【正文】 現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛， ? 表示牙髓正常 ? 產(chǎn)生疼痛但刺激源去除后疼痛即刻消失 ? ，表明可復(fù)性牙髓炎的存在 ? 疼痛反應(yīng)在去除刺激源后仍然持續(xù)一段 ? 時(shí)間，表示牙髓存在著不可復(fù)性炎癥 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 牙髓病的臨床分類： ? 可復(fù)性牙髓炎 ? 不可復(fù)性牙髓炎 ? （ 1）、急性牙髓炎 ? （ 2）、慢性牙髓炎 ? （ 3）、逆行性牙髓炎 ? 牙髓壞死 ? 牙髓鈣化 ? 牙內(nèi)吸收 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 可復(fù)性牙髓炎 ? 臨床表現(xiàn)： 癥狀 當(dāng)患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的 ? 疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛立刻消失，沒(méi) ? 有自發(fā)痛。 ? （ 2）、對(duì)于深齲近髓患牙，可在局麻下以球鉆或挖匙先取出洞壁的齲壞 ? 組織，然后去除洞底的齲壞組織，近牙髓處的軟齲應(yīng)最后清除， ? 一旦牙髓暴露應(yīng)立即清洗窩洞，置蓋髓劑并封洞口，盡量減少細(xì) ? 菌污染暴露牙髓的機(jī)會(huì) ? 放置蓋髓劑 ? （ 1）、用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，隔濕，消毒棉球拭干窩洞 ? （ 2）、選用氫氧化鈣或其他直接蓋髓劑覆蓋于暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞 ? 永久充填 ? （ 1）、觀察 12周后，患牙無(wú)任何癥狀且牙髓活力正常者，可除去大部分暫封劑，保留厚約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再選玻璃離子粘固劑或聚羧酸粘固劑或磷酸鋅粘固劑做第二層墊底，復(fù)合樹脂充填 ? （ 2）、患者經(jīng)過(guò)該隨治療 12周后，對(duì)溫度刺激仍敏感者，可除去暫封物及蓋髓劑，更換蓋髓劑，暫封，再觀察，直到癥狀完全消失后再行永久充填。操作過(guò)程完全不接觸牙齦，對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)不會(huì)造成損害，整個(gè)美白過(guò)程僅需 30～ 40分鐘，美白效果可維持 2年左右。 口腔內(nèi)科 （牙體牙髓病學(xué)） ? 冷光美白的步驟 ? 將過(guò)氧化氫與冷激光牙齒美白粉調(diào)成糊狀，將調(diào)好的牙齒美白劑涂抹在上下牙齒表面，涂抹厚度約 2— 3mm.。 ? 冷光美白術(shù)后的注意事項(xiàng) ? 術(shù)后 48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免食用過(guò)冷或過(guò)熱食物，一星期內(nèi)需避免食用有色染劑的食物及含有染劑的可樂(lè)、咖啡、紅茶飲料，最好不要吸煙； ? 加強(qiáng)口腔及牙齒保健，吃完甜食及三餐后需刷牙、漱口。 病因：始動(dòng)因子 —— 牙菌斑：牙菌斑是指粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。 磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣切除術(shù)，切除性骨手術(shù)，再生性手術(shù)，根分叉區(qū)病變的手術(shù)治療，牙冠延長(zhǎng)術(shù)，膜齦手術(shù) 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 牙周 ? 牙周?？茩z查 ? 深刮 ? 牙周消炎上藥 ? 齦下刮治 ? 牙周固定（高強(qiáng)纖維 +光敏樹脂） ? 牙齦翻瓣術(shù) ? 牙齦切除術(shù)、齦瘤切除術(shù)（美容） ? 冠延長(zhǎng)術(shù) ? 脫敏 ? 種植體周圍炎治療 口腔外科 口腔外科 牙槽外科 種植外科 口腔頜面部感染 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 診斷 ? 放射 ? 口腔內(nèi)科 ? 保健預(yù)防 ? 潔牙、噴沙 ? 窩溝封閉 ? 氟化泡沫防齲 ? 預(yù)防填充 ? 夜磨牙保持器 ? 氟保護(hù)漆 口腔門診部服務(wù)項(xiàng)目 ? 根尖切除術(shù) ? 根尖切除術(shù)（前牙） ? 根尖切除術(shù)（雙尖牙） ? 根尖切除術(shù)（后牙） 口腔外科（牙槽外科） ? 牙及牙槽外科： ? ； ； ? 種植外科 ? 口腔頜面部感染： ? ； ； ； ； ； 面部特異感染 ? 口腔頜面部損傷 ? 口腔頜面部腫瘤： ? ； ； ? 唾液腺疾?。? ? ； ； ； ； ? 顳下頜關(guān)節(jié)疾病： ? ； ； ? 頜面部精神疾患： ? ； ； ； ； ； ； ? 唇、面裂及腭裂 ? 牙頜面畸形 口腔外科（牙槽外科） 一般牙拔除術(shù) —— 適應(yīng)癥： 嚴(yán)重廣泛的齲病，不能治愈的根尖周病，晚期牙周病，癮裂牙牙根縱折，牙合創(chuàng)傷性磨牙根折嚴(yán)重?zé)o法保留，髓壁內(nèi)吸收牙，埋伏牙，阻生牙，額外牙，融合及雙生牙，滯留乳牙，錯(cuò)位牙，正畸治療需要進(jìn)行減數(shù)的牙，義齒修復(fù)需要拔出的牙等治療需要拔除的牙，骨折累及的牙 禁忌癥：心臟病，高血壓（ 168180/100110mmHg),造血系統(tǒng)疾?。ㄘ氀?，白細(xì)胞減少癥，白血病，惡性淋巴瘤，出血性疾?。悄虿?，甲狀腺功能亢進(jìn)，腎疾病，肝炎，妊娠，月經(jīng)期，急性炎癥期，惡性腫瘤，長(zhǎng)期抗凝藥物治療，長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療，神經(jīng)精神疾患。手術(shù)椅的高度約為病員的上頜與術(shù)者的肩部在同一水平，拔下頜牙時(shí)使患者大張口是下頜牙牙合平面與地面平行，下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)相平或更低。如有活動(dòng)性出血、心律失常等情況應(yīng)徹底止血并留院觀察。全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退及大便秘結(jié)、白細(xì)胞總數(shù)稍有增高，中性粒細(xì)胞比例上升。 ? 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 口腔頜面部間隙感染： ； 2.頰間隙感染； ； 染； ； ；； ； 下間隙感染； ； 間隙感染。下頜骨 x線后前位片可見有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。 2.外科治療，及時(shí)達(dá)到引流排膿及去除病灶。發(fā)生在下頜支時(shí)可出現(xiàn)明顯的牙關(guān)緊閉。已露出死骨的可用骨鉗分次逐步清除以減輕對(duì)局部軟組織的刺激。膿腫形成時(shí)，皮膚局部有明顯壓痛點(diǎn)及凹陷性水腫；淺在的膿腫明顯波動(dòng)。較硬，無(wú)疼痛，無(wú)粘連。 口腔外科（ 口腔頜面部感染） ? 面部癰癤 ? 臨床表現(xiàn) —— 癤，初期表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、熱、痛小硬結(jié)，呈錐形隆起，有觸痛； 2~3天內(nèi)硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺(jué)局部瘙癢、燒灼感及跳痛。 ? 治療：應(yīng)局部與全身治療相結(jié)合。 ? 頜面部清創(chuàng)術(shù)的步驟： ； ； 。 腭損傷：硬腭軟組織撕裂作粘骨膜縫合即可。搖動(dòng)病患區(qū)的牙時(shí)可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移位。 位和穩(wěn)定可靠的固定，以恢復(fù)咬合關(guān)系為治愈標(biāo)準(zhǔn)。如骨折線上的牙已松動(dòng)、折斷、齲壞、牙根裸露過(guò)多或有炎癥者，則應(yīng)以拔除，以防止骨折感染。 ? 眼眶骨折 ? 臨床表現(xiàn)： ； ； ； ； . ? 治療方法：主要以手術(shù)切開，骨折復(fù)位后多螺釘內(nèi)固定。囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織、皮膚 和粘膜均無(wú)粘連，觸診時(shí)囊腫堅(jiān)韌而有彈性，似面團(tuán)樣。 ? 牙源性頜骨囊腫：生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)癥狀。 口腔修復(fù)學(xué)的任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面各種缺損及畸形的病因、機(jī)制、癥狀、診斷務(wù)、預(yù)防和治療方法，利用各種人工裝置如各類口腔修復(fù)體、矯治器等，恢復(fù)、改善、重建或矯正患者的各類先天畸形、后天缺損或異常的口腔頜面部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)、改進(jìn)其應(yīng)有解剖形態(tài)，長(zhǎng)期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心健康。 口腔修復(fù) ? 牙體缺損： 是指牙體硬組織因外傷、磨損、酸蝕及發(fā)育等原因而導(dǎo)致的破壞與缺損，不僅影響咀嚼與發(fā)音，還對(duì)美觀及全身產(chǎn)生影響。 ? 適應(yīng)癥： 各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者 ? 缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者 ? 可作為拔牙創(chuàng)為愈合者或因處于生長(zhǎng)發(fā)育期少年的過(guò)度性修復(fù)及因美觀要求采用的拔牙前即刻義齒修復(fù) ? 基牙或余留牙松動(dòng)不超過(guò) 2度，牙槽骨吸收不超過(guò) 1/2者，修復(fù)牙列缺損的同時(shí)可作松動(dòng)牙固定形成可摘義齒夾板 ? 咬合垂直距離過(guò)低 ? 唇腭裂不能或不愿外科手術(shù)、需要以基托封閉腭部裂隙者 ? 因基牙過(guò)度傾斜、倒凹大等，且不愿或不接受固定義齒牙體預(yù)備必要的磨改體組織，或主動(dòng)要求做可摘局部義齒者 ? 不能耐受固定義齒修復(fù)牙體預(yù)備時(shí)過(guò)敏不適又不同意麻醉的患者 ? 年老體弱、全身健康條件不允許做固定義齒修復(fù)者 口腔修復(fù) （活動(dòng)義齒修復(fù)） ? 可摘局部義齒的組成及其作用 ? 一、人工牙；是義齒結(jié)構(gòu)上用以代替缺失的天然牙 ? 作用 替代缺失的天然牙以恢復(fù)牙弓的完整 ? 建立正常咬合、排列和鄰接關(guān)系以恢復(fù)咀嚼功能 ? 輔助發(fā)音 ? 恢復(fù)牙列外形和面形 ? 通過(guò)對(duì)缺牙的修復(fù)，可起到防止口內(nèi)余留牙伸長(zhǎng)、傾斜、移位及牙合關(guān)系紊亂 ? 的作用 ? 二、基托 ? 作用： 連接作用，連接義齒個(gè)部件成以整體 ? 修復(fù)缺損，修復(fù)鄰接牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損 ? 傳遞牙合力 ? 固位及穩(wěn)定作用 ? 三、牙合支托 是安放在天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞牙合力至該牙的一種硬性裝置 ? 作用： 支承、傳遞牙合力 ? 穩(wěn)定義齒 ? 防止食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系 ? 四、固位體是可摘局部義齒重要的組成部件之一，一般由金屬制成，義齒借固位體而獲得固位、支持與穩(wěn)定 ? 作用： 固位 穩(wěn)定 支持 口腔修復(fù) （活動(dòng)義齒修復(fù)） ? 可摘局部義齒的制作 ? 一、口腔預(yù)備 清除牙結(jié)石和軟垢 ? 修正牙體形體和調(diào)整咬合關(guān)系 ? 和支托間隙的預(yù)備 ? 卡環(huán)間隙的預(yù)備 ? 二、制作印模和灌注模型 ? 三、確定、轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系 ? 四、模型設(shè)計(jì) ? 五、可摘局部義齒支架的制作 ? 六、可摘局部義齒的排牙 ? 七、可摘局部義齒的完成 ? 八、戴義齒 口腔修復(fù) （活動(dòng)義齒修復(fù)） 覆蓋義齒：是指義齒基托覆蓋并支持在已治療的天然牙牙根、牙冠或種植體上的一種可摘局部義齒或全口義齒。 口腔正畸 病因：一、先天因素 生活環(huán)境的變遷 食物結(jié)構(gòu)的變化 咀嚼器官的不平衡退化 二、環(huán)境因素 妊娠期婦女的健康與營(yíng)養(yǎng) 胎兒在子宮中生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受 額外牙、先天性缺失牙、齒大小形