【正文】 直視下刮盡齦下牙石和肉芽組織 ,必要時(shí)可修整牙槽骨，然后將牙齦瓣復(fù)位、縫合，達(dá)到消除牙周袋或使牙周袋變淺的目的。 。 ? 30min以上，無(wú)異常情況出現(xiàn)方可讓其離院。繼續(xù)發(fā)展局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛。 引流； ； 拔除術(shù)。 ? 邊緣性頜骨骨髓炎 —— 增生性：患側(cè)下頜支及腮腺咬肌區(qū)腫硬，皮膚無(wú)急性炎癥，局部壓迫有不適感或輕微疼痛。 ? 治療 —— 急性： ，給予足量的有效的抗生素，同時(shí)注意全身的支持療法。 ? 1 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 放射性頜骨壞死 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)病初期呈針刺樣劇痛，由于放射引起粘膜和皮膚破潰，致牙槽突、頜骨骨面外露，呈黑褐色；繼發(fā)感染后露出骨面的部位長(zhǎng)期溢膿，經(jīng)久治而不愈。 ? ，死骨未分離前控制感染，每天應(yīng)使用低濃度過(guò)氧化氫或抗生素進(jìn)行沖洗。感染發(fā)展化膿后，局部疼痛加重，淺表皮膚充血、腫、硬，此時(shí)淋巴結(jié)與周圍組織粘連，不能移動(dòng)。 ? 結(jié)核性淋巴結(jié)炎：最初可在頜下或頸側(cè)發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串的淋巴結(jié)，緩慢腫大。慢性淋巴結(jié)炎一般不需治療，但有反復(fù)急性發(fā)作者應(yīng)尋找病灶，予以清除。全身中毒癥狀明顯。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） 頜面部軟組織損傷 ? 類型：擦傷，挫傷，刺、割傷，撕裂或撕脫傷，咬傷。有缺損應(yīng)消滅創(chuàng)面，后期進(jìn)行修復(fù)。 牙槽突骨折 —— 臨床表現(xiàn)：常伴有唇和牙齦的撕裂、腫脹、牙松動(dòng)、牙折和牙脫落。 上頜骨骨折： ； ； ； 機(jī)框周變化； 治療原則 —— ，頜骨骨折傷員應(yīng)及早處理進(jìn)行治療。 ，盡量保存。 ? 鼻骨骨折 ? 臨床表現(xiàn)： ； ； ； ； ? 治療方法： ； 。 ? 臨床表現(xiàn) —— 皮脂腺囊腫：常見(jiàn)于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位和口底諸肌之間。腫塊大小不定，生長(zhǎng)緩慢，病員無(wú)自覺(jué)癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺(jué)不適。 ? 非牙源性頜骨囊腫： ? 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔外科 ? 恒牙齦下助萌術(shù) (去骨 ) ? 常規(guī)拔牙（包括松動(dòng)牙） ? 簡(jiǎn)單乳牙撥除 ? 復(fù)雜牙拔除智齒拔除 ? 上牙智齒拔除 ? 下牙完全骨埋伏牙撥除 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 齦瓣切除術(shù) ? 干槽癥治療 ? 外傷縫合 ? 口內(nèi)膿腫切開(kāi) ? 口外膿腫切開(kāi) ? 牙槽嵴增高術(shù) ? 人工骨植骨術(shù) ? 齒槽突整形術(shù)（包括拔牙） ? 齒槽突整形術(shù)軟組織小腫物切除術(shù) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 舌系帶延長(zhǎng)術(shù) ? 唇系帶修整術(shù) ? 根端囊腫摘除 ? 根尖切除搔刮 ? 冠周炎治療 ? 埋伏牙開(kāi)窗 ? 心電監(jiān)護(hù) 口腔外科（種植） 種植體的分類 ： 植入部位分：骨內(nèi)種植體，骨膜下種植體，根管內(nèi)骨種植體，粘膜內(nèi)種植體 種植材料分：金屬類，陶瓷類，碳素材料類，高分子材料，復(fù)合材料 適應(yīng)癥：部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或避免鄰牙受損傷者；磨牙缺失或者游離端缺牙的修復(fù)；傳統(tǒng)的全口義齒修復(fù)固位不良者，活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、粘膜不能耐受者，常規(guī)義齒無(wú)法滿足者；腫瘤或外傷所致單側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者；耳、鼻、眼 眶內(nèi)軟組織及顱面缺損的頜面贗復(fù)體固位 禁忌癥：不能承受手術(shù)者；急慢性炎癥未受控制者，口腔或頜骨內(nèi)有良惡性腫瘤者，某些骨疾?。ㄈ纾汗琴|(zhì)疏松癥，骨軟化癥，骨硬化癥等）嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥，精神病患者 治療程序：一期手術(shù)：種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，七天拆線 二期手術(shù)：術(shù)后四到六個(gè)月（上頜六個(gè)月下頜四個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合后，可安裝與穿齦種植體銜接的基樁 二期手術(shù)后：七到十天即可取模，制作種植橋架與義齒 口腔外科（種植） ? 治療程序：一期手術(shù)：種植體植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，七天拆線 ? 二期手術(shù)：術(shù)后四到六個(gè)月（上頜六個(gè)月下頜四個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合后，可安裝與穿齦種植體銜接的基樁 ? 二期手術(shù)后：七到十天即可取模，制作種植橋架與義齒 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 口腔種植 ? 種植體 ? 種植基本手術(shù)費(fèi)（含普通種植體） ? 種植二期手術(shù)費(fèi) ? 即刻種植體手術(shù)費(fèi)（含植體） ? 即刻種植即刻修復(fù)（含植體） 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 基臺(tái) ? 標(biāo)準(zhǔn)修復(fù)基臺(tái) ? 即刻臨時(shí)負(fù)重基臺(tái) ? 穿粘膜基臺(tái) ? 特殊角度基臺(tái) ? 瓷基臺(tái) ? 特殊瓷基臺(tái) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 上部固定修復(fù) ? 普通金屬烤瓷冠 ? 鈦金屬烤瓷冠 ? 金合金烤瓷冠上部修復(fù) ? 瓷沉積全瓷冠上部修復(fù) ? 全瓷冠 ? 臨時(shí)塑料牙冠 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 上部活動(dòng)修復(fù) ? 全口義齒（膠連 ) ? 半口義齒 (膠連 ) ? 精密附著體 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 植骨術(shù)（人工骨粉） ? 上頜竇提升術(shù)（擠壓提升） ? 上頜竇提升術(shù)（開(kāi)窗式提升） ? 上頜竇提升術(shù)（開(kāi)窗式提升） ? 骨擠壓術(shù) ? 骨劈開(kāi)術(shù) ? 牙槽嵴成形術(shù) ? 鼻底抬高術(shù) ? 種植支抗 ? 其它種植手術(shù) ? 局部浸潤(rùn)麻醉 ? 阻滯麻醉 口腔修復(fù) 口腔修復(fù)口腔修復(fù)學(xué)定義：是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其 輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 ? 牙列缺失： 是指上頜或下頜的所有牙齒缺失，沒(méi)有牙齒存在。 ? 適應(yīng)癥： 牙冠大部分缺損，無(wú)法充填治療或直接應(yīng)用人造牙冠修復(fù)者 ? 殘根根面達(dá)齦下，牙周健康，牙根有足夠長(zhǎng)度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出根面者 ? 前牙頸部橫形冠折或后牙殘根至齦緣下或牙槽嵴頂以下，行牙齦切除術(shù)或牙槽嵴切除術(shù)后殘根有足夠長(zhǎng)度和牙槽骨支持者 ? 牙槽骨內(nèi)殘根，根長(zhǎng)和根徑能滿足支持與固位，經(jīng)冠延長(zhǎng)術(shù)或牽引術(shù)后可暴露出斷面者 ? 錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙而沒(méi)有條件作正畸治療或非正畸適應(yīng)癥者 ? 畸形牙直接預(yù)備固位形不良者 ? 制作步驟： 樁核牙備 ? 樁核的印模與蠟型 ? 樁核口外制作 ? 樁核試戴和粘結(jié) ? 冠制備 ? 取模 ? 石膏制作 ? 口外制作冠 ? 試戴及粘結(jié) 口腔修復(fù) ? 全冠 ? 概念：是用牙科修復(fù)材料制作的覆蓋全牙冠的修復(fù)體 ? 根據(jù)材料分：金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠、瓷全冠 ? 適應(yīng)癥： 后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位型、抗力型較差者 ? 后牙存在低牙合、鄰接不良、牙冠短小、錯(cuò)位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者 ? 固定義齒的固位體 ? 活動(dòng)義齒基牙的缺損需要保護(hù)，改形者 ? 齲變率高火牙本質(zhì)敏感嚴(yán)重伴牙體缺損，或汞合金充填后與對(duì)核牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者 ? 步驟： 牙體預(yù)備 ? 取模制作模型 ? 口外加工 ? 試戴及粘結(jié) 口腔修復(fù) 固定義齒修復(fù) 活動(dòng)義齒修復(fù) 半固定義齒修復(fù) 口腔修復(fù) 固定義齒修復(fù) ? 固定義齒的修復(fù) ? 固定橋的組成： 固位體：是指在基牙上制作并粘固的全冠、樁冠、部分冠或嵌體等，通過(guò)連接體與橋體相連接，使固定橋和基牙形成一個(gè)功能整體，并使固定橋獲得固位 ? 橋體 即人工牙 ? 連接體 是固定橋橋體與固位體之間的部分 ? 類型： 雙端固定橋 單端固定橋 半固定橋 復(fù)合固定橋 種植固定橋 固定 可摘聯(lián)合橋 粘結(jié)固定橋 CAD/CAM固定橋臨床上最常用的是雙端固定橋，種植固定橋是指種植體作為橋體的固定橋 ? 固定義齒的修復(fù)適應(yīng)癥： ? 一、缺牙的數(shù)目：最適合與牙弓內(nèi)的少數(shù)牙缺失，或者少數(shù)牙的間隔缺失，即 1個(gè)牙或 2個(gè)牙缺失，由兩個(gè)基牙支持 ? 二、缺牙的部位：牙弓內(nèi)任何缺牙的部位，只要符合少數(shù)牙缺失，或者少數(shù)牙的間隔缺失，而基牙的數(shù)目和條件均能滿足支持、固位者，都可考慮固定橋修復(fù) ? 三、基牙的條件 牙冠位置高度正常，牙根要有一定的長(zhǎng)度，基牙最好是活髓牙，基牙牙周健康 ? 四、要和關(guān)系要基本正常 ? 五、缺牙區(qū)的牙槽嵴要吸收穩(wěn)定后，形態(tài)基本正常 ? 六、最佳年齡在 20歲到五十歲，隨著醫(yī)療水平的提高，越來(lái)越廣泛 ? 七、口腔衛(wèi)生情況良好 ? 八、余留牙健康 ? 九、患者要求和口腔條件一致 口腔修復(fù) 固定義齒修復(fù) ? 固定義齒的制作步驟： ? 一、固定橋修復(fù)前的口腔預(yù)備 ? 拆除不良修復(fù)體 ? 治療齲齒 ? 治療牙周疾患 ? 余留牙的調(diào)牙合 ? 拔除嚴(yán)重影響修復(fù)效果的牙 ? 修復(fù)前齒槽外科處理 ? 二、橋體設(shè)計(jì) ? 三、基牙制備 ? 四、取模與模型制作 ? 五、口外加工 ? 六、試戴及粘結(jié) 口腔修復(fù) （活動(dòng)義齒修復(fù)） ? 活動(dòng)義齒分類：可摘局部義齒、全口義齒 ? 局部可摘義齒：是指利用口內(nèi)余留的天然牙、黏膜、牙槽骨做支持，借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定，用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟、硬組織，患者可自行取摘的一種修復(fù)體。 錯(cuò)頜畸形 概念 ： 是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天的遺傳因 素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣 替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形， 如牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關(guān)系異常 、頜骨大小形態(tài)位置異常等。 分類： 即刻覆蓋義齒 過(guò)渡性覆蓋義齒 永久覆蓋義齒 生理學(xué)基礎(chǔ)： 牙根、牙周與本體感受器 牙槽骨的吸收與保存 組成：基牙、附著體、基托、人工牙 制作步驟： 基牙的準(zhǔn)備 基牙的預(yù)備與頂蓋制作 頜位關(guān)系的記錄 基托設(shè)計(jì) 人工牙的選擇與排列 試戴，義齒完成 口腔修復(fù) (半固定義齒修復(fù) ) 圓錐形套筒冠義齒：是指以套筒冠為固位體的可摘局部義齒。 ? 修復(fù)方法：嵌體、部分冠、樁冠、全冠 ? 嵌體 ? 概念：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用