切開引流，同時進行原發(fā)病灶的處理。 ? 特異性感染：頜骨結核，頜面部放線菌病，頜面部梅毒。 牙及牙槽突損傷 牙損傷：牙挫傷，牙脫位及牙折三類。 并軟組織損傷時常和骨折一并處理。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 口腔頜面部囊腫 ? 分類 —— 軟組織囊腫： ； ； ； 囊腫 ? 頜骨囊腫： ； ； 。 ? 腮裂囊腫：囊腫表面光滑，有時呈分葉狀。 ? 牙列缺損： 是在上下牙列內的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺損，牙列內同時有不同數(shù)目的牙齒存在，表現(xiàn)為牙列中的一部分牙齒缺失。套筒冠固位體由內冠和外冠 組成，內冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義 齒通過內冠與外冠之間的嵌合作用產生固位力，使義齒取的良好固位 與穩(wěn)定，義齒支持基牙或基牙與基托下組織共同承擔 ? 組成： 圓錐型套筒冠固位體 ? 人工牙 在圓錐形套筒冠義齒中起恢復 ? 缺失牙的解剖形態(tài)和功能的作用 ? 基托 ? 連接體 ? 適應癥： 多數(shù)牙缺失，少數(shù)牙殘存的牙列缺損修復 ? 牙合重建修復 ? 牙周病及牙周病伴牙列缺損修復 ? 先天性牙列缺損修復 ? 頜骨部分切除伴牙列缺損修復 ? 制作： 修復前檢查、診斷 ? 修復前準備 基牙的治療，牙周病的治療，研究模型和臨時義齒制備 ? 義齒制作 （ 1）基牙的預備 （ 2）臨時義齒修復 ? （ 3）制作工作模型 （ 4）內冠制作 ? （ 5）內冠的粘固 （ 6）臨時義齒的修整 ? （ 7）修復體的制作 （ 8）試戴 ? 口腔門診部服務項目 ? 口腔修復 ? 嵌體 ? 金鈀合金嵌體 ? 金合金嵌體 ? 瓷嵌體 內嵌 ? 瓷嵌體 高嵌 ? 樹脂嵌體 內嵌 ? 樹脂嵌體 高嵌 ? 澤康嵌體 口腔門診部服務項目 ? 牙冠 ? 烤瓷冠：前牙（鎳鉻） ? 金合金烤瓷 ? 鑄瓷冠 ? 鎳鉻全冠 ? 金合金全冠 ? 臨時冠 ? 金沉積冠 ? 瓷沉積冠 ? 澤康 ? 預成冠 ? 精品加工 ? 加急費 口腔門診部服務項目 ? 活動修復 ? 全口義齒 /普通膠鑄 ? 全口不銹鋼支架 ? 鈦支架（全口） ? 全口義齒加強力網(wǎng)（半口） ? 金合金支架（半口） ? 半口義齒即刻義齒（普通） 口腔門診部服務項目 ? 其它修復 ? 粘嵌體 ? 粘冠 ? 成品金屬樁 +樹脂核 ? 普通金屬樁 ? 纖維樁核 ? 金合金樁核 ? 鑄瓷樁 ? 澤康樁核 ? 樹脂貼面 ? 樹脂貼面（間接加工） ? 全瓷貼面牙齒美白（家用裝） ? 牙齒美白（冷光） 口腔門診部服務項目 ? 局部修復 ? 膠聯(lián)復局 /局義（上牙） ? 膠聯(lián)復局 /局義（下牙） ? 鑄支架（上） ? 鑄支架（下） ? 單顆鑄支架（普通 純鈦） ? 鈦支架（上） ? 鈦支架（下） ? 精密附著體 ? 彈性義齒 ? 精品美容修復 口腔正畸 口腔正畸學 是研究錯牙合畸形的病因機制、 診斷分析以及預防和治療。 ? 分類：根據(jù)材料粉：合金嵌體、樹脂嵌體、瓷嵌體 ? 嵌體制作過程： 牙體制備，按照一定的要求磨出一定 ? 的形狀 ? 取模 ? 制作模型 ? 口外加工 ? 試戴與粘固 口腔修復 ? 樁冠 ? 概念：是利用固位樁插入根管內以獲得固位的一種全冠修復體。如果囊腫發(fā)展到更大時，表面骨質變?yōu)闃O薄之骨板，捫診時可有“乒乓球”樣的感覺，并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲，最后，此層極薄的 骨板也被吸收時，則可發(fā)生波動感。生長緩慢，呈圓形。 ? 治療方法： ； ； ； 塞法； ； ； 。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） 頜骨骨折 臨床表現(xiàn) —— 下頜骨骨折： ； ； ； 4.下唇麻木； 。 頰部貫通傷：無缺損將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。局部區(qū)域淋巴結腫大、壓痛。 ? 慢性期：淋巴結內結締組織增生形成微痛的硬結，淋巴結活動、有壓痛，全身無明顯癥狀。同時積極增強營養(yǎng)，必要時給輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。全身癥狀不明顯。 癥及全身反應程度和有無其他并發(fā)癥，選擇抗菌藥物及全身支持療法。 ? ，避免造成不必要的創(chuàng)傷。不能用漱口或用水沖洗的方法把它去除 局部促進因素 —— ： “牙結石即牙垢”，是附著在牙面上的礦化的菌斑或者其他沉積物的總稱， ， ， ， 習慣 臨床表現(xiàn)：牙齦出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松動和移位 口腔內科 （牙周病學） 治療方法：基礎治療 —— 齦上潔治（超聲波潔牙，噴砂潔治），齦下刮治。 利用冷激光牙齒美白儀，開始操作，一般重復 2個療程。 口腔內科 （牙體牙髓病學） ? 間接蓋髓術 ? 操作步驟： ? 去齲 局麻下盡可能去除所有齲壞組織 ? 放置蓋髓劑 用消毒棉球拭干窩洞后，放置氫氧化鈣蓋髓劑于近髓處，用氧化鋅丁香油粘固劑暫封窩洞，或直接在窩洞中放入氧化鋅丁香油粘固劑暫封 ? 充填 觀察 12周后，如沒有任何癥狀，且牙髓活力正常這，可保留部分氧化鋅丁香油粘固劑墊底，在進行永久性充填 口腔內科 （牙體牙髓病學） 牙髓切斷術 操作步驟： 隔濕患牙 對患牙進行局部麻醉，在治療過程中必須無菌操作 除去齲壞組織 以溫水清洗齲洞，除去食物殘渣和表面腐質。 ? 操作方法： ? 準備工作： 首先要向患者說明測驗的目的和可能出現(xiàn)的感覺，病請患者有 ? 感覺就舉手示意。 口腔醫(yī)院常識 口腔門診部科室分類 ? 口腔內科 ? 口腔外科 ? 口腔修復 ? 口腔正畸 ? 兒童口腔 各科室的疾病診療范圍 ? 牙體牙髓科：治療各類齲齒 ? 修復科：修復牙列缺失，牙體缺損 ? 正畸科：矯治各類錯合畸形 ? 牙周科：牙周炎、牙齦炎 ? 粘膜科：粘膜潰瘍 ? 外科門診 :拔出阻生牙 ? 兒童牙科：治療兒童齲壞 解剖圖 口腔分類及服務項目 ? 口腔內科： ? 牙體牙髓病學 ? 牙周病學 ? 粘膜病學 口腔內科 （牙體牙髓病學） 齲病 淺齲 中齲 深齲 口腔內科 （牙體牙髓病學） 牙體牙髓病的發(fā)展過程 口腔內科 （牙體牙髓病學） 齲病的治療 淺齲： 窩洞制備 去凈腐質 制備洞型 {樹脂充填不需要 } 術區(qū)隔離 棉卷隔離、吸唾器、橡皮障隔離 窩洞消毒 常用的消毒藥有樟腦酚、 75%酒精 充填 材料有：銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子 中齲：淺齲治療 3步 墊底：材料有：磷酸鋅 玻璃離子